د 1998 راهیسې

د عمومي جراحي طبي تجهیزاتو لپاره یو بند خدمت چمتو کونکی
سر_بینر

د معدې په عملیاتو کې د سټیپلر انتخاب او منطقي کارول

د معدې په عملیاتو کې د سټیپلر انتخاب او منطقي کارول

اړوند توليدات

د معدې په عملیاتو کې د سټیپلر انتخاب او منطقي کارول

چن لین پوه دی

په وروستیو کلونو کې، د جراحي وسایلو پرمختګ د عصري جراحۍ پراختیا ته ډیره وده ورکړې ده.د معدې د جراحۍ په ډګر کې، د سټیپلرونو راڅرګندېدل او مشهور کول د معدې اناسټوموسس نوي پړاو ته پورته کړی.د دودیز لاسي سیون سره په پرتله ، د سټیپلر کارول د هاضمي لارې بیا رغونه ترسره کیدی شي د عملیاتو وخت د پام وړ لنډ کړي ، د نسج زیان او وینه بهیدنه خورا کموي ، په دې توګه د روغتون اوسط اوږدوالی کموي "اوس مهال ، ډیر او ډیر جراحان غوره کوي چې میخانیکي اناسټوموسس غوره کړي. کلینیکي کارپه هرصورت، د معدې په جراحۍ کې اناسټوموسس د دریو لویو فاکتورونو په توګه چې د معدې اناسټوموسس اغیزه کوي، پخپله جراح د سټیپلر په انتخاب او د عملیاتو تخنیک په پوهیدو کې مهم رول لوبوي، او د اناسټوموس بریالیتوب هم په دې پورې اړه لري.نږدې اړونده 2 دا مقاله به د معدې او کولوریکټل جراحي لپاره په عام جراحي پروسیجرونو کې د سټیپلرونو انتخاب او منطقي کارولو په اړه زما د خپلو نظرونو په اړه وغږیږي.
1. د سټیپلر طبقه بندي
د سټیپلر ډیری ډولونه شتون لري ، کوم چې د کاري اصولو سره سم د پریس فټ ډول او سټیپل ډول ویشل کیدی شي.د سټیپلر شکل له مخې ، دا په مستقیم کټ سټیپلر ، سرکلر کټ سټیپلر ، آرک کټ سټیپلر ، د تڼۍ په شکل سټیپلر او د کاغذ کلپ په شکل سټیپلر ویشل کیدی شي.
2. په laparotomy کې د سټیپلر کارول
(1) د معدې په جراحۍ کې د سټیپلرونو انتخاب او کارول
1. Proximal gastrectomy: سرکلر سټیپلر (CDH25) عموما د esophagogastric anastomosis لپاره کارول کیږي، او linear cutting stapler (TLC10) د معدې د اناستوموسس لپاره کارول کیږي.مطالعاتو ښودلې چې د 25mm سټیپلر د esophagus او د معدې اناسټوموسس لپاره کارول کولی شي د عملیاتو وروسته اختلالات کم کړي 3 مګر دا مطلق ندي.آپریټر باید د سټیپلر ډول د esophagus د داخلي قطر سره سم وټاکي.د اناسټوموټیک خونریزي کمولو لپاره د نسجونو شکل ورکول کله چې سټیپلر له مینځه ویستل شي سخت مه کش کړئ، په ځانګړې توګه کله چې چیری نیمګړی وي، دا کولی شي په اسانۍ سره د اناسټوماتیک نسج د avulsion لامل شي.
