Gastrectomía distal con grapadora dun só uso
No tipo Bi I, a usando anastomose gastroduodenal de extremo a extremo, para que a tensión da anastomose formada sexa pequena.Se a tensión da anastomose é demasiado grande, o risco de fístula anastomótica aumentará despois da operación.O autor cre que aínda que a anastomose de extremo a extremo é complicada, sempre que o abastecemento de sangue na anastomose sexa suficiente e se garanta a anastomose sen tensión, non hai diferenzas significativas na incidencia de complicacións postoperatorias entre as dúas anastomoses. métodos.
No estilo Bi-II, xeralmente úsase unha grapadora circular (25-26 mm) para a anastomose e tamén se pode usar unha grapadora de corte lineal.O autor está afeito a utilizar este último para completar a anastomose gastroxexunal.O duodeno pódese usar cunha grapadora endoscópica de corte lineal (45 mm) Cortar.Este tipo de grapadora ten 6 filas de grapas.A sutura ten unha boa función hemostase.Non é fácil formar fístula duodenal e sangrar despois da operación.Se o edema do muñón duodenal é obvio, pode cambiar á sutura manual e, a continuación, utilizar a grapadora de corte lineal endoscópico (45 mm) para completar a anastomose gastro-xexunal de lado a lado.Durante a anastomose, teña en conta que a marxe xexuno-mesanxial debe estar firmemente unida á parede gástrica do estómago remanente.Non introduza o tecido mesentérico na anastomose, se non, é fácil danar os vasos sanguíneos mesentéricos.Provoca isquemia tisular na anastomose e fugas anastomóticas.Para evitar complicacións despois da anastomose Bi Ⅱ, pódese realizar unha anastomose lado a lado interxeyunal (anastomose de Braun).A anastomose Bi Ⅱ é frecuentemente seguida dunha anastomose.A gastrite por refluxo alcalino e a estomatite anastomótica son propensas a ocorrer, polo que utilizo principalmente anastomose Bi Ⅰ ou Roux-en-Y.
Gastrectomía total con grapadora dun só uso
Pódese utilizar anastomose xexunal esofáxica e substitución gástrica xeyunal.Substitución de colon e anastomose de Roux-en-Y esofáxico.A anastomose esofáxica-xexunal é sinxela e aforra tempo, pero os síntomas de refluxo intestinal postoperatorio son máis convenientes.A substitución do estómago pode mellorar significativamente a calidade de vida do paciente, pero a operación é complicada.A anastomose Roux-en-Y esófago-xexunal é difícil de realizar e moderada, e pode mellorar os síntomas do refluxo.O cirurxián pode escoller segundo a condición e experiencia do paciente.Para un método de reconstrución adecuado, o autor recomenda a anastomose de Roux-en-Y do esófago e do xexuno.Pódese usar unha grapadora circular (25-26 mm) para completar a anastomose de extremo a lado do esófago colónico anterior e do xexuno, e unha grapadora de corte lineal (como 45 mm) pódese usar para completar o lado do xexuno proximal e distal.Despois da anastomose, o tocón do xexuno pechouse con 45.
Hora de publicación: 26-novembro-2021
