Distaalne gastrektoomia ühekordselt kasutatava klammerdajaga
Bi I tüübis a kasutades gastroduodenaalse ots-otsa anastomoosi, nii et moodustunud anastomoosi pinge on väike.Kui anastomoosi pinge on liiga suur, suureneb pärast operatsiooni anastomoosi fistuli oht.Autor usub, et kuigi ots-otsa anastomoos on keeruline, seni kuni anastomoosi verevarustus on piisav ja pingevaba anastomoos tagatud, ei ole kahe anastomoosi vahel olulist erinevust operatsioonijärgsete tüsistuste esinemissageduses. meetodid.
Bi-II stiilis kasutatakse tavaliselt anastomoosi jaoks ringikujulist klammerdajat (25-26 mm), samuti saab kasutada lineaarse lõikega klammerdajat.Autor on harjunud kasutama viimast gastrojejunaalse anastomoosi lõpetamiseks.Kaksteistsõrmiksoole saab kasutada endoskoopilise lineaarse lõikega klammerdajaga (45 mm) Lõika ära.Seda tüüpi klammerdajal on 6 rida klambreid.Õmblusel on hea hemostaasi funktsioon.Pärast operatsiooni ei ole kerge tekkida kaksteistsõrmiksoole kännufistul ja verejooks.Kui kaksteistsõrmiksoole kännu turse on ilmne, võite lülituda käsitsi õmblusele ja seejärel kasutada endoskoopilist lineaarset lõikeklammerdajat (45 mm), et lõpetada gastro-jejunum külg-külje anastomoosi.Anastomoosi ajal pidage meeles, et tühisoolest mesangiaalini peaks jääkmao mao seina külge tihedalt kinnitatud olema.Ärge tooge mesenteriaalset kude anastomoosi, vastasel juhul on mesenteriaalseid veresooni lihtne kahjustada.Põhjustab koeisheemiat anastomoosi juures ja anastomoosi leket.Bi Ⅱ anastomoosi järgsete tüsistuste vältimiseks võib selle põhjal teha jejunaalse külgmise anastomoosi (Brauni anastomoosi).Bi Ⅱ anastomoosile järgneb sageli anastomoos.Alkaline refluksgastriit ja anastomootne stomatiit on altid esinema, seega kasutan enamasti Bi Ⅰ või Roux-en-Y anastomoosi.
Täielik maovähendusoperatsioon ühekordselt kasutatava klammerdajaga
Kasutada võib söögitoru jejunaalse anastomoosi ja jejunaalse mao asendamist.Käärsoole asendamine ja söögitoru jejunaalne Roux-en-Y anastomoos.Söögitoru-jejunaalne anastomoos on lihtne ja aega säästev, kuid operatsioonijärgsed soolevedeliku refluksi sümptomid on mugavamad.Mao asendamine võib oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti, kuid operatsioon on keeruline.Söögitoru-jejunaalne Roux-en-Y anastomoos on raskesti teostatav ja mõõdukas ning see võib parandada refluksi sümptomeid.Kirurg saab valida vastavalt patsiendi seisundile ja kogemustele.Sobivaks rekonstrueerimismeetodiks soovitab autor söögitoru ja tühisoole Roux-en-Y anastomoosi.Käärsoole eesmise söögitoru ja tühisoole ots-külje anastomoosi lõpetamiseks saab kasutada ringikujulist klammerdajat (25–26 mm) ning tühisoole proksimaalse ja distaalse külje lõpetamiseks saab kasutada lineaarset lõikeklammerdajat (nt 45 mm).Pärast anastomoosi suleti tühisoole känd 45-ga.
Postitusaeg: 26.11.2021