د esophagus د ژور اناتوميکي موقعیت له امله، د انټروپرټیو بصری ساحه ضعیفه ده، اناسټومیسس ستونزمن دی، د esophagus مات شوی پای له مینځه وړل اسانه دي، او د اناسټوماتیک لیکج پیښې ډیر دي.په هرصورت، دا جنجال شوی دی.په تیوریکي توګه، د سیون تقویه کول کولی شي اناسټوموسس ډیر بشپړ کړي او د پوستکي اناسټوماتیک لیک کیدو پیښې کم کړي.د اناسټومیټیک سټینوسس جوړولو لپاره اسانه د لیکوال تجربه دا ده چې انتخاب باید د عملیاتو په جریان کې د اناسټوموټیک حالت سره سم ترسره شي.که د بصری ساحه د اناسټومیسس په جریان کې روښانه وي، د انزفګوس وړیا وي، هیموستاسیس بشپړ شوی وي، او د اناسټومیټیک اغیز د قناعت وړ وي، د سیون پیاوړتیا ته اړتیا نشته؛که د عملیاتو په جریان کې د اناسټوموټیک نیمګړتیا یا اناسټوموټیک خونریزي وموندل شي ، د سیروموسکولر پرت سیون د سیون قوي کولو لپاره کارول کیدی شي.عموما، د جذب وړ سیون (ډول 3-0 یا 4-0) غوره شوی.د ورېښمو په انستوموسس کې د خارجي بدن د عکس العمل د زياتو پېښو له امله، د اناسټوموسس په وخت کې د السر اذيما او وينه راتلل اسانه دي[4] د ورېښمو تار، يا هم 3-0 يا 1-ګاج تار وکارول شي.
که څه هم د معدې ریفلوکس د esophagogastric anastomosis وروسته وخت په وخت پیښیږي، کوم چې د ناروغانو د ژوند کیفیت اغیزه کوي، مګر ډیری ناروغان هیڅ ښکاره نښې نلري، نو دا عملیات لاهم په کلینیکي تمرینونو کې کارول کیږي [5]
2. Distal gastrectomy: Bi-type gastroduodenal end-to-side or end-to-end anastomosis Bi-type II gastrojejunostomy او Roux-en-Y gastrojejunostomy په عمده توګه کارول کیږي.

https://www.smailmedical.com/single-use-stapler/
په Bi I ډول کې، د سرکلر سټیپلر (CDH25) او خطي پرې کولو سټیپلر (TLC10) د اناسټوموسس لپاره کارول کیږي.ځینې ​​پوهان د gastroduodenum د پای څخه تر پایه اناسټومیسس وړاندیز کوي، نو د دې لپاره چې د اناسټوموسس فشار کوچنی وي [6] که چیرې د اناسټوموسس فشار ډیر وي نو د عملیاتو وروسته د اناسټوموټیک لیک کیدو خطر به ډیر شي [7] لیکوال پدې باور دی که څه هم عملیات د پای څخه تر پایه اناسټوموسس پیچلی دی، تر هغه چې په کافي اندازه د وینې رسولو او له فشار څخه پاک اناسټوموسس ډاډ ترلاسه شي، د دوه اناسټومیټیک میتودونو د عملیاتو وروسته اختلاطاتو پیښې یو شان دي.د پام وړ توپیر نشته.
د Bi II ډول کې، سرکلر سټیپلر (CDH25) عموما د اناسټوموسس لپاره کارول کیږي، او د خطي قطع کولو سټیپلر هم کارول کیدی شي.لیکوال د ګیسټروجیجنوم اناسټوموسس بشپړولو لپاره د وروستي کارولو لپاره کارول کیږي.د Endoscopic linear cutting stapler (6TB45) د duodenum پرې کولو لپاره کارول کیدی شي.سټاپلر په ټولیزه توګه د سټیپلونو 6 قطارونه لري، او د سیون هیموستاسیس فعالیت ښه دی، او د عملیات څخه وروسته د duodenal stump fistula او وینې جریان جوړول اسانه ندي.که د ډوډینال سټمپ edematous وي، د لاسي سیون کارول کیدی شي، او بیا د 6TB45 څخه د ګیسټروججنال اړخ بشپړولو لپاره کارول کیدی شي د lateral anastomosis لپاره، د جیجنم میسینټریک سرحد او د پاتې معدې د معدې دیوال ته پاملرنه وشي.د میسنټریک نسج په اناسټوموسس کې مه راوړئ.د دوهم ډول اناسټوموسس وروسته پیچلتیاو لپاره ، د غاړې څخه اړخ جیجنوم اناسټوموسس (برون اناسټوموسس) په دې اساس اضافه کیدی شي.د III اناسټوموسس وروسته، الکلین ریفلوکس ګیسټریټس او اناسټومیټیک ستوماتیت اکثرا د پیښیدو احتمال لري، نو لیکوال Bi-I یا Roux-en-Y anastomosis کاروي.
