အခြေခံအလုပ်လုပ်နိယာမခွဲစိတ် staplers: အမျိုးမျိုးသော ခွဲစိတ်ချုပ်ရိုးချုပ်စက်များ၏ လုပ်ဆောင်မှု နိယာမသည် ချုပ်ရိုးချုပ်ရိုးများနှင့် အတူတူပင်ဖြစ်ပါသည်။ ၎င်းတို့သည် တစ်ရှူးထဲသို့ ချုပ်ရိုးချုပ်ရိုးနှစ်တန်းကို တစ်သျှူးထဲသို့ သွင်းကာ တစ်သျှူးကို တင်းကျပ်စွာ ချုပ်နိုင်သည့် ချုပ်ရိုးချုပ်ရိုး နှစ်တန်းဖြင့် ချုပ်ပေးသည်။ ယိုစိမ့်မှုကိုကာကွယ်ရန်;သေးငယ်သော သွေးကြောများသည် B-type staples များ၏ ကွာဟချက်ကို ဖြတ်သန်းနိုင်သောကြောင့် ချုပ်ထားသောနေရာနှင့် ၎င်း၏ distal end ၏ သွေးထောက်ပံ့မှုကို မထိခိုက်စေပါ။
ခွဲစိတ် staplers ၏အားသာချက်များ
1. လုပ်ဆောင်ချက်သည် ရိုးရှင်းပြီး မြန်ဆန်သောကြောင့် လည်ပတ်ချိန်ကို အလွန်တိုစေပါသည်။
2. ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ stapler သည် တိကျပြီး ယုံကြည်စိတ်ချရသော၊ သွေးလည်ပတ်မှုကောင်းစေရန်၊ တစ်သျှူးများအနာကျက်စေရန်၊ ယိုစိမ့်မှုကို ထိထိရောက်ရောက်ကာကွယ်နိုင်ပြီး anastomotic ယိုစိမ့်မှုဖြစ်ပွားမှုကို သိသိသာသာလျှော့ချပေးနိုင်သည်။
3. suturing နှင့် anastomosis ၏ခွဲစိတ်မှုနယ်ပယ်သည်ကျဉ်းမြောင်းပြီးနက်နဲသည်;
4. အစာခြေလမ်းကြောင်းပြန်လည်တည်ဆောက်မှုနှင့် bronchial ငုတ်ပိတ်စဉ်အတွင်း ခွဲစိတ်ခန်းအတွင်း ညစ်ညမ်းစေသော တစ်ခါသုံးခွဲစိတ် staplers များအသုံးပြုခြင်းအန္တရာယ်ကို လျှော့ချရန်အတွက် လက်ဖြင့်အဖွင့် ချုပ်စပ်ခြင်း သို့မဟုတ် anastomosis ကို အပိတ် suture anastomosis အဖြစ်ပြောင်းလဲပါ။
5. သွေးထောက်ပံ့မှုနှင့်တစ်သျှူး necrosis ကိုရှောင်ရှားရန်ထပ်ခါတလဲလဲ sutured နိုင်ပါတယ်။
6. endoscopic ခွဲစိတ်မှု (thoracoscopy၊ laparoscopy စသည်) ဖြစ်နိုင်သည်။ ဗီဒီယို-အကူအညီပေးသော ရင်တွင်းကိုစကုပ်နှင့် လေပြွန်ခွဲစိတ်မှု အမျိုးမျိုးကို မသုံးဘဲ မဖြစ်နိုင်ပါ။
endoscopic linear staplers များ။
ခွဲစိတ်ချုပ်ရိုး စျေးကွက် - ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ လုပ်ငန်းခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု၊ အရွယ်အစား၊ မျှဝေမှု၊ တိုးတက်မှု၊ လမ်းကြောင်းများ
နာတာရှည်ရောဂါများအဖြစ်များလာခြင်းကြောင့် ခွဲစိတ်မှုအရေအတွက် တိုးလာခြင်းသည် ခန့်မှန်းကာလတစ်လျှောက် ခွဲစိတ် stapler စျေးကွက်ကို တွန်းအားပေးမည်ဖြစ်သည်။တိုတောင်းသောပြန်လည်နာလန်ထူမှုနှင့်ဆေးရုံတွင်ကျန်ရှိနေခြင်းကြောင့်ဆက်စပ်မှုနည်းပါးသောထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများလိုအပ်မှုမြင့်တက်လာခြင်းကြောင့်ကြီးထွားလာမည်ဖြစ်သည်။ ချုပ်ညှပ်ကိရိယာသည်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်အားဖွင့်ထားသောခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန်မလိုအပ်ဘဲအတွင်းပိုင်းဒဏ်ရာများကို endoscopically ပြုပြင်ရန်ခွင့်ပြုသည်။ အနာပိတ်ရန်အတွက် ရိုးရာထုံးတမ်းများသည် ယိုစိမ့်မှုဖြစ်နိုင်ပြီး၊ ခွဲထုတ်ခြင်း ၊ ထို့ကြောင့် sutures များထက် staplers ရွေးချယ်မှု တိုးလာခြင်းသည် ဝယ်လိုအားကို ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။ထို့အပြင်၊ ချုပ်ရိုးအနာကျက်ခြင်းဆိုင်ရာ ပြဿနာများသည် ခွဲစိတ်ချုပ်ညှပ်များ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက် လမ်းခင်းပေးပါသည်။ သိပ္ပံနည်းကျ ပညာရပ်များစွာတွင် နည်းပညာတိုးတက်မှုများက ခွဲစိတ်စဉ်အတွင်း အသုံးပြုသည့် ထူးခြားသော ခွဲစိတ်ကိရိယာများနှင့် တူရိယာများစွာကို ထုတ်လုပ်ခဲ့သည်။ စက်အသစ်များကို အဆက်မပြတ် မိတ်ဆက်ခြင်းနှင့် လက်ရှိစက်ပစ္စည်းများတွင် နည်းပညာပိုင်းဆိုင်ရာ တိုးတက်မှုများ ဆက်လက်ပြောင်းလဲနေပါသည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် သမားရိုးကျအလုပ်များကို လုပ်ဆောင်ပုံနှင့် လူနာရလဒ်များ တိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေရန် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ နည်းစနစ်အသစ်များကို တီထွင်နိုင်စေပါသည်။ အဆိုပါ လျင်မြန်သောနည်းပညာတိုးတက်မှုများ၏ မမျှော်လင့်ထားသော အကျိုးဆက်မှာ ကိရိယာများသည် တစ်သျှူးများနှင့် မည်ကဲ့သို့ ပြုမူကြောင်းကို ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များ၏ နားလည်မှုတွင် စုပေါင်း "အသိပညာကွာဟမှု" ဖန်တီးခြင်းဖြစ်ပါသည်။ များစွာသောကိစ္စများတွင် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် အဆိုပါကိရိယာများကို အကောင်းဆုံးအသုံးပြုခြင်းအတွက် သိပ္ပံနည်းကျ/လက်တွေ့အခြေခံကိုလည်းကောင်း၊ စက်ပစ္စည်းတစ်ခု၏ မွေးရာပါထူးခြားရှုပ်ထွေးမှုများကို မည်သို့အကောင်းဆုံးအသုံးချရမည်ကို နားမလည်နိုင်ပေ။ ထို့ကြောင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် ၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင်အတွေ့အကြုံအပေါ်တွင် မကြာခဏအားကိုးနိုင်ပြီး ၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင်ဆုံးဖြတ်ချက်ကို ကျင့်သုံးခြင်း၊ သို့မဟုတ် စက်ပစ္စည်းကိုယ်တိုင် ကောင်းစွာလည်ပတ်နေချိန်၌ပင် သင့်လျော်သော လူနာရလဒ်များအဖြစ် ဘာသာပြန်ဆိုနိုင်သည့် ဖြစ်ရပ်မှန်အထောက်အထားများကို အားကိုးပါ။
Surgical stapler သည် ခွဲစိတ်မှုတွင် အသုံးများသော စက်ပစ္စည်းတစ်ခု၏ ဥပမာတစ်ခုဖြစ်ပြီး တစ်ချိန်တည်းမှာပင် ၎င်းသည် အဆက်မပြတ်နီးပါး ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်နေသည့် အခြေအနေတွင် ရှိနေပါသည်။ အဆိုပါကိရိယာများ၏ စွယ်စုံရနှင့် ထိရောက်မှုရှိသော်လည်း၊ ချည်မျှင်ယိုစိမ့်မှုဖြစ်ပွားကြောင်း အထောက်အထားများစွာ ရှိပါသည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း ရှုပ်ထွေးမှုများဆီသို့ ဦးတည်စေပြီး၊ မကြာခဏ မဟုတ်သော ပြဿနာများကြောင့် ဖြစ်ပွားသည်။ယင်းတို့အနက်၊ အထူးသဖြင့် အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတွင် သွေးထွက်ခြင်း၊ သွေးသွင်းခြင်းများနှင့် ကြိုတင်စီစဉ်မထားဘဲ အနီးစပ်ဆုံး ကွဲပြားမှုများ ဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးမြင့်လာစေသည့် နည်းပညာဆိုင်ရာ အမှားအယွင်းများသည် အရေးပါသော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်နေပါသည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များစွာသည် အသစ် သို့မဟုတ် ပြန်လည်ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော staplers များ၏ တစ်ရှူးကိုင်တွယ်ခြင်းဆိုင်ရာ လက္ခဏာများနှင့် ကန့်သတ်ချက်များကို သတိမထားမိကြသောကြောင့်၊ ခွဲစိတ်မှု၏ ရလဒ်ကို ထိခိုက်စေနိုင်သည့် အသိပညာ ကွာဟချက် များ ရှိပါသည်။ ခွဲစိတ် ချုပ်ညှပ်များ မှ ပေးအပ်သော အားသာချက်များ ဖြစ်သည့် မြန်ဆန်မှုနှင့် တိကျမှု နှင့် အနာပိတ်ခြင်း ၏ တူညီမှု တို့သည် မြင့်မားသော သက်ရောက်မှု ပုံဖော်ခြင်း အကြောင်းရင်း ဖြစ်သည် ။နည်းပညာ သည်လည်း ဖြစ်နိုင်ခြေ နည်းပါး သည် ။ sutures ထက် ပိုးဝင်ခြင်းနှင့် တစ်သျှူးတုံ့ပြန်မှုများ။ အချိန်နှင့်တပြေးညီ တုံ့ပြန်ချက်ပေးသည့် ထုတ်ကုန်များ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်လာခြင်းနှင့် အချိန်နှင့်တစ်ပြေးညီ ဒေတာများကို အလိုအလျောက် တုံ့ပြန်မှုများ ပြုလုပ်ခြင်းကဲ့သို့သော နည်းပညာတိုးတက်မှုများသည် မွေးစားခြင်းကို တိုးမြင့်လာစေမည်ဖြစ်သည်။ အထွေထွေခွဲစိတ်မှု၊ ရင်သားခွဲစိတ်မှု၊ ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ၊ သားဖွားမီးယပ်နှင့် မီးယပ်ဌာနများမှ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် Linear Cutter ကို အသုံးပြုကြသည်။ အစာခြေလမ်းကြောင်း၊ အဆုတ်တစ်သျှူး၊ သားအိမ်ပြွန်ကျယ်သောအရွတ်၊ ileal ဆီးအိမ်စသည်တို့ကို ဖြတ်တောက်ရန်နှင့် တစ်ဖက်တည်းတွင် ခွဲခြမ်းစိပ်စိပ်အနားသတ်တစ်ရှူးများဖြစ်သည့် အင်္ကျီလက်ဗိုက်ခွဲခြင်းနှင့် အဆုတ်သပ်ခွဲခြင်းကဲ့သို့ တစ်ချိန်တည်းတွင် ၎င်းကို တစ်ဖက်ခြမ်းတွင်လည်း အသုံးပြုနိုင်သည်။ အစာခြေလမ်းကြောင်း၏-to-side anastomosis၊ ဥပမာ gastrojejunostomy
ယုံကြည်စိတ်ချရမှု
● 55 နှင့် 75 မီလီမီတာ စက်ပစ္စည်းများတွင် တစ်ရှူးများ၏ အထူအမျိုးမျိုးကို ချည်နှောင်ရန် အပြာ၊ အဝါနှင့် အစိမ်းရောင် ယမ်းတောင့်သုံးလုံးပါရှိသည်။
● တစ်သျှူး fixation အပ်အပ်သည် တစ်ရှူးကို အစွန်းစွန်းမှ ချော်ထွက်ခြင်းမှ ကာကွယ်ပေးပြီး ထိရောက်သော ဖြတ်တောက်မှုနှင့် အရှည် anastomosis ကို သေချာစေသည်။
● ပြူးထွက်နေသော ကင်မရာယန္တရားသည် တစ်ရှူးများ၏ တစ်ရှူးများကို တစ်ရှုး၏ ဖိသိပ်မှုနှင့် တူညီသော ချည်မျှင်တည်ဆောက်မှု အမြင့်ကို သေချာစေရန် အပြိုင်ပိတ်ခြင်းကို အထောက်အကူပြုသည်။
● ဘေးကင်းရေး ကိရိယာသည် ကျည်တောင့်အလွတ်များကို ပြန်တင်သောအခါ မီးဘေးအန္တရာယ်ကို တားဆီးပေးသည်။
● ကုန်သေတ္တာအဖုံးသည် သယ်ယူစဉ်အတွင်း ချည်မျှင်များ မတော်တဆ ချော်ထွက်ခြင်းမှ ကာကွယ်ပေးသည်။
● သွေးထွက်ခြင်းမှကာကွယ်ရန် ဖြတ်မျဉ်း၏အဆုံးကို အပြည့်အဝ anastomosed သေချာစေရန်အတွက် ချုပ်ရိုးအကျယ်သည် ညှပ်မျဉ်းထက် 1.5 ဆ ပိုရှည်ပါသည်။
ရိုးရိုးရှင်းရှင်း
ရွေ့လျားနိုင်သောလက်ကိုင်၏ အလယ်အနေအထား၊ လက်တစ်ဖက်တည်း လည်ပတ်ဆောင်ရွက်မှုသည် ဖြတ်တောက်ခြင်းနှင့် ချည်ထိုးသည့် အနေအထားကို တိကျစွာ ချိန်ညှိနိုင်ပါသည်။ တစ်ဦးချင်းထုပ်ပိုးထားသော ယမ်းတောင့်များသည် အမှိုက်များကို ရှောင်ရှားပါ။
စာတိုက်အချိန်- နိုဝင်ဘာ-၂၃-၂၀၂၂
