En els darrers anys, el progrés dels instruments quirúrgics ha promogut molt el desenvolupament de la cirurgia moderna.En el camp de la cirurgia gastrointestinal, l'aparició i la popularització de les grapadores d'un sol ús han portat l'anastomosi gastrointestinal a una nova etapa.En comparació amb les sutures manuals tradicionals, la reconstrucció del tracte digestiu amb una grapadora d'un sol ús pot escurçar significativament el temps d'operació, reduir considerablement el dany dels teixits i l'hemorràgia i, per tant, reduir l'estada mitjana hospitalària.Actualment, cada cop hi ha més cirurgians que estan més disposats a triar l'anastomosi mecànica en el treball clínic.Tanmateix, es produeixen de tant en tant complicacions relacionades amb l'aplicació de grapadores d'un sol ús en cirurgia gastrointestinal.Els cirurgians són un dels tres factors principals que afecten l'anastomosi gastrointestinal.Ells mateixos entenen l'elecció de les grapadores d'un sol ús i la tecnologia de funcionament.Té un paper important, i l'èxit de l'anastomosi hi està estretament relacionat.Aquest article parlarà de les meves opinions sobre la selecció i l'ús racional de les grapadores d'un sol ús en procediments quirúrgics comuns per a la cirurgia gàstrica i colorectal.
Classificació de la grapadora de pell d'un sol ús
Hi ha molts tipus de grapadores d'un sol ús.Segons el principi de funcionament, es divideixen en tipus de premsat i tipus de grapa.Segons la forma de la grapadora d'un sol ús, es divideixen en grapadora de tall lineal, grapadora de tall circular, grapadora de tall d'arc, grapadora en forma de botó i clip de paper.Clip d'anastomosi de forma.
L'ús de grapadora d'un sol ús en cirurgia oberta
(1) Selecció i aplicació de grapadores d'un sol ús en cirurgia gàstrica
1. Gastrectomia proximal: a l'operació, generalment s'utilitza una grapadora circular (25-26 mm) per a l'anastomosi esofagogàstrica, i una grapadora de tall lineal per a la dissecció de l'estómac.Els estudis han demostrat que l'anastomosi de 25-26 mm s'utilitza per a l'esòfag i l'anastomosi gastrointestinal.L'instrument quirúrgic pot reduir l'aparició de complicacions postoperatòries, però això no és absolut.El cirurgià ha de determinar el tipus de grapadora segons el diàmetre interior de l'esòfag.És bo per a la conformació dels teixits i redueix el sagnat anastomòtic.No estireu amb força quan la grapadora està retraïda, especialment quan la incisió no s'ha completat, la retracció contundent pot provocar fàcilment l'avulsió del teixit anastomòtic.
A causa de la posició anatòmica profunda de l'esòfag, el camp visual durant l'operació és deficient, l'operació d'anastomosi és més difícil, l'extrem tallat de l'esòfag es trenca fàcilment i la incidència de fuites anastomòtiques postoperatòries és més alta.Els estudiosos suggereixen que l'ús únic de grapadores per completar la reconstrucció del tracte digestiu. Més tard, l'anastomosi es va suturar i reforçar manualment;no obstant això, això ha estat controvertit.Teòricament, el reforç de la sutura fa que l'anastomosi sigui més completa i pot reduir l'aparició de fístula anastomòtica postoperatòria, però de fet, un reforç excessiu de la sutura fa que el teixit de l'anastomosi quedi incrustat.Molts, fàcils de formar estenosi anastomòtica després de l'operació.L'experiència de l'autor és que l'elecció s'ha de basar en l'anastomosi intraoperatòria.Si el camp visual de l'esòfag és clar durant l'anastomosi, l'esòfag queda completament lliure i l'hemostàsia és suficient.L'efecte de l'anastomosi és satisfactori.Sutura de reforç de la sutura, generalment escolliu sutura absorbible (model 3-0 o 4-0), perquè l'anastomosi de seda té una alta incidència de reaccions de cos estrany, és fàcil formar úlceres, edemes i sagnats a l'anastomosi, si utilitzeu fil de seda , podeu utilitzar 3- Línia 0 o 1.
Tot i que el reflux gàstric es produeix de tant en tant després de l'anastomosi esofagogàstrica, que afecta la qualitat de vida dels pacients, els símptomes no són evidents en la majoria dels pacients, de manera que aquesta operació encara s'utilitza sovint en la pràctica clínica.
Hora de publicació: 24-nov-2021