Gastrojejunum Roux-en-Y anastomosis کولی شي د دوه سرکلر سټیپلر (CDH25) څخه کار واخلي ترڅو د جیجنوم او ګیسټروجیجنوم تر مینځ د اناسټوموسس بشپړ کړي، یا د لیري کیټینګ سټیپلر څخه کار واخلي ترڅو د لرې جیجنوم او پاتې شوي معدې د غاړې په څنګ کې اناسټوموسس ترسره کړي. د کولمو مخې ته.په یاد ولرئ چې د ډیسټل جیجنوم سټمپ سمت پورته دی، او د نږدې جیجنم سټمپ سمت باید د جیجنوم د اړخ څخه اړخ اناسټوموسس کې هم پورته وي.د جیجنوم مات شوي پای کې میسنټریک ټیر د 3-0 ورېښمو سیون سره تړل کیدی شي.
3. ټوله معده: اسوفاګوجیجونستومي، د معدې بدلول، د معدې د کولمو ځای په ځای کول او د اسوفاګوجیجنوم Roux-en-Y؟د ناروغانو د ژوند شدید، خراب کیفیت د معدې بدلول کولی شي د پام وړ د ناروغانو د ژوند کیفیت ښه کړي، مګر جراحي عملیات پیچلي Esophagus-jejunum Roux-en-Y anastomosis معتدل ستونزمن دي او کولی شي د ریفلوکس نښو ته وده ورکړي ترڅو د بیا رغونې مناسب میتود غوره کړي، لیکوال د esophagus او jejunum د Roux-en-Y anastomosis سپارښتنه کوي.د سرکلر سټیپلر (CDH25) د انټریور esophagus او jejunum د پای څخه تر غاړې اناسټوموسس بشپړولو لپاره کارول کیدی شي ، او د خطي قطع کولو سټیپلر (لکه 6TB45) د پروکسیمل د څنګ څخه اړخ اناسټوموسس بشپړولو لپاره کارول کیدی شي. او لرې جیجنم.د جیجنوم سټمپ د 6TB45 سره تړل شوی و.
په ګاسټروجیجونستومي او اسوفاګوجیجونستومي کې د سرکلر سټیپلر کارول په پراخه کچه منل شوي او ډیری جراحان غوره کوي چې په خلاص جراحۍ کې سرکلر سټیپلر وکاروي [8-9] Inaba et al.!دا راپور شوي چې د لیپروسکوپي لاندې د لینر سټیپلر کارولو سره د ګاسټروجیجنل اناسټوموسس اغیز ښه دی.لیکوال په لیپروټومي کې د هاضمې لارې بیارغونې لپاره د لیپروسکوپیک جراحي لاندې خطي سټیپلر یا حتی سټیپلر غوره کوي.
ځکه:
(1) دا ډول وسیله د چلولو لپاره اسانه او ساده ده، د پیچلي عملیاتي مرحلو څخه مخنیوی کوي لکه د پرس تار سیون انویل داخلول او د سرکلر سټیپلر د کولمو له غار څخه تیریږي؛
(2) اناسټوموسس د لیمین قطر لخوا محدود نه دی؛
(3) د اناسټوموسس په وخت کې لږ خونریزي شتون لري، او د اناسټومیسس په وخت کې د نسج اوښکو زیان یا د اناسټوموسس نیمګړتیا رامنځته کول اسانه ندي.
(4) د عملیاتو وخت لنډ کړئ:
(5) د سرکلر سټیپلر سره په پرتله ، خطي سټیپلر یوازې د سټیپل کارتریج ځای په ځای کولو ته اړتیا لري کله چې دا د عملیاتو په جریان کې څو ځله کارول کیږي ، کوم چې د عملیاتو لګښت کموي.د سرکلر سټیپلر سره پرتله کول، ایا دا کولی شي د عملیاتو وروسته اختلاطاتو پیښې کمې کړي، نور کلینیکي تایید لاهم پاتې دی.
(2) د کولوریکټل جراحي کې د سټیپلرونو انتخاب او پلي کول
1. د ښي هیمیکولیکټومی څخه وروسته د ileocolon پای څخه خوا ته اناسټوموسس: یو سرکلر سټیپلر (CDH29 یا 33) د ileocolon د پای څخه تر غاړې انستوموسس بشپړولو لپاره کارول کیدی شي، او د مستقیم کرښه تړل (TL60 یا TLC75) کولی شي. د ټرانسورس کولون ډنډ بندولو لپاره هم کارول کیږي.(TLC75) د ileum د ټرانسورس کولون د غاړې څخه تر غاړې اناسټوموسس کې د ټرانسورس کولون یا بائیں هیمیکولیکټومي کولون تر مینځ د پای څخه تر غاړې اناسټومیسس کې، یو سرکلر سټیپلر (CDH29 یا 33) باید د پروکسیمل کولمو لومین کې کیښودل شي.
2. د سیګمایډ یا مقعد له ریسیکشن وروسته د کولوریکم (مقعد کانال) له پای څخه تر پایه اناسټوموسس: د ډبل اناسټومیسس تخنیک د لیپروټومي او لاپروسکوپیک دواړه د هاضمي لارې بیارغونې کې ترټولو عام کارول شوی میتود دی [11] دلته په عمده ډول د دوه ګوني اناسټوموسس لپاره ټرانسانال طریقه معرفي کیږي. د هاضمې لارې بیا رغونه.
د کولمو نږدې کانال په یوه سرکلر سټیپلر انویل کې ځای په ځای شوی ، او د تومور لرې پری کټ د مستقیم یا آرک شکل لرونکي پرې کولو سټیپلر سره تړل شوی.د سټیپلر مخکینۍ پای باید د آیوډین محلول سره پوښل شي مخکې لدې چې مقعد کانال ته د غوړولو او غیر منتن کولو لپاره واستول شي.د وسیلې بدن باید ورو ورو د مقعد په کانال کې پرمختللی شي تر هغه چې د وسیلې مخکنی پای په نرمۍ سره د مقعد سټمپ داخلي اړخ ته لمس کړي.
یادونه: (1) د سټیپلر د ټینګولو په وخت کې، د نږدې کولمو د مرحلې څخه مخنیوی وکړئ، که نه نو د میسنجیل رګونه به فشار ولري:
(2) د اناسټوموسس په دواړو سرونو کې میسنټري باید ډیر وخت خالي نه وي ترڅو کولمو ته د وینې رسولو ډاډ ترلاسه شي؛
(3) د اناسټوموسس په وخت کې د کولمو ټیوب په دواړو سرونو کې د adipose نسج باید لیرې شي ترڅو د اناسټوموسس په جریان کې د ډیر نسج سرایت له امله د نامکمل اناسټوموسس مخه ونیول شي، مګر دا غوره ده چې د 2 سانتي مترو څخه زیات نشي، که نه نو دا به د اناسټوموسس په جریان کې اغیزه وکړي. په اناسټوموسس کې د کولمو ټیوب د وینې رسولو؛
(4) د اناسټومیسس په جریان کې، دا اړینه ده چې نور غیر اړونده نسجونه په سټیپلر کې د سرایت کولو مخه ونیسي، په ځانګړې توګه د ښځینه ناروغانو د اندام پوستکي دیوال.د پوستکي اندام د دیوال موقعیت باید مخکې له دې چې سټیپلر وویشتل شي تایید شي، او د اناسټوموسس بشپړیدو وروسته د اندام سپړنه ترسره کیدی شي؛
(۵) وروسته له دې چې اناسټوموسس بشپړ شي، دا غوره ده چې وګورئ چې ایا اناسټوموسس د "انفلاتینګ ټیسټ" یا د مقعد له لارې د میتیلین نیلي محلول په انجیکشن کولو سره بشپړ شوی ، او د عملیاتو وروسته د ډیجیټل معایناتو له لارې اناسټوموس چیک کړئ.
