တစ်ခါသုံး pleural puncture ယန္တရားအား pleural endoscopic ခွဲစိတ်မှုတွင် ထိုးဖောက်ခြင်းမှတစ်ဆင့် တူရိယာ၏ဝင်ရောက်ခွင့်လမ်းကြောင်းကို တည်ထောင်ရန် endoscope နှင့် တွဲသုံးပါသည်။
Thoracoscopic trocar၏ထူးခြားချက်များ
1. ရိုးရှင်းသောလုပ်ဆောင်ချက်၊ အသုံးပြုရလွယ်ကူသည်။
2. တုံးတိထိုးဖောက်ခြင်း၊ အရေပြားနှင့် ကြွက်သားတစ်သျှူးများကို သေးငယ်ပျက်စီးစေခြင်း။
3. ခွဲစိတ်ထားသော ခွဲစိတ်သည် သေးငယ်သည်၊ သေးငယ်သည်၊ ထိုးဖောက်ခြင်း၏ သဘောတရားနှင့်အညီ ပို၍သေးငယ်သည်။
4. ထိုးဖောက်ထားသော cannula ကို ခိုင်မြဲစွာ တပ်ဆင်ထားပြီး တူရိယာကို အဝင်အထွက် တည်ငြိမ်အောင် ထိန်းထားနိုင်သည်။
Thoracoscopic trocar ၏အသုံးပြုမှု
1. လူနာအား ခွဲစိတ်ကုသရန် အဆင်ပြေနိုင်သော အနေအထားတွင် ထားပါ၊ ကုလားထိုင်၏ နောက်ကျောကို မျက်နှာမူကာ ကုလားထိုင်၏ နောက်ဘက်တွင် သူ၏ လက်မောင်းများကို ပြားပြားချထားပါ။နဖူးပေါ် လက်ဖျံ။မထနိုင်ပါ၊ နှစ်လိုဖွယ် ပက်လက်ထိုင်ပြီး တစ်ပိုင်းထိုင်အနေအထား၊ ထိခိုက်မိသော လက်ဖျံတစ်ဖက်ကို occipital တွင်ထားပါ။
2. ထိုးဖောက်ခြင်းနှင့် လေထုတ်ယူခြင်း နှိမ့်ချခြင်း-
(၁) ရင်ဘတ်ထိုးဖောက်ခြင်း အရည်စုပ်ခြင်း၊ ရင်ဘတ်ထိမှန်ခြင်း ပထမရွေးချယ်မှု မှန်ကန်သော အစိတ်အပိုင်းများကို ဖောက်ထွင်းပြီး အသံသိသာထင်ရှားစေသော ထိုးဖောက်သည့်အချက်မှာ gentian ခရမ်းရောင်ကို အသုံးပြုနိုင်ပြီး ထိုးဖောက်ခြင်းမှာ ယေဘူယျအားဖြင့် လေးမျိုး အသီးသီးရှိပါသည်- ပခုံးထောင့်၊ 7-9 နံရိုးကြားရှိမျဉ်း၏ခြေ၊ 7-8 intercostals ပြီးနောက် axillary မျဉ်း၊ 6-7 နံရိုးကြားရှိ axillary midline၊ ရှေ့ 5 နှင့် 6 နံရိုးကြား axillary ။
(2) Pneumothorax suction decompression- ထိုးဖောက်သည့်နေရာသည် ယေဘူယျအားဖြင့် ထိခိုက်ခံရသော midclavicular line သို့မဟုတ် midaxillary line ၏ 4-5 costal space ဖြစ်သည်။
3. အိုင်အိုဒင်းနှင့် အရက်တို့ဖြင့် ထိုးဖေါက်ရမည့် အပေါက်တွင် အရေပြားကို ပိုးသတ်ပြီး ပိုးသတ်သည့်အတိုင်းအတာမှာ 15cm ခန့်ရှိသည်။ထိုးထွင်းအိတ်ကိုဖွင့်သောအခါ၊ အိတ်အတွင်းရှိ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကိရိယာများကို ဂရုပြုပြီး ထိုးအပ်အပ်သည် ချောမွေ့မှုရှိမရှိ စစ်ဆေးပါ။
4. ထုံဆေးကို အရေပြားမှ နှုတ်ခမ်းနားအထိ မေ့ဆေးအတွက် နံရိုးအပေါ်ဘက်အစွန်းမှ 2cm ပြွတ်တစ်ချောင်းဖြင့် 2% procaine 2 စင်တီမီတာကို ခွဲထုတ်ခြင်းဖြင့် ထုံဆေးကို အရေပြားမှ ပါးစပ်နားရှိ pleura အထိ ထိုးဖောက်ပါသည်။ဆေးမထိုးမီ မေ့ဆေးကို ပြန်စုပ်ပေးသင့်ပြီး ဆေးမထိုးမီတွင် အငွေ့၊ သွေး သို့မဟုတ် pleural အရည်များကို သတိပြုသင့်သည်။
5. ထိုးဖေါက်ခြင်းစတင်ခြင်း- ပထမဦးစွာ အထိုးခံရသောအပ်၏နောက်ဘက်ရှိ ရော်ဘာပြွန်ကို hemostatic forceps ဖြင့် ကုပ်ပါ၊ အထိုးခံရသည့်နေရာရှိ အရေပြားကို ဘယ်ဘက်လက်ဖြင့် ပြုပြင်ပါ၊ ပေါက်သည့်အပ်ကို ညာလက်ဖြင့် ကိုင်ထားပါ (ပိုးမွှားပိတ်ကျဲစဖြင့် ပတ်ထားသော)၊ နှင့် Pierce ၎င်းကို နံရိုး၏အပေါ်ဘက်အစွန်းမှတဆင့် ထုံဆေးနေရာတလျှောက် ဒေါင်လိုက်နှင့် ဖြည်းညှင်းစွာ ဖြည်းညှင်းစွာ လိမ်းပါ။အပ်ထိပ်ဖျား၏ ခံနိုင်ရည်သည် ရုတ်တရက် ပျောက်ကွယ်သွားသောအခါ၊ ထိပ်ဖျားသည် pleural cavity သို့ ဝင်ရောက်သွားပြီး 50M1 ဆေးထိုးပြွန်ကို ပူးတွဲပါရှိကြောင်း ညွှန်ပြသည်။လက်ထောက်သည် hemostatic forceps များကို ထုတ်လွှတ်ပြီး hemostatic forceps ဖြင့် ထိုးဆွသည့်အပ်ကို ပြုပြင်ရာတွင် ကူညီပေးသည်။ဆေးထိုးအပ်ကိုဖြည့်ပြီးနောက်၊ လက်ထောက်သည် ရေပိုက်ကို hemostatic forceps ဖြင့် ကုပ်ပြီး ဆေးထိုးဆေးကို ဖယ်ရှားခဲ့သည်။အရည်ကို ကွန်တိန်နာထဲသို့ လောင်းထည့်ကာ တိုင်းတာပြီး ဓာတ်ခွဲစစ်ဆေးရန်အတွက် ပေးပို့ပါ။
စာတိုက်အချိန်- အောက်တိုဘာ-၁၁-၂၀၂၂
