Stapler Endoscopic New|Stapler Laparoscopic

Stapler û Pêkhateyên Laparoskopî yên Linear Cutterê yên Birêkûpêk

I. Navê hilberê, model, taybetmendî
Navê hilberê: Stapler û hêmanên birrîna xêzika endoskopîk a yekcar
Taybetmendiya modelê:Stapler birrîna xêzikî ya endoskopîkî ya yekcar: PESS35, PESS45, PESS60, PESM35, PESM45, PESM60, PESL35, PESL45, PESL60, PEPS35, PEPS45, PEPS60, PEPM35, PEPM45, PEPM60, PEPL35,PE;
Perçeyên stêra birrîna xêzikê ya endoskopîkî ya yekcar: PSGST35M, PSGST35W, PSGST35B, PSGST35D, PSGST35G, PSGST35T, PSGST45M, PSGST45W, PSGST45B, PSGST35W, PSGST45B, PSGST45W, PSGST45B, PSGPSGST45 PSGST60W, PSGST60B, PSGST35G, PSGST60T, PSGST60B, PSGST60T, PSGST60D, PSGST60B, PSGST35G , PSGST60D, PSGST60B PPEPR60D, PPEPR60G, PPEPR60T.
II.performansa Product
Pêdivî ye ku stapler rast were danîn, hêmanên veguheztinê divê rehet, zexm û bê asteng bin, û dema ku pêkhate li cîhê xwe ne divê deng an şîretên din hebin.Pêdivî ye ku çîp bi îstîqrar li meclîsê were barkirin, û pêdivî ye ku stûn piştî ku werin hejandin li ser rûyê kartolê neyên eşkere kirin.Vebûn û girtina çeneyên staplerê divê nerm be û çu çewisandin tune be.Avahiya hevbeş û strukturên zivirîna stapler divê nerm û bê asteng be.Têkiliya di navbera laşê stapler û pêkhateyan de divê zexm û pêbawer be.Piştî ku stapler serê xwe berbi goşeya herî zêde dihejîne, ew dikare bi serfirazî gulebaranê biqedîne û vesaz bike.Piştî ku çeneyên staplerê girtî ne, hêzek hişkbûnê heye, û divê hêza kelandinê ji 4N kêmtir nebe.Piştî ku çeneyên stapler têne girtin, hêzek girtinê heye, û divê hêza girtinê ji 30N kêmtir nebe.Ew xwedî hin xebitandina yek-dest e.Pêdivî ye ku stapler performansa stêrîn û birrîna baş hebe.Parçeyên veguhezbar dikarin ji bo pir birrîn û standinê û ne kêmî 8 carî werin bikar anîn.Divê keviya birîna piştî her xêzikê safî û bê qermiçî be, û dirêjiya dawiya dûr a her xêza stûnê divê dirêjtir be. divê wek "B"yê bê teşekirin.Xeta stûnê ya piştî anastomozê divê xwedan hêzek qursa xêza bingehîn be, û hêza dirûvê rêza bingehîn divê ji 0.1N/mm kêmtir nebe.Pêdivî ye ku stapler xwedan amûrek nîşana bersivdana pêvajoya gulebaranê hebe ku dikare pêvajoya gulebaranê an statûyê destnîşan bike.
III.Struktura sereke
Stapler û hêmanên birrîna xêzika endoskopîk a yekcar ji laş û pêkhateyan pêk tê, ku tê de laş ji kulmek, serê hevbeş, çîp, girêka zivirî, pêlika verastkirinê, bişkoka veguheztina rêgezê, pencereya nîşana gulebaranê, arasteka lûlê ku ji pencereyek nîşanker pêk tê, pêk tê, bişkokek berdanê, destek, destmalek girtinê, destikê gulebaranê, kêrê birrîn, û kursiyek fîşekek bingehîn, meclîs ji fîşekek û fîşekan pêk tê.
IV.Qada sepanê
Ew ji bo vekêşandin, veqetandin û anastomoza pişik, tevna bronşîal, mîde û rûvî di emeliyata vekirî an endoskopî de maqûl e.