د اناسټومیسس په جریان کې ، د سرکلر او خطي سټپلر اناسټوموټیک لاینونو له مینځلو څخه باید مخنیوی وشي ، که نه نو په اناسټوموسس کې د وینې رسول به ضعیف وي ، او د اناسټوموټیک لیک به په اسانۍ سره د عملیاتو وروسته پیښ شي.کله چې د لوړې فریکونسۍ بریښنایی چاقو وکاروئ ، د مقعد او اندام دیوال ته د زیان څخه مخنیوی وکړئ.که څه هم دا په پراخه کچه کارول کیږي، بیا هم ځینې نیمګړتیاوې شتون لري.د مثال په توګه، د سرکلر سټیپلر سټیپل لاین او خطي سټیپلر د عملیاتو په جریان کې د اوورلیپ کولو لپاره اسانه دي [12].دا د عملیاتو په جریان کې د خطي قطع کولو بندولو ډیری غوښتنلیک دی ، کوم چې به د اناسټوموټیک لاین اوورلیپ لامل شي او د اناسټوماتیک لیک خطر زیات کړي [13].دواړه سټمپ او لرې مقعد د پرس تارونو پواسطه پوښل شوي ، کوم چې کولی شي د ډبل اناسټوموس تخنیک له زیانونو څخه مخنیوی وکړي.
3. Rectal resection and Colorectal (anal canal) end-to-side anastomosis: stapler body د معدې یا مقعد طریقې له لارې بشپړ کیدی شي.د سرکلر سټیپلر (CDH33 یا 29) او خطي سټیپلر کارولو اهمیت دا د کولمو د "J" شکل لرونکی لوپ رامینځته کوي ، کوم چې په مقعد کې د ملا د ذخیره کولو ظرفیت لوړوي او د عملیاتو وروسته د اناسټوماتیک لیک خطر کموي.Brisinda et al.[16] وموندله چې د پای څخه تر غاړې انستوموسس خوندي او د امکان وړ دی.د اناسټومیټیک لیکج پیښې ټیټې دي ، مګر د دې ازموینې نمونې اندازه خورا کوچنۍ ده ، او لاهم د تایید لپاره په لویه کچه کلینیکي آزموینو ته اړتیا ده.
د کولنیک پاوچ ریکټل (د مقعد کانال) اناسټوموسس هم کارول کیدی شي، د خطي قطع کولو سټیپلر په کارولو سره د کولمو په وړیا پای کې د 6-7 سانتي مترو J-fold جوړ کړئ او د نوک د لنگر کولو لپاره په سر کې د سرکلر سټیپلر (CDH29 یا 33) ځای په ځای کړئ. یو میټا تحلیل وښودله چې د پای څخه تر غاړې اناسټوموسس سره پرتله کول، د کولنیک کڅوړې تر مینځ د عملیات وروسته پیچلتیا کچه، مړینې، او د کثافاتو په فعالیت کې د احصایې له پلوه د پام وړ توپیر شتون نلري [15]، مګر د کالونیک کڅوړې عملیات پیچلي او پیچلي وو. ګرانه دا په جراح پورې اړه لري چې پریکړه وکړي چې کوم میتود غوره کړي.
