په وروستیو کلونو کې، د جراحي وسایلو پرمختګ د عصري جراحۍ پراختیا ته ډیره وده ورکړې ده.د معدې د جراحۍ په برخه کې، د بې ځایه کیدونکي سټیپلرونو ظهور او مشهور کول د معدې اناسټوموسس نوي مرحلې ته راوړي.د دودیز لاسي سیونونو سره پرتله کول، د معدې وړ سټیپلر سره د هاضمي لارې بیا رغونه کولی شي د عملیاتو وخت د پام وړ لنډ کړي، د نسج زیان او وینه ډیره کمه کړي، او پدې توګه په اوسط ډول په روغتون کې پاتې کیدل کم کړي.په اوس وخت کې، ډیر او ډیر جراحان په کلینیکي کارونو کې د میخانیکي انستوموسس غوره کولو لپاره ډیر لیواله دي.په هرصورت، د معدې په جراحۍ کې د ضایع کیدو وړ سټیپلر کارولو پورې اړوند پیچلتیاوې وخت په وخت واقع کیږي.جراحان یو له دریو لویو فکتورونو څخه دی چې د معدې اناسټوموسس اغیزه کوي.دوی پخپله د ډیسپوز وړ سټیپلر انتخاب او د عملیاتو ټیکنالوژي لري.دا یو مهم رول لوبوي، او د اناتوموسس بریالیتوب له هغې سره نږدې تړاو لري.دا مقاله به د معدې او کولوریکټل جراحي لپاره په عام جراحي پروسیجرونو کې د ډیسپوز ایبل سټیپلر انتخاب او منطقي کارولو په اړه زما د نظرونو په اړه وغږیږي.
د واحد استعمال د پوستکي سټاپلر طبقه بندي
د ډسپوز وړ سټیپلر ډیری ډولونه شتون لري.د کاري اصولو له مخې، دوی د فشار ډول او سټیپل ډول ویشل شوي.د ډیسپوز ایبل سټیپلر شکل سره سم ، دوی په خطي کټینګ سټیپلر ، سرکلر کیټینګ سټیپلر ، آرک کیټینګ سټیپلر ، د تڼۍ په شکل سټیپلر او د کاغذ کلپ ویشل شوي.د اناسټوموسس کلپ شکل.
په خلاص جراحۍ کې د ضایع کیدو وړ سټیپلر کارول
(1) د معدې په جراحۍ کې د ضایع کیدو وړ سټیپلر انتخاب او کارول
1. Proximal gastrectomy: په عملیات کې، یو سرکلر سټیپلر (25-26mm) عموما د esophagogastric anastomosis لپاره کارول کیږي، او د لینیر قطع کولو سټیپلر د معدې د تحلیل لپاره کارول کیږي.مطالعاتو ښودلې چې 25-26mm اناسټوموسس د esophagus او د معدې د اناسټومیسس لپاره کارول کیږي.د جراحي وسیله کولی شي د عملیاتو وروسته اختلالات کم کړي ، مګر دا مطلق ندي.جراح باید د سټیپلر ډول د esophagus د داخلي قطر سره سم وټاکي.دا د نسجونو د جوړولو لپاره ښه دی او د اناسټوماتیک خونریزي کموي.کله چې سټیپلر بیرته واخیستل شي په زور سره مه اخلئ، په ځانګړې توګه کله چې چیری بشپړ شوی نه وي، په زور سره بیرته اخیستل کیدای شي په اسانۍ سره د اناسټومیټیک نسجونو avulsion لامل شي.
د esophagus د ژور اناتوميکي موقعیت له امله، د عملیاتو په جریان کې د لید ساحه ضعیفه ده، د اناسټومیسس عملیات خورا ستونزمن دي، د اناسفګوس ټوټه شوې پای په اسانۍ سره ټوټه کیږي، او د عملیاتو وروسته د اناسټوماتیک لیک پیښې ډیرې دي.پوهان وړاندیز کوي چې د هاضمې د لارې د بیارغونې بشپړولو لپاره د سټیپلر کارول یو ځل بیا وروسته، اناسټوموسس په لاسي ډول سیوری شوی او پیاوړی شوی؛په هرصورت، دا جنجال شوی دی.په تیوریکي توګه، د سیون تقویه کول اناسټوموسس ډیر بشپړوي او کولی شي د پوستکي اناسټوموټیک فیسټولا پیښې کم کړي، مګر په حقیقت کې، د سیون ډیر تقویت د اناسټوموس نسج د سرایت لامل کیږي.ډیری، د عملیاتو وروسته د اناسټوموټیک سټینوسس رامینځته کول اسانه دي.د لیکوال تجربه دا ده چې انتخاب باید د intraoperative anastomosis پر بنسټ وي.که د اناسټومیسس په جریان کې د انزفګس بصري ساحه روښانه وي، د انزفګس په بشپړه توګه وړیا وي او هیموسټاسیس کافي وي.د اناسټوموسس اغیز د قناعت وړ دی.د سیون تقویه کولو سیون ، په عمومي ډول د جذب وړ سیون غوره کړئ (ماډل 3-0 یا 4-0) ، ځکه چې د ورېښمو اناسټوموسس د بهرني بدن عکس العمل خورا لوی پیښې لري ، په اناسټوموسس کې د زخمونو ، بوغم او وینې جریان رامینځته کول اسانه دي ، که تاسو د ورېښمو تار وکاروئ. تاسو کولی شئ 3- کرښه 0 یا 1 وکاروئ.
که څه هم د معدې ریفلکس د esophagogastric anastomosis وروسته وخت په وخت پیښیږي، کوم چې د ناروغانو د ژوند کیفیت اغیزه کوي، په ډیری ناروغانو کې نښې نښانې نه لیدل کیږي، نو دا عملیات لاهم په کلینیکي تمرین کې کارول کیږي.
د پوسټ وخت: نومبر-24-2021
