د 1998 راهیسې

د عمومي جراحي طبي تجهیزاتو لپاره یو بند خدمت چمتو کونکی
سر_بینر

په Laparoscopic Total Gastrectomy کې د عملیاتو همکاري

په Laparoscopic Total Gastrectomy کې د عملیاتو همکاري

په Laparoscopic Total Gastrectomy کې د عملیاتو همکاري

لنډیز، هدف: د لیپروسکوپیک ټول ګیسټریکټومي عملیاتي همکارۍ او د نرسنګ تجربې په اړه بحث کول.میتودونه د 11 ناروغانو کلینیکي معلومات چې د لپروسکوپیک ټول ګاسټریکټومي یې ترسره کړي په تیرو وختونو کې تحلیل شوي.پایلې یوولس ناروغان چې د لپروسکوپیک ټول ګاسټریکټومي یې ترسره کړي پرته له جدي پیچلتیاو رخصت شوي.
پایله: د لپروسکوپیک ټول ګاسټریکټومي د ناروغانو لپاره لږ صدمه، ګړندی اخراج، لږ درد او د عملیاتو وروسته ګړندی رغونه لري.د کلینیکي غوښتنلیک وړ.
کلیدي کلمې laparoscopy؛ټول معدې؛عملیاتي همکاري؛لاپروسکوپیک پرې کول نږدې
د عصري جراحي لږترلږه برید کونکي مفاهیمو ژور کیدو سره ، لپروسکوپیک ټیکنالوژي په کلینیکي تمرینونو کې په پراخه کچه کارول شوې.د لیپروسکوپیک جراحي ګټې لري چې د وینې کم کمښت ، د عملیاتو وروسته درد ، د معدې فعالیت ګړندی رغونه ، په روغتون کې لنډ پاتې کیدل ، د معدې لږ داغ ، د بدن معافیت فعالیت باندې لږ تاثیر ، او لږ پیچلتیاوې [1].په وروستیو کلونو کې، د لاپروسکوپیک ټیکنالوژۍ په دوامداره پرمختګ سره، د معدې سرطان ډیر او ډیر ناروغان د لیپروسکوپیک جراحي لخوا درملنه کیږي.د لپروسکوپیک ټول ګیسټریکټومي چلول ستونزمن دي او لوړې تخنیکي کچې ته اړتیا لري، او په عملیاتي خونه کې د جراح او نرس ترمنځ نږدې همکارۍ ته اړتیا لري ترڅو د عملیاتو په اسانۍ سره بشپړ شي.یوولس ناروغان چې زموږ په روغتون کې د مارچ 2014 څخه تر فبروري 2015 پورې د لپروسکوپي ټول ګاسټریکټومي ترسره شوي د تحلیل لپاره غوره شوي، او د جراحي نرسنګ همکاري په لاندې ډول راپور شوې.
1 مواد او طریقې
1.1 عمومي معلومات یوولس ناروغان چې زموږ په روغتون کې د مارچ 2014 څخه تر فبروري 2015 پورې د لپروسکوپیک ټول ګاسټریکټومي ترسره شوي غوره شوي ، په شمول 7 نارینه او 4 میرمنې چې عمرونه یې 41-75 کلن دي او اوسط عمر یې 55.7 کاله دی.د معدې سرطان په ټولو ناروغانو کې د عملیاتو دمخه د ګیسټروسکوپي او رنځپوهنې بایپسي لخوا تایید شوی و، او د عملیات دمخه کلینیکي مرحله لومړی مرحله وه؛په تیرو وختونو کې د پورتنۍ معدې جراحي یا د معدې لوی جراحي تاریخ شتون درلود.
1.2 د جراحی طریقه ټول ناروغان د لیپروسکوپیک رادیکال ټول ګاسټریکټومی ترسره کړی.ټول ناروغان د عمومي انستیزیا او tracheal intubation سره درملنه شوي.د pneumoperitoneum لاندې، omentum او omentum د الټراسونک سکالپیل او Ligasure سره جلا شوي ترڅو د پیریګاسټریک وینې رګونه جلا کړي، او د کیڼ معدې شریان، هیپاټیک شریان، او سپلینیک شریان شاوخوا لمف نوډونه پاک شوي.معده او ډوډینم، معده او کارډیا د لپروسکوپیک د پرې کولو او بندولو وسیلې په واسطه جلا شوي، ترڅو ټوله معده په بشپړه توګه آزاده وي.جیجنوم د esophagus سره نږدې پورته شوی و، او په هر یو esophagus او jejunum کې یو کوچنی پرانیستل شوی و، او د esophagus-jejunum اړخ اناسټوموسس د لیپروسکوپیک پرې کولو او بندولو وسیلې سره ترسره شوی و، او د esophagus او jejunum خلاصول تړل شوي وو. د لیپروسکوپیک پرې کولو او بندولو وسیلې سره.په ورته ډول، د جیجنوم وړیا پای د ډوډینم د تعلیق لیګامینټ څخه 40 سانتي متره لیرې جیجنوم ته اناسټوموس شوی.د xiphoid پروسې د ښکته خولې او د ناف د غاړې تر مینځ د 5 سانتي مترو په څیر چیری جوړ شوی ترڅو د معدې بدن لرې کړي.د معدې بدن او د لمف نوډ نمونې بیا راټولې شوې او د رنځپوهنې معاینې لپاره لیږل شوي.peritoneal cavity د فلوروراسیل مالګین سره فلش شوی و، او د معدې غار د تړلو لپاره د اوبو ایستلو نل کیښودل شو [2].ټروکر لیرې شوی و او هر پوک یې سیون شوی و.