په وروستي کلونو کې، د منحني قطع کولو سټیپلر په تدریجي ډول په کلینیکي تمرینونو کې مشهور شوي.ځینې ​​پوهان په دې باور دي چې د ټيټ مقعد د سرطان په کشف کې، منحني سټاپلرونه د خطي سټیپلرونو په پرتله د حوصلې غار ته د ننوتلو لپاره اسانه دي، او د اناسټوماتیک اغیز غوره دی [16].هر ډول سټاپلر خپل ځانګړتیاوې او نښې لري.د هغه ناروغانو لپاره چې د pelvic stenosis او تومورونو سره چې په ټیټ موقعیت کې موقعیت لري او د کولمو لرې کول نشي کولی د خطي سټیپلر سره په کافي اندازه پرې شي ، د آرک پرې کولو سټیپلر په پام کې نیول کیدی شي.مهمه نده چې تاسو کوم سټیپلر غوره کوئ، تاسو باید د TME اصول تعقیب کړئ، اناتومي باید د عملیاتو په جریان کې روښانه وي، او د ښه جراحي ساحه باید تضمین شي.
3. د لیپروسکوپیک او دا ونسي روبوټیک جراحي کې د سټیپلر کارول
1. د laparoscopic د هاضمي جراحۍ د معدې بیا رغونه: په بشپړ لپروسکوپیک د هاضمې د لارې بیا رغونه ویشل شوي، د کوچنیو شیانو په مرسته د هاضمې د لارې بیا رغونه او د لاس په مرسته د لیپروسکوپیک د هاضمي لارې بیا رغونه.بشپړ لپروسکوپیک عملیات د مختلف خطي قطع کولو سټیپلرونه او سټیپلرونه کاروي یا د سرکلر سټیپلر بشپړ لپروسکوپیک انسټوموسس د کوچني جراحي چیرا سره او د ناروغانو لپاره د لید روښانه ساحې سره د ګړندي رغیدو سره ، مګر د محدود عملیاتي ځای له امله ، د جراح لپاره لوړ تخنیکي اړتیاوې ، لوړ جراحي لګښت ، او اوس مهال د ترلاسه کولو لپاره هیڅ معیاري جراحي میتود شتون نلري چې په کلینیکي توګه پیژندل شوي کوچني چیری په مرسته عملیات د نسج د معدې له غار څخه د اناسټوماتیک کیدو لپاره ایستل دي ، په ویټرو کې بیا رغونه بشپړ کړئ یا د اناسټوموسس لپاره د کوچني چیر په مرسته سټیپلر داخل کړئ. .د عملیاتو طریقه د laparotomy سره ورته ده.اوس مهال، د لاس په مرسته لیپروسکوپي په پراخه کچه کارول کیږي.د هاضمې د لارې بیا رغونه دا ده چې لاس د معدې په دیوال کې د کوچني چیرا له لارې د معدې غار ته وغزول شي ترڅو د اناسټوموسس عملیاتو کې مرسته وکړي.په هرصورت، د معدې په غار کې لاس اکثرا د لیپروسکوپیک عملیاتو لید ساحه اغیزه کوي، او اناسټوماتیک اغیز کمزوری دی، نو دا په ندرت سره کارول کیږي.
2. د هاضمي کانال بیا رغونه په داوینسي روبوټیک معدې کې جراحي: د عنعنوي لیپروسکوپیک جراحۍ په څیر د غذایی کانال بیارغونې لپاره، دا د کوچني چیری په مرسته او بشپړ لپروسکوپیک اناسټوموسیز ویشل کیدی شي.