Ji bo cûre û pîvanên bingehîn ên staplers û hêmanên birrîna xêzika endoskopîk li Figure 1, Xiflteya 2, Tablo 1, û Tablo 2 binêre.

V. Xuyang û avahîya berhemê

1-Rûnişta dij-nenûk, 2-Serê hev, 3-Rod;4-Kuçika zivirandinê;5-Peldanka verastkirinê;6-Bişkojka guheztina rêberiya blade;7-Pencera nîşana şewitandinê;8-Pencera nîşana rêgeza blade;9-Bişkojka berdanê;10-destpêk;11-destpêka girtinê;12-destê gulebaranê;13-kêrê birrîn;14 — Kursiya fîşeka neynûkê

Figure 1 Laşê staplera birrîna xêzkirî ya ji bo endoskopiya yekcar

1-Stip bin 2-qir

Figure 2 Civîna staplerê ya birrîna xêzkirî ya ji bo endoskopa yekcar

Tablo 1 Pîvanên bingehîn ên laş

Tablo 1 Pîvanên bingehîn ên laş

Nîşe: Pêkhateyên bi dirêjahiya hevberdanê 35 tenê dikarin ji bo laşek bi dirêjahiya 35-an re werin bikar anîn, pêkhateyên bi dirêjahiya hevberkirî 45 tenê dikarin ji bo laşek bi dirêjahiya 45-an re bêne bikar anîn, û pêkhateyên bi dirêjiya hevberî ya 60 tenê dikare ji bo dirêjiyek lihevhatî were bikar anîn Laş 60 e.

Tablo 2 Yekîneya pîvana bingehîn a pêkhateyan: mm

VI.Contraindications
1).edema giran a mucosal;
2).Bi tundî qedexe ye ku vê amûrê li ser tevna kezebê an zikê xwe bikar bîne.Ji ber taybetmendiyên pêçandî yên tevnên weha, girtina amûrê dibe ku bandorek wêranker hebe;
3).Di beşên ku hemostasis nayên dîtin de nayê bikar anîn;
4).Pêkhateyên gewr ji bo tevnên ku bi qalindahiya wan ji 0,75 mm kêmtir piştî pêçanê ne an jî ji bo tevnên ku nikaribin bi rêkûpêk bi qalindahiya 1,0 mm werin pêçandin;
5).Pêkhateyên spî ji bo tevnên bi stûrbûna wan ji 0,8 mm kêmtir piştî çewisandinê an tevnên ku nikaribin bi rêkûpêk bi qalindahiya 1,2 mm werin pêçandin werin bikar anîn;
6).Pêdivî ye ku pêkhateya şîn ji bo tevna ku ji 1,3 mm stûriya wê kêmtir e piştî pêçanê an ku nekare bi rêkûpêk bi qalindahiya 1,7 mm were pêçandin were bikar anîn.
7).Pêkhateyên zêr ji bo tevnên bi qalindahiya wan ji 1,6 mm kêmtir piştî pêçanê an tevnên ku bi qalindahiya 2,0 mm bi rêkûpêk nikaribin werin pelixandin werin bikar anîn;
8).Pêdivî ye ku hêmana kesk ji bo tevna ku ji 1,8 mm stûriya wê kêmtir be piştî pêçanê an ku nekare bi rêkûpêk bi qalindahiya 2,2 mm were pêçandin were bikar anîn.
9).Pêdivî ye ku pêkhateya reş ji bo tevna ku ji 2.0 mm stûriya wê kêmtir e piştî pêçanê an ku nekare bi rêkûpêk bi qalindahiya 2.4 mm were pêçandin were bikar anîn.
10).Bikaranîna li ser tevna li ser aorta bi tundî qedexe ye.