1.3 د عملیات دمخه لیدنه د عملیاتو څخه 1 ورځ دمخه په وارډ کې د ناروغ سره لیدنه وکړئ ترڅو د ناروغ عمومي حالت درک کړي ، قضیه بیاکتنه وکړي او د مختلف لابراتوار ازموینو پایلې وګوري.د اړتیا په صورت کې په ډیپارټمنټ کې د عملیاتو دمخه بحث کې برخه واخلئ او په دویمه ورځ د عملیاتو لپاره بشپړ چمتووالی ونیسئ.لاپروسکوپیک د معدې د سرطان ریسیکشن لاهم د درملنې نسبتا نوې میتود دی ، او ډیری ناروغان پدې اړه کافي نه پوهیږي او تر یوې اندازې پورې پدې اړه شک لري.د نه پوهیدو له امله به دوی د عملیاتو د معالجې اغیزې او خوندیتوب په اړه اندیښمن وي او بیا به رواني ستونزې لکه عصبي اضطراب ، اضطراب ، ویره او حتی د عملیاتو کولو نه غواړي.د عملیاتو څخه مخکې، د ناروغ د اعصابو د له منځه وړلو او د درملنې سره د ښه همکارۍ لپاره، اړینه ده چې ناروغ ته د عملیاتو مصؤنیت او اغیزمنتیا تشریح کړي، او د بریالي عملیات څخه د مثال په توګه کار واخلي ترڅو د ناروغ د خوندیتوب احساس لوړ کړي. د درملنې باور.اجازه راکړئ چې ناروغان د ذهن آرام حالت وساتي او د ناروغۍ سره مبارزه کې باور رامینځته کړي.
1.4 د وسایلو او توکو چمتو کول: د عملیاتو څخه 1 ورځ مخکې، د جراح سره وګورئ چې ایا د جراحي وسایلو کوم ځانګړي اړتیاوې شتون لري، ایا د عملیاتو په عادي مرحلو کې کوم بدلون شتون لري، او ورته چمتووالی مخکې له مخکې ترسره کړئ.په منظمه توګه د لیپروسکوپیک جراحي وسایل چمتو کړئ او د غیر منتن کولو حالت وګورئ، او وګورئ چې د الټراسونیک سکالپیل، مانیټر، د رڼا سرچینه، د نیوموپریتونیم سرچینه او نور تجهیزات بشپړ او د کارولو لپاره اسانه دي.مختلف ډولونه چمتو او بشپړ کړئlaparoscopic پرې کول نږدېاوټیوبلر سټیپلر.د نورو ټولو لپروسکوپي عملیاتو په څیر، د لپروسکوپیک ټول ګاسټریکټومي هم د لیپروټومي د بدلون له ستونزې سره مخ دي، نو د لیپروټومي وسایل باید په منظمه توګه چمتو شي.د دې لپاره چې د عملیاتو په جریان کې د ناکافي چمتووالي له امله د عملیاتو پرمختګ اغیزه ونکړي ، یا حتی د ناروغ ژوند له خطر سره مخ کړي.
1.5 د عملیاتو په جریان کې د ناروغ سره همکاري وکړئ او د پیژندنې معلوماتو سم چک کولو وروسته د وینس لاسرسی رامینځته کړئ.د انستیزیسټ سره د انستیزیا په ترسره کولو کې مرسته کولو وروسته، ناروغ په مناسب ځای کې ځای په ځای کړئ او سم یې کړئ، د ادرار کیتیټر ځای په ځای کړئ، او د معدې ډیکمپریشن ټیوب په سمه توګه تنظیم کړئ.د وسیلې نرسان خپل لاسونه 20 دقیقې دمخه مینځي ، او وسایل ، جامې ، ستنې او نور توکي د ګرځیدونکي نرسانو سره یوځای حسابوي.د جراح سره مرسته وکړئ چې ناروغ غیر منتن کړي، او د لینز لاین، د رڼا سرچینې لاین، او د الټراسونک چاقو لاین جلا کولو لپاره د تعقیم محافظتي آستین څخه کار واخلئ [3].