គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការងារstaplers វះកាត់: គោលការណ៍នៃការងាររបស់ staplers វះកាត់ផ្សេងៗគឺដូចគ្នាទៅនឹង staplers។ ពួកគេបានបញ្ចូល staples ពីរជួរចូលទៅក្នុងជាលិកា ហើយដេរភ្ជាប់ជាលិកាជាមួយនឹង staples ពីរជួរនៃ staples ឆ្លងកាត់ដែលអាចដេរយ៉ាងជិតស្និទ្ធនឹងជាលិកា។ ដើម្បីការពារការលេចធ្លាយ;ដោយសារតែសរសៃឈាមតូចៗអាចឆ្លងកាត់គម្លាតនៃ staples ប្រភេទ B វាមិនប៉ះពាល់ដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៃកន្លែងដេរនិងចុងចុងរបស់វា។
អត្ថប្រយោជន៍នៃ staplers វះកាត់:
1. ប្រតិបត្តិការគឺសាមញ្ញ និងលឿន ដែលកាត់បន្ថយពេលវេលាប្រតិបត្តិការយ៉ាងខ្លាំង។
2. stapler វេជ្ជសាស្រ្តគឺត្រឹមត្រូវនិងអាចជឿទុកចិត្តបាន, អាចរក្សាឈាមរត់បានល្អ, លើកកម្ពស់ការព្យាបាលជាលិកា, ការពារការលេចធ្លាយយ៉ាងមានប្រសិទ្ធិភាពនិងកាត់បន្ថយការកើតឡើងនៃការលេចធ្លាយ anastomotic;
3. វាលវះកាត់នៃការដេរភ្ជាប់និង anastomosis គឺតូចចង្អៀតនិងជ្រៅ;
4. ផ្លាស់ប្តូរ suture បើកចំហដោយដៃ ឬ anastomosis ទៅជា anastomosis ថ្នេរបិទជិត ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការប្រើប្រាស់ staplers វះកាត់ចោល ដើម្បីបំពុលវាលវះកាត់ កំឡុងពេលបង្កើតឡើងវិញនូវបំពង់រំលាយអាហារ និងការបិទគល់ទងសួត។
5. អាចត្រូវបាន sutured ម្តងហើយម្តងទៀតដើម្បីជៀសវាងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនិង necrosis ជាលិកា;
6. ធ្វើការវះកាត់ endoscopic (thoracoscopy, laparoscopy ។ល។) អាចធ្វើទៅបាន។ ការវះកាត់ thoracoscopic និង laparoscopic ដោយប្រើវីដេអូជំនួយនឹងមិនអាចទៅរួចទេបើគ្មានការអនុវត្តផ្សេងៗ។
staplers លីនេអ៊ែរ endoscopic ។
ទីផ្សារ Stapler វះកាត់ - ការវិភាគឧស្សាហកម្មសកល ទំហំ ការចែករំលែក កំណើន និន្នាការ
ការបង្កើនចំនួននីតិវិធីវះកាត់ដោយសារការកើនឡើងនៃអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនឹងជំរុញទីផ្សារនៃ staplers វះកាត់ក្នុងរយៈពេលព្យាករណ៍។កំណើននឹងត្រូវបានជំរុញដោយការកើនឡើងនៃតម្រូវការសម្រាប់នីតិវិធីរាតត្បាតតិចតួច ដោយសារការជាសះស្បើយខ្លីជាង និងការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ stapler អនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ជួសជុលរបួសខាងក្នុងដោយមិនចាំបាច់វះកាត់បើកចំហ។ ដេរដែលប្រើជាប្រពៃណីសម្រាប់ការបិទមុខរបួសងាយនឹងលេចធ្លាយ និង ការបំបែក