VII.Çawa bikar bînin
Talîmatên sazkirina kartolê yên staple:
1).Di bin operasyona aseptîk de amûr û kartolê ji pakêtên wan ên têkildar derxin;
2).Berî barkirina kartolê, pê ewle bin ku amûr di rewşek vekirî de ye;
3).Kontrol bikin ka kaseya pîvaz xwedan bergek parastinê ye.Ger kartûka staple xwedan bergek parastinê nebe, karanîna wê qedexe ye;
4).Kartolê girêbide binê kursiya kartolê ya çeneyê, wê bi rengekî şemitî têxe nav heya ku kartol bi bayonetê ve were hevûdu, kartolê li cîhê xwe rast bike û qapaxa parastinê jê rake.Di vê demê de, amûr amade ye ku agir bike;(Têbînî: Berî ku kartolê li cîhê xwe were saz kirin, ji kerema xwe qapaxa parastî ya kartolê nexin.)
5).Dema ku kartolê dakêşin, kartolê bihêlin ber bi riya kursiya neynûkê da ku wê ji kursiya kartolê ya stûnê berdin;
6).Ji bo sazkirina kartolek nû ya bingehîn, gavên 1-4 li jor dubare bikin.

Rêbernameyên intraoperative:
1).Destika girtinê bigrin, û dengê "klîk" nîşan dide ku destika girtinê hatîye kilîtkirin, û rûbera oklûzal a kartrîja staple di rewşek girtî de ye;Nîşe: Di vê demê de destikê gulebaranê negirin
2).Dema ku bi riya kannula an birîna trokarê têkevin hundurê valahiya laş, berî ku rûbera oklûzal a kartolê ya stûyê were vekirin, divê rûbera oklûzal a amûrê di kanûlayê re derbas bibe;
3).Amûr dikeve valahiya laş, bişkoja berdanê bikirtînin, rûyê oklûzal a amûrê vekin, û destika girtinê ji nû ve saz bikin.
4).Bi tiliya xweya nîşanê girêka zivirî bizivirînin da ku bizivirin, û ew dikare 360 ​​pileyî were sererast kirin;
5).Rûyek guncav (wek avahiyek laş, organek an amûrek din) wekî rûka pêwendiyê hilbijêrin, bi tiliya nîşanê pêça verastkirinê paşve bikişînin, hêza reaksiyonê ya bi rûbera têkiliyê re bikar bînin da ku goşeya guheztinê ya guncaw rast bikin, û piştrast bikin ku kartûka bingehîn di qada dîtinê de ye.
6).Cihê amûrê li ser tevna ku tê anastomos kirin/birrîn eyar bikin;
Nîşe: Pê bawer bin ku tevnhev di navbera rûberên oklûzal de bi şeklekî were danîn, di rûberên oklûzal de ti astengî tinebin, wek kils, bend, têlên rênîşander û hwd., û pozîsyon guncav e.Dûr qutkirinên netemam, stûnên nebaş çêdibin, û/an jî ji venekirina rûberên oklûzal ên amûrê dûr bisekinin.
7).Piştî ku amûr tevna ku dê were anastomos kirin hildibijêre, destikê bigire heya ku were girtin û dengê "klîk"ê bibihîzin/his bikin;
8).Amûra şewitandinê.Moda "3+1" bikar bînin da ku operasyonek qutkirin û kişandina tevahî pêk bînin;“3″: bi tevgerên nerm destikê agirkirinê bi tevahî bigrin, û berdin heya ku li destika girtinê bigre.Di heman demê de, bala xwe bidin ku hejmara li ser pencereya nîşana gulebaranê "1" e. "Ev derbeyek e, bi her lêdanê re hejmar dê "1" zêde bibe, bi tevahî 3 lêdanên li pey hev, piştî lêdana sêyemîn, lûle pencereyên nîşana arastekirinê yên li her du aliyên destika spî ya sabît dê ber bi dawiya nêzîk a amûrê ve îşaret bikin, nîşan dide ku kêr di moda Vegerê de ye, destika gulebaranê dîsa bigire û berde, pencereya nîşanker dê 0 nîşan bide, ku nîşan dide ku kêr vegeriyaye rewşa xwe ya destpêkê;
9).Bişkojka berdanê bikirtînin, rûbera oklûzal vekin, û destika gulebaranê ya destika girtinê ji nû ve saz bikin;
Nîşe: Bişkojka berdanê bikirtînin, heke rûbera oklûzal venebe, pêşî piştrast bikin ka pencereya nîşankerê "0" nîşan dide û ka pencereya nîşana rêwerziya tîrê ber bi aliyê nêzê amûrê ve îşaret dike da ku pê ewle bibe ku kêr di destpêkê de ye. rewş.Wekî din, hûn hewce ne ku bişkoja guheztina rêgezê bişkînin da ku arasteka lûlê berevajî bikin, û destika gulebaranê bi tevahî bigire heya ku ew bi destika girtinê re têkildar be, û dûv re bişkoja berdanê bikirtînin;
10).Piştî berdana tevnê, bandora anastomozê kontrol bikin;
11).Destê girtinê bigire û amûrê derxe.