وګورئ چې ایا د نیوموپریتونیم ستنه او د اسپریټر سر بې خنډه دي ، د الټراسونک چاقو تنظیم کړئ؛د pneumoperitoneum په رامینځته کولو کې د ډاکټر سره مرسته وکړئ ، د تومور تصدیق کولو لپاره د trocar laparoscopic اکتشاف تیر کړئ ، د عملیاتو لپاره اړین وسایل او توکي په وخت تحویل کړئ ، او د ډاکټر سره مرسته وکړئ ترڅو د عملیاتو په جریان کې د معدې غار خراب کړي د داخلي لوګي روښانه جراحي ساحه تضمین کړي.د عملیاتو په جریان کې ، د سیپټیک او تومور څخه پاک تخنیکونه باید په کلکه پلي شي.د سټیپل کارټریج نصب کول واقعیا د باور وړ دي کله چې د لیپروسکوپیک قطع کولو نږدې تیریږي ، او دا یوازې د ماډل تایید کیدو وروسته آپریټر ته لیږدول کیدی شي.معده وتړئ او د جراحۍ وسایل، ګوز، او سیون ستنې بیا وګورئ.
2 پایلې
د 11 ناروغانو څخه هیڅ یو لاپروټومي ته بدلون نه دی ورکړی، او ټول عملیات د بشپړ لیپروسکوپي لاندې بشپړ شوي.ټول ناروغان د رنځپوهنې معاینې لپاره واستول شول، او پایلو وښودله چې د وژونکي تومورونو د عملیاتي وروسته TNM مرحله I مرحله وه. د عملیاتو وخت 3.0 ~ 4.5h، اوسط وخت 3.8h و؛د عملیاتو په جریان کې د وینې ضایع 100 ~ 220ml و، د وینې منځنۍ ضایع 160ml وه، او د وینې لیږد شتون نلري.ټول ناروغان ښه روغ شول او د عملیاتو څخه 3 څخه تر 5 ورځو وروسته له روغتون څخه رخصت شول.ټولو ناروغانو هیڅ ډول اختلالات نه درلودل لکه د اناسټومیټیک لیک، د معدې انتان، د خیټې انتان، او د معدې خونریزي، او د جراحي اغیزه د قناعت وړ وه.
3 بحث
د معدې سرطان زما په هیواد کې یو له خورا عام وژونکي تومورونو څخه دی.د هغې پیښې ممکن د فکتورونو سره تړاو ولري لکه خواړه، چاپیریال، روح یا جینیات.دا د معدې په هره برخه کې واقع کیدی شي، په جدي توګه د ناروغانو فزیکي او رواني روغتیا او د ژوند خوندیتوب ګواښوي.اوس مهال، ترټولو اغیزمنه کلینیکي درملنه طریقه لاهم د جراحي ریسیکشن ده، مګر دودیز جراحي صدمه لویه ده، او ځینې زاړه ناروغان یا هغه کسان چې په کمزوري فزیکي حالت کې دي د عدم برداشت له امله د جراحي درملنې فرصت له لاسه ورکوي [4].په وروستي کلونو کې، په کلینیکي کارونو کې د لیپروسکوپیک ټیکنالوژۍ دوامداره پرمختګ، پرمختګ او پلي کولو سره، د جراحۍ لپاره نښې نور هم پراخ شوي.کورنیو او بهرنیو څیړنو ثابته کړې چې د معدې جراحي د پرمختللي معدې سرطان په درملنه کې د دودیز جراحي په پرتله ډیرې ګټې لري.مګر دا په عملیاتي خونه کې د جراح او نرس ترمنځ د همکارۍ لپاره لوړې اړتیاوې هم وړاندې کوي.په ورته وخت کې، په عملیاتي خونه کې نرسان باید د عملیاتي لیدنو په جریان کې ښه دنده ترسره کړي او د ناروغانو سره اړیکه ونیسي ترڅو د ناروغ رواني حالت او فزیکي حالت درک کړي.د عملیاتو دمخه د جراحي توکو او عملیاتي خونې لپاره چمتووالی ښه کړئ ، ترڅو توکي په منظم ډول ، مناسب او وخت سره ځای په ځای شي؛د عملیاتو په جریان کې، د ناروغ د ادرار محصول، د وینې حجم، حیاتي نښې او نور شاخصونه له نږدې وګورئ؛د عملیاتو پروسې دمخه وړاندوینه وکړئ ، د جراحي وسایل په وخت او دقیق ډول وړاندې کړئ ، د مختلف اندوسکوپیک وسیلو اصولو ، کارولو او ساده ساتنې کې مهارت ولرئ ، او د عملیاتو اسانه پرمختګ خورا لوی حد ته ډاډ ورکړئ.سخت اسپټیک عملیات، صادقانه او فعاله عملیاتي همکاري د عملیاتو په سمه توګه پلي کولو ډاډ ترلاسه کولو کلیدي دي.
په لنډه توګه، د لپروسکوپي ټول ګاسټریکټومي د ناروغانو لپاره لږ صدمه، ګړندۍ اخراج، لږ درد او د عملیاتو وروسته ګړندی رغونه لري.د کلینیکي غوښتنلیک وړ.

