Dystalna resekcja żołądka przy użyciu staplera jednorazowego
W typie Bi I a za pomocą zespolenia żołądkowo-dwunastniczego end-to-end, dzięki czemu napięcie utworzonego zespolenia jest niewielkie.Jeśli napięcie zespolenia jest zbyt duże, ryzyko powstania przetoki zespolenia wzrośnie po operacji.Autor uważa, że chociaż zespolenie koniec do końca jest skomplikowane, o ile ukrwienie miejsca zespolenia jest wystarczające i zapewnione jest zespolenie beznapięciowe, to nie ma istotnej różnicy w częstości występowania powikłań pooperacyjnych pomiędzy tymi dwoma zespoleniami. metody.
W stylu Bi-II, do zespolenia zwykle stosuje się zszywacz okrężny (25-26 mm), można również użyć zszywacza liniowego.Autor jest przyzwyczajony do stosowania tego ostatniego do uzupełnienia zespolenia żołądkowo-jelitowego.Dwunastnicę można stosować z endoskopowym zszywaczem liniowym do cięcia (45 mm ) Odcięcie.Ten typ zszywacza posiada 6 rzędów zszywek.Szew ma dobrą funkcję hemostazy.Nie jest łatwo wytworzyć przetokę kikuta dwunastnicy i krwawienie po operacji.Jeśli obrzęk kikuta dwunastnicy jest oczywisty, można przełączyć się na szycie ręczne, a następnie użyć endoskopowego zszywacza liniowego (45 mm) do wykonania zespolenia żołądkowo-jelitowego bok do boku.Podczas zespolenia należy zwrócić uwagę, aby brzeg od jelita czczego do mezangium był ściśle przylegający do ściany żołądka resztkowego żołądka.Nie wprowadzać tkanki krezki do zespolenia, w przeciwnym razie łatwo uszkodzić krezkowe naczynia krwionośne.Powoduje niedokrwienie tkanki w miejscu zespolenia i nieszczelność zespolenia.Aby zapobiec powikłaniom po zespoleniu Bi Ⅱ, na jego podstawie można wykonać zespolenie międzyjelitowe bok do boku (zespolenie Brauna).Po zespoleniu Bi Ⅱ często następuje zespolenie.Alkaliczne refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka i zespolenia zapalenia jamy ustnej są podatne na występowanie, dlatego najczęściej używam zespolenia Bi Ⅰ lub Roux-en-Y.
Całkowite wycięcie żołądka przy użyciu staplera jednorazowego użytku
Można zastosować zespolenie przełykowo-jelitowe i wymianę żołądka w jelicie czczym.Wymiana okrężnicy i zespolenie jelita czczego przełyku Roux-en-Y.Zespolenie przełykowo-jelitowe jest proste i oszczędza czas, ale pooperacyjne objawy refluksu jelitowego są wygodniejsze.Wymiana żołądka może znacznie poprawić jakość życia pacjenta, jednak operacja jest skomplikowana.Zespolenie przełykowo-jelitowe Roux-en-Y jest trudne do wykonania i umiarkowane, a może złagodzić objawy refluksu.Chirurg może wybrać w zależności od stanu i doświadczenia pacjenta.Jako odpowiednią metodę rekonstrukcji autor zaleca zespolenie Roux-en-Y przełyku i jelita czczego.Stapler okrężny (25-26 mm) może być użyty do zakończenia przełyku okrężnicy przedniej i zespolenia jelita czczego koniec do boku, a stapler liniowy (taki jak 45 mm) może być użyty do uzupełnienia proksymalnej i dystalnej strony jelita czczego.Po zespoleniu kikut jelita czczego zamknięto 45.
Czas postu: 26-lis-2021