4. د سټیپلر د معقول استعمال لپاره احتیاطي تدابیر:
که څه هم سټیپلر کلینیکانو ته مختلف اسانتیاوې راوړي دي، لاهم د عملیاتي وروسته جدي پیچلتیاوې شتون لري چې د معدې د لارې په نورمال فعالیت باندې جدي اغیزه کوي [17] د اناسټوماتیک لیکج، اناسټوماتیک سټینوسس او اناسټوماتیک خونریزي نسبتا معمول دي د پوستکي اختلاطاتو د پیښو د کمولو لپاره. لیکوال په دې باور دی چې باید لاندې ټکو ته پام وشي:
(1) آپریټر باید د سټاپلر د کاري اصولو او کارولو میتود کې مهارت ولري، او په کلکه د عادي عملیات مرحلې تعقیب کړي؛
(2) د عملیاتو په جریان کې، دا اړینه ده چې په دقت سره وګورو چې ایا د اناسټوموټیک اناسټوموسس بشپړ شوی ، ایا حلقه بشپړه شوې او ایا د اناسټوموټیک سایټ کې لږ خونریزي شتون لري.یوځل چې یو نیمګړی اناسټومیسس وموندل شي ، دا باید سمدلاسه د لاسي سیون په واسطه ترمیم شي یا د اناسټوموټیک کولمو اصلي برخه باید د هاضمې د بلې بیارغونې لپاره پاکه شي.په دې وخت کې، چانس مه اخلئ.کله چې د لاسي اناسټوموسس ترسره کول، لیکوال عموما د دوه اړخیزه مداخلې سیون میتود کاروي.که څه هم د واحد پرت سیون میتود د عملیاتو وخت ساده دی او د عملیاتو وخت لنډ دی لوړ ځواک ، د اناسټوموټیک لیکیج رامینځته کول اسانه ندي د دوامداره سیون میتود د دوامداره سیون وروسته د اناسټوماتیک سټینوسس رامینځته کول اسانه دي ، نو د مداخلې سیون کارول کیږي.
(3) مناسب سټیپلر باید د عضوي اندازې او د ناروغ فزیولوژیکي حالت سره سم وټاکل شي.د سټیپلر کارولو دمخه ، دا باید تایید شي چې دا ثابت دی او هیڅ ورک شوي سټیپلر یا ورکې برخې شتون نلري؛
(4) جراح باید د دستګاه سیوټرینګ ترټولو بنسټیز عملیاتي تخنیک ماسټر کړي، ځکه چې ځینې حالتونه ممکن د میخانیکي اناسټوموسس لپاره مناسب نه وي.
(5) ډاډ ترلاسه کړئ چې په اناسټوموسس کې هیڅ فشار شتون نلري او د وینې جریان ښه دی.په ورته وخت کې، د اناسټوموسس په شاوخوا کې د رګونو په میسینټریک سرحد کې د وینې رګونه باید په بشپړه توګه تړل شوي وي، که نه نو د عملیاتو وروسته وینه به په اسانۍ سره واقع شي؛
(6) د stapler anastomosis ناکامي اکثرا د esophagus او د معدې یا کوچنۍ کولمو او د ټیټ مقعد اناسټوموسس کې واقع کیږي.ډیری یې د ضعیف لید ساحه او د عملیاتو پرمهال د عملیاتو محدود ځای له امله دي.له همدې امله، د عملیاتو په جریان کې باید روښانه تحلیل، دقیق ریسیکشن او کافي هیموستاسیس ترسره شي.سیون ټینګ دی.
په اوس وخت کې، سټیپلر کولی شي نږدې ټول د معدې اناسټوموسز بشپړ کړي، او وروستي میټا تحلیل دا هم ښیي چې د معدې د جراحۍ د هاضمي لارې بیا رغونه کې، میخانیکي اناسټوموسس ګټې لري چې د لاسي سیون سره پرتله کیدی نشي [18]، مګر میخانیکي اناسټوموس یوازې یو دی. د معدې اناسټوموسس د کولمو اناسټوموسس یوه طریقه نشي کولی په بشپړ ډول د لاسي سیوټرینګ ځای په ځای کړي.یوازې د جراحي اساسي اصولو په تعقیب او د معیاري عملیاتي ګامونو ماسټر کولو سره کلینیکان کولی شي د قناعت وړ جراحي پایلې ترلاسه کړي او ناروغانو ته ګټه ورسوي.

https://www.smailmedical.com/single-use-stapler/

سرچینه: Baidu کتابتون

اړوند توليدات
د پوسټ وخت: جنوري-12-2023