ដូច្នេះការបង្កើនជម្រើសនៃ staplers លើ sutures នឹងជំរុញឱ្យមានតម្រូវការ។ជាងនេះទៅទៀត បញ្ហាដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលស្នាមដេរ ត្រួសត្រាយផ្លូវសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃ staplers វះកាត់។ ភាពជឿនលឿននៃបច្ចេកវិទ្យានៅទូទាំងវិញ្ញាសាវិទ្យាសាស្ត្រជាច្រើនបានបង្កើតឧបករណ៍ និងឧបករណ៍វះកាត់ប្លែកៗជាច្រើនដែលប្រើក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។ ការណែនាំឥតឈប់ឈរនៃឧបករណ៍ថ្មី និងការបន្តការកែលម្អបច្ចេកវិទ្យាចំពោះឧបករណ៍ដែលមានស្រាប់កំពុងផ្លាស់ប្តូរ។ វិធីដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់អនុវត្តការងារបែបប្រពៃណី និងអាចឱ្យពួកគេបង្កើតបច្ចេកទេសវះកាត់ថ្មី ដើម្បីកែលម្អលទ្ធផលអ្នកជំងឺ។ ផលវិបាកដែលមិននឹកស្មានដល់នៃភាពជឿនលឿននៃបច្ចេកវិទ្យាយ៉ាងឆាប់រហ័សទាំងនេះ គឺជាការបង្កើតនូវ "គម្លាតចំណេះដឹង" រួមនៅក្នុងការយល់ដឹងរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់អំពីរបៀបដែលឧបករណ៍មានអន្តរកម្មជាមួយជាលិកា។ ករណីជាច្រើន គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចមិនយល់ទាំងមូលដ្ឋានវិទ្យាសាស្ត្រ/គ្លីនិកសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ទាំងនេះឱ្យល្អបំផុត ឬរបៀបប្រើប្រាស់ឱ្យបានល្អបំផុតនូវភាពស្មុគស្មាញដែលមាននៅក្នុងឧបករណ៍ជាក់លាក់ណាមួយ។ ជាលទ្ធផល គ្រូពេទ្យវះកាត់ជារឿយៗអាចពឹងផ្អែកលើបទពិសោធន៍ផ្ទាល់ខ្លួន អនុវត្តការវិនិច្ឆ័យរបស់ពួកគេផ្ទាល់។ ឬពឹងផ្អែកលើភ័ស្តុតាងអនាធិបតេយ្យ ដែលអាចបកប្រែទៅជាលទ្ធផលអ្នកជំងឺល្អបំផុត ទោះបីជាឧបករណ៍ខ្លួនវាដំណើរការបានត្រឹមត្រូវក៏ដោយ។
stapler វះកាត់គឺជាឧទាហរណ៍នៃឧបករណ៍ដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅក្នុងការវះកាត់ ហើយក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាស្ថិតក្នុងស្ថានភាពអភិវឌ្ឍន៍ស្ទើរតែជានិច្ច។ ទោះបីជាឧបករណ៍ទាំងនេះមានភាពបត់បែន និងប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយ មានភស្តុតាងជាច្រើនដែលថាការលេចធ្លាយខ្សែស្រឡាយបានកើតឡើង។ នាំឱ្យមានផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ ដែលជារឿយៗបណ្តាលមកពីបញ្ហា nonnischemic ។ក្នុងចំណោមទាំងនេះ កំហុសបច្ចេកទេសអាចដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ ដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាម ការបញ្ចូលឈាម និងការបង្វែរជិតដែលមិនបានគ្រោងទុក ជាពិសេសនៅក្នុងដំណើរការក្រពះពោះវៀន។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ជាច្រើនមិនបានដឹងពីលក្ខណៈនៃការគ្រប់គ្រងជាលិកា និងដែនកំណត់នៃ staplers ថ្មី ឬរចនាឡើងវិញ ដូច្នេះ មានគម្លាតចំណេះដឹងដែលអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលព្យាបាលនៃការវះកាត់។ គុណសម្បត្តិដែលផ្តល់ដោយ staplers វះកាត់ ដូចជាល្បឿនកាន់តែខ្ពស់ ភាពត្រឹមត្រូវ និងឯកសណ្ឋាននៃការបិទមុខរបួស នឹងក្លាយជាកត្តាបង្ហាញផលប៉ះពាល់ខ្ពស់។ បច្ចេកទេសក៏មានហានិភ័យទាបនៃ ការឆ្លង និងប្រតិកម្មជាលិកាជាងការកាត់ដេរ។ ភាពជឿនលឿននៃបច្ចេកវិទ្យា ដូចជាការអភិវឌ្ឍន៍ផលិតផលដែលផ្តល់មតិកែលម្អក្នុងពេលវេលាពិត និងការឆ្លើយតបដោយស្វ័យប្រវត្តិចំពោះទិន្នន័យពេលវេលាពិតនឹងបង្កើនការទទួលយក។ គ្រូពេទ្យមកពីផ្នែកវះកាត់ទូទៅ ការវះកាត់ thoracic, urology, ផ្នែកសម្ភព និងរោគស្ត្រី ប្រើ Linear Cutter និងផ្ទុកឡើងវិញដើម្បីកាត់បំពង់រំលាយអាហារ ជាលិកាសួត សរសៃចងធំទូលាយនៃបំពង់ fallopian ប្លោកនោម ileal ជាដើម។ និងកាត់ជាលិការឹមផ្នែកវះកាត់ទ្វេភាគីក្នុងពេលតែមួយ ដូចជាការវះកាត់ក្រពះដៃអាវ និងការវះកាត់ក្រូចឆ្មារសួត។ វាក៏អាចប្រើសម្រាប់ផ្នែកចំហៀងផងដែរ។ -to-side anastomosis នៃបំពង់រំលាយអាហារ ដូចជា gastrojejunostomy
ភាពជឿជាក់
● ឧបករណ៍ទំហំ 55 និង 75 ម.ម មានប្រអប់ព្រីនធឺរបី ពណ៌ខៀវ លឿង និងបៃតង ដែលអាចផ្លាស់ប្តូរបាន ដើម្បីដេរភ្ជាប់ជាលិកាដែលមានកម្រាស់ខុសៗគ្នា។
● ម្ជុលជួសជុលជាលិកាការពារជាលិកាពីការរអិលចេញពីចុងចុង ដោយធានាបាននូវប្រសិទ្ធភាពនៃការកាត់ និងប្រវែង anastomosis ។
● យន្តការកាមេរ៉ាដែលលាតសន្ធឹងជួយបង្កើតការបិទប៉ារ៉ាឡែល ធានាការបង្ហាប់ជាលិកាឯកសណ្ឋាន និងកម្ពស់សំណង់ដែកស្មើ។
● ឧបករណ៍សុវត្ថិភាពការពារការឆេះខុសនៅពេលដែលប្រអប់ព្រីនទទេត្រូវបានផ្ទុកឡើងវិញ។
● គម្របប្រអប់ការពារកុំឱ្យដេរភ្ជាប់ដោយចៃដន្យ ពេលដឹកជញ្ជូន។
● ខ្សែបន្ទាត់កាត់មានប្រវែងវែងជាងខ្សែកាត់ប្រវែង 1.5 ដង ដើម្បីធានាថាចុងបញ្ចប់នៃបន្ទាត់កាត់ត្រូវបាន anastomosed ពេញលេញដើម្បីការពារការហូរឈាម។
ភាពសាមញ្ញ
ទីតាំងកណ្តាលនៃចំណុចទាញដែលអាចចល័តបាន ប្រតិបត្តិការដោយដៃម្ខាង អាចកែតម្រូវទីតាំងកាត់ និងបោះត្រាបានយ៉ាងជាក់លាក់។ ប្រអប់ព្រីនដែលរុំដោយបុគ្គលផ្ទុកឡើងវិញ ជៀសវាងកាកសំណល់។
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ២៣-វិច្ឆិកា-២០២២
