چکیده: هدف مطالعه امکان سنجی و ایمنی استفاده از گیره هموستاتیک قابل جذب در کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی و ارائه پشتیبانی داده ها برای ارتقاء بالینی آن.روش‌ها: در مجموع 97 بیمار که از دسامبر 2013 تا دسامبر 2014 تحت کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک انتخابی قرار گرفته بودند، به عنوان افراد مورد مطالعه انتخاب شدند و بر اساس تعداد درمان به دو گروه تقسیم شدند. گروهچهل و هشت بیمار با تعداد زوج در گروه کنترل قرار گرفتند.با توجه به گروه ها، گیره هموستاتیک قابل جذب و گیره تیتانیوم به ترتیب برای هموستاز حین عمل استفاده شد و اثر هموستاتیک و داده های ایمنی پس از عمل مقایسه و تجزیه و تحلیل شد.يافته ها ميزان خونريزي در دو گروه به ترتيب 4/18 و 7/16 درصد بود.گروه مشاهده کمی بهتر از گروه کنترل بود، اما تفاوت معنی‌داری نداشت (05/0P>)، یعنی اثر هموستاتیک تفاوت معنی‌داری داشت.میزان بروز عوارض در دو گروه به ترتیب 2/12 و 2/29 درصد بود.در مقایسه بین گروه ها، گروه مشاهده به طور معنی داری کمتر از گروه کنترل بود (05/0P<)، یعنی ایمنی گروه مشاهده به طور معنی داری بهتر از گروه کنترل بود.نتیجه گیری گیره هموستاتیک قابل جذب داخلی دارای مزایای اثر هموستاتیک خوب و ایمنی بالا در کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی است و برای استفاده بالینی ایمن و امکان پذیر است.
هموستاز حین عمل بخش مهمی از کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی است که نه تنها بر موفقیت عمل تأثیر مستقیم دارد، بلکه ممکن است جان بیمار را نیز به خطر بیندازد.اگرچه هموستاز کلیپ تیتانیوم سنتی اثر هموستاز خوبی دارد، اما برای مدت طولانی در بدن باقی می ماند و در نتیجه بروز عوارض بالایی دارد، بنابراین نیاز به بهبود بیشتر دارد.اختراع و استفاده از گیره هموستاتیک قابل جذب می تواند عوارض ناشی از عمل هموستاتیک را به طور اساسی کاهش دهد.اگرچه ارزش آن توسط مطالعات بالینی و مرتبط تایید شده است، اما فاقد پشتیبانی داده های لازم برای ارتقاء بالینی است [1].این مطالعه با هدف تایید ارزش کلیپ هموستاتیک قابل جذب داخلی در کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی و ارائه پشتیبانی اطلاعاتی برای ارتقای آن است.مطالب و نتایج تحقیق به طور خلاصه به شرح زیر است.
1. داده ها و روش ها
1.1 داده های عمومی در مجموع 97 بیمار مبتلا به کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی الکتیو از دسامبر 2013 تا دسامبر 2014 به عنوان افراد مورد مطالعه انتخاب شدند که شامل 52 مرد و 45 زن بودند.محدوده سنی 68-43 سال با میانگین (3/10±6/52) سال بود.دوره بیماری بین 12 تا 49 ماه با میانگین (4/8±5/26) ماه متغیر بود.48 مورد سنگ کیسه صفرا و 49 مورد پولیپ کیسه صفرا وجود داشت.38 بیمار سابقه جراحی اپی گاستر داشتند.همه آزمودنی ها با جراحی انتخابی لاپاراسکوپی تشخیص داده شدند و تحت درمان قرار گرفتند و همه آنها شرایط رضایت آگاهانه و اخلاق پزشکی را داشتند [2].آزمودنی‌ها به‌طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند و تفاوت معنی‌داری در داده‌های بالینی پایه بین دو گروه وجود نداشت (05/0 P>) که نشان‌دهنده قابلیت مقایسه است.
1.2 روش ها همه افراد تحت کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی معمولی و پرستاری حین عمل قرار گرفتند.افراد در گروه مشاهده با گیره های هموستاتیک (گیره بستن هموستاتیک قابل جذب SmAIL ساخت چین) تحت درمان قرار گرفتند و 1 تا 3 گیره هموستاتیک با توجه به شرایط بیماران داده شد.افراد گروه کنترل با 1-2 گیره تیتانیوم برای هموستاز تحت درمان قرار گرفتند.عمل هموستاتیک خاص مطابق با عمل معمول بالینی انجام شد.
1.3 روش های پردازش داده ها برای تجزیه و تحلیل داده های تحقیق از نرم افزار آماری SPSS18.2 استفاده شد.داده های اندازه گیری به صورت S ± X بیان شد و از آزمون t استفاده شد.داده های شمارش به صورت X(%) بیان شد و از آزمون X2 استفاده شد.زمانی که P<0.05، این تفاوت معنی دار بود.
نتایج 2.
2.1 اثر هموستاتیک میزان خونریزی بیماران در حین جراحی به عنوان محتوای ارزیابی اثر هموستاتیک در نظر گرفته شد و میزان خونریزی با اثر هموستاتیک نسبت معکوس داشت.میزان خونریزی افراد در دو گروه به ترتیب 4/18 و 7/16 درصد بود.اگرچه گروه مشاهده کمی بهتر از گروه کنترل بود، اما تفاوت معنی‌داری نداشت (049/0=X2، 05/0>186/0=P)، یعنی اثر هموستاتیک تفاوت معنی‌داری داشت.
2.2 ایمنی 15 روز بعد از جراحی، محل گیره هموستاتیک با سونوگرافی، CT و سایر روش های تصویربرداری مشاهده شد.بروز مایع شدن بافت، کلسیفیکاسیون و درد در این محل به عنوان محتوای ارزیابی ایمنی مورد استفاده قرار گرفت و میزان بروز به ترتیب 12.2 و 29.2 درصد بود.گروه مشاهده به طور معنی داری کمتر از گروه کنترل بود (05/0P<)، یعنی ایمنی گروه مشاهده به طور معنی داری بهتر از گروه کنترل بود.برای اطلاعات خاص به مقاله بعدی مراجعه کنید.
زمان ارسال: دسامبر-27-2021