VIII.Rêbazên lênêrîna hilberê û lênêrînê

1. Storage: Li jûreyek bi rewabûna nisbî ne ji 80%, baş bê hewakirin, û bê gazên gemarî hilînin.
2. Veguhastin: Hilbera pakkirî dikare bi amûrên normal ve were veguheztin.Di dema veguheztinê de, pêdivî ye ku ew bi baldarî were girtin û ji tîrêja tavê ya rasterast, pevçûnek tund, baran û kişandina gravî dûr bixe.
IV.Roja derbasî
Piştî ku hilber ji hêla etilen oxide ve tê sterilîzekirin, heyama sterilîzasyonê sê sal e, û tarîxa qedandinê li ser labelê tê xuyang kirin.

X. lîsteya Parts
netû

XI, Tedbîr, Hişyarî
1. Dema ku vê hilberê bikar bînin, divê taybetmendiyên operasyona aseptîk bi tundî bêne şopandin;
2. Ji kerema xwe berî ku bikar bînin pakkirina vê hilberê bi baldarî kontrol bikin, heke pakkirina blister zirarê ye, ji kerema xwe dev ji karanîna wê berdin;
3. Ev hilber ji hêla ethylene oxide ve tête sterilîzekirin, û hilberê sterilized ji bo karanîna klînîkî ye.Ji kerema xwe nîşana dîskê ya li ser qutiya pakkirinê ya sterilîzasyona vê hilberê kontrol bikin, "şîn" tê vê wateyê ku hilber hatiye sterilîzekirin û dikare rasterast bi klînîkî were bikar anîn;
4. Ev hilber ji bo yek operasyonê tête bikar anîn û piştî karanîna sterilîze nabe;
5. Ji kerema xwe kontrol bikin ka hilber di heyama derbasdariyê de berî bikar anînê ye.Dema derbasbûna sterilîzasyonê sê sal e.Berhemên ji heyama derbasdarbûnê wêdetir bi tundî qedexe ne;
6. Meclîsa birrîna laparoskopî ya ku ji hêla pargîdaniya me ve hatî hilberandin divê digel celeb û taybetmendiya têkildar a staplera birrîna xêz a laparoskopîkî ya yekcar ku ji hêla pargîdaniya me ve hatî hilberandin re were bikar anîn.Ji bo hûragahiyan li Tablo 1 û Tablo 2 binêre;
7. Operasyonên herî kêm êrîşkar divê ji hêla kesên ku têra xwe perwerde dîtine û bi teknîkên hindik êrîşkar nas in ve bêne kirin.Berî ku hûn neştergeriyek hindik mêtingehkar pêk bînin, divê lîteratûra bijîjkî ya têkildarî teknîkê, tevlihevî û xetereyên wê were şêwir kirin;
8. Dibe ku mezinahiya alavên hindiktirîn dagîrker ên ji hilberînerên cûda cûda bibe.Ger amûrên neştergerî yên hindiktirîn ên dagirker û kelûmelên wan ên ku ji hêla hilberînerên cûda ve têne hilberandin di heman demê de di yek operasyonê de têne bikar anîn, pêdivî ye ku meriv berî emeliyatê were kontrol kirin ka ew lihevhatî ne;
9. Terapiya radyasyonê beriya emeliyatê dibe sedema guhertinên tevnvîsê.Mînakî, ev guhertin dibe ku bibe sedema stûrbûna tevneyê ji ya ku ji bo stûna bijartî hatî destnîşan kirin.Pêdivî ye ku her dermankirina nexweşek beriya emeliyatê bi baldarî were hesibandin û dibe ku di teknîk an nêzîkatiya neştergeriyê de guhartin hewce bike;
10. Heya ku amûr ji bo agir amade nebe, bişkojkê bernedin;