https://www.smailmedical.com/laparoscopicstapler-product/

https://www.smailmedical.com/disposable-tubular-stapler-product/

حوالې
[1] وانګ تاو، سونګ فنګ، ين کيسيا.په لپروسکوپیک ګیټریکټومي کې د نرسنګ همکاري.د نرسنګ چینایي ژورنال، 2004، 10 (39): 760-761.
[2] لي جين، جانګ ژوفينګ، وانګ ژيز، او نور.د لیپروسکوپیک معدې جراحي کې د LigaSure کارول.د لږ تر لږه برید کوونکي جراحي چینایي ژورنال، 2004، 4(6): 493-494.
[3] Xu Min، Deng Zhihong.د لیپروسکوپیک په مرسته د لرې ګیسټریکټومي کې جراحي همکاري.د نرسانو د روزنې ژورنال، 2010، 25 (20): 1920.
[4] دو جیان جون، وانګ فی، ژاو کینګ چوان، او نور.د معدې سرطان لپاره د بشپړ laparoscopic D2 radical gastrectomy 150 قضیو راپور.د اندوسکوپیک جراحۍ چینایي ژورنال (برقی نسخه)، 2012، 5(4): 36-39.

سرچینه: Baidu کتابتون


د پوسټ وخت: جنوري-21-2023