11. Berî ku hûn gulebaran bikin, pê ewle bin ku ewlehiya kartolê kontrol bikin;
12. Piştî şewitandinê, bê guman hemostasis li ser xeta anastomotic kontrol bikin, kontrol bikin ka anastomosis temam e û ka ti lekeyek heye;
13. Piştrast bikin ku stûrbûna tevnvîsê di nav rêza diyarkirî de ye û ku tevnhev di nav staplerê de bi rengek wekhev belav dibe.Pir zêde tevna li aliyekî dikare bibe sedema anastomoza belengaz, û leakbûna anastomotîk dibe ku çêbibe;
14. Di rewşa tevna zêde an qalind de, hewldana bi zorê ya tetikê dibe ku bibe sedema dirûnên netemam û şikestin an rijandina anastomotîk a muhtemel.Wekî din, zirara amûrê an têkçûna agir dibe ku çêbibe;
15. Divê yek fîşek bê temam kirin.Qet amûrê bi qismî agir nekin.Pevçûnek netemam dibe ku bibe sedema stûnên bi rêkûpêk hatine çêkirin, xeta qutkirî ya netemam, xwînrijandin û rijandina ji dirûnê, û/an dijwariya rakirina amûrê;
16. Bawer bikin ku heta dawiyê agir bikin ku ji bo ku staples bi awayekî rast têne çêkirin û tevnek rast tê birîn;
17. Destê şewitandinê biqelînin da ku tiliya birînê eşkere bike.Destê dubare nekin, ku dê zirarê bide cîhê anastomosis;
18. Dema ku amûrê têxin nav xwe, pê ewle bin ku ewlehî di pozîsyona girtî de ye da ku ji aktîvkirina bêserûber a levera gulebaranê dûr bikevin, ku di encamê de bi xeletî tîrêjê çêdibe û pêşwext veguheztina qismî an tam a stûnan;
19. Dema herî zêde ya şewitandina vê hilberê 8 carî ye;
20. Bikaranîna vê amûrê bi materyalên xurtkirina xeta anastomotîk dibe ku hejmara guleyan kêm bike;
21. Ev hilber amûrek yek-kar e.Dema ku amûr were vekirin, ferq nake ka ew were bikar anîn an na, dîsa nayê sterilîzekirin.Beriya destgirtinê pê ewle bin ku qefleya ewlehiyê kilît bikin;
22. Ewle di bin hin şert û mercên rezonansa magnetîkî ya navokî (MR):
·Testên ne-klînîkî destnîşan dikin ku stûnên pêçandî yên bi pola maddî ya TA2G dikarin ji bo MR bi şertî werin bikar anîn.Nexweş dikarin di rewşên jêrîn de yekser piştî danasîna stapleyê bi ewlehî werin şopandin:
· Rêjeya qada magnetîkî ya statîk tenê di navbera 1.5T-3.0T de ye.
· Zêdebûna qada magnetîkî ya herî zêde 3000 gauss/cm an jêrtir e.
·Pergala MR ya herî mezin a raporkirî, 15 hûrdeman dişoxilîne, rêjeya tevlêbûna navînî ya laş (SAR) 2 W/kg e.
·Di bin şert û mercên şopandinê de, tê payîn ku bilindbûna germahiya herî zêde ya stapleyan piştî şopandina 15 hûrdeman 1,9 °C be.
Agahdariya hunerî:
Dema ku bi neklînîkî ve bi karanîna nîgarkirina rêzika pêlêdana echo ya gradient û pergala magnetîkî ya statîk 3.0T MR tê ceribandin, staples bi qasî 5 mm ji cîhê implantasyonê bûne sedema huneran.
23. Ji bo dîroka hilberînê li labelê binêrin;