ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ វឌ្ឍនភាពនៃឧបករណ៍វះកាត់បានជំរុញយ៉ាងខ្លាំងដល់ការអភិវឌ្ឍន៍នៃការវះកាត់ទំនើប។នៅក្នុងវិស័យនៃការវះកាត់ក្រពះពោះវៀន ការលេចចេញ និងការពេញនិយមនៃ staplers ដែលអាចបោះចោលបាននាំឱ្យ anastomosis gastrointestinal ទៅជាដំណាក់កាលថ្មីមួយ។បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការដេរដោយដៃបែបប្រពៃណី ការបង្កើតឡើងវិញនូវបំពង់រំលាយអាហារដោយប្រើ stapler ដែលអាចចោលបានអាចកាត់បន្ថយពេលវេលាប្រតិបត្តិការបានយ៉ាងសំខាន់ កាត់បន្ថយការខូចខាតជាលិកា និងហូរឈាមយ៉ាងច្រើន ហើយដូច្នេះកាត់បន្ថយការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យជាមធ្យម។នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះគ្រូពេទ្យវះកាត់កាន់តែច្រើនមានឆន្ទៈក្នុងការជ្រើសរើស anastomosis មេកានិចនៅក្នុងការងារព្យាបាល។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ staplers ដែលអាចចោលបានក្នុងការវះកាត់ក្រពះពោះវៀនកើតឡើងពីមួយពេលទៅមួយពេល។គ្រូពេទ្យវះកាត់គឺជាកត្តាមួយក្នុងចំណោមកត្តាសំខាន់ទាំងបីដែលប៉ះពាល់ដល់ anastomosis ក្រពះពោះវៀន។ពួកគេខ្លួនឯងមានការយល់ដឹងអំពីជម្រើសនៃ staplers ចោលបាន និងបច្ចេកវិទ្យាប្រតិបត្តិការ។វាដើរតួយ៉ាងសំខាន់ហើយភាពជោគជ័យនៃ anastomosis គឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយវា។អត្ថបទនេះនឹងនិយាយអំពីទស្សនៈរបស់ខ្ញុំលើការជ្រើសរើស និងការប្រើប្រាស់សមហេតុផលនៃ staplers ដែលអាចចោលបានក្នុងដំណើរការវះកាត់ទូទៅសម្រាប់ការវះកាត់ក្រពះ និងពោះវៀនធំ។
ចំណាត់ថ្នាក់នៃ stapler ស្បែកប្រើតែមួយ
មាន staplers បោះចោលជាច្រើនប្រភេទ។យោងតាមគោលការណ៍ការងារពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជាប្រភេទចុចនិងប្រភេទ staple ។យោងតាមរូបរាងរបស់ stapler ដែលអាចចោលបាន ពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជា stapler កាត់លីនេអ៊ែរ, stapler កាត់រាងជារង្វង់, stapler កាត់ធ្នូ, stapler រាងប៊ូតុង និងក្លីបក្រដាស។ឈុត anastomosis រាង។
ការប្រើប្រាស់ stapler ចោលក្នុងការវះកាត់បើកចំហ
(1) ការជ្រើសរើស និងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍បោះចោលក្នុងការវះកាត់ក្រពះ
1. Proximal gastrectomy: នៅក្នុងប្រតិបត្តិការ ជាទូទៅ stapler រាងជារង្វង់ (25-26mm) ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ esophagogastom anastomosis ហើយ stapler កាត់លីនេអ៊ែរត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការកាត់ក្រពះ។ការសិក្សាបានបង្ហាញថា anastomosis 25-26mm ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ esophagus និង gastrointestinal anastomosis ។ឧបករណ៍វះកាត់អាចកាត់បន្ថយការកើតឡើងនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ ប៉ុន្តែនេះមិនមែនជាដាច់ខាត។គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវតែកំណត់ប្រភេទ stapler យោងទៅតាមអង្កត់ផ្ចិតខាងក្នុងនៃបំពង់អាហារ។វាល្អសម្រាប់ការបង្កើតជាលិកា និងកាត់បន្ថយការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម។កុំទាញដោយបង្ខំនៅពេលដែល stapler ត្រូវបានដកថយ ជាពិសេសនៅពេលដែលស្នាមវះមិនទាន់ពេញលេញ ការដកដោយបង្ខំអាចនាំអោយមានជាលិកា anastomotic យ៉ាងងាយស្រួល។
ដោយសារតែទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រជ្រៅនៃបំពង់អាហារ កន្លែងមើលឃើញក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការគឺខ្សោយ ប្រតិបត្តិការ anastomosis កាន់តែពិបាក ចុងបំពង់អាហារត្រូវបានរហែកយ៉ាងងាយ ហើយឧប្បត្តិហេតុនៃការលេចធ្លាយ anastomotic ក្រោយការវះកាត់គឺខ្ពស់ជាង។អ្នកប្រាជ្ញណែនាំថាការប្រើប្រាស់ម្តងនៃ staplers ដើម្បីបញ្ចប់ការកសាងឡើងវិញនៃបំពង់រំលាយអាហារ ក្រោយមក anastomosis ត្រូវបានដេរដោយដៃនិងពង្រឹង;ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះគឺមានភាពចម្រូងចម្រាស។តាមទ្រឹស្តី ការពង្រឹងថ្នេរធ្វើឱ្យ anastomosis កាន់តែពេញលេញ និងអាចកាត់បន្ថយការកើតឡើងនៃ fistula anastomotic ក្រោយការវះកាត់ ប៉ុន្តែការពិត ការពង្រឹងថ្នេរច្រើនពេកបណ្តាលឱ្យជាលិកា anastomosis ត្រូវបានបង្កប់។ជាច្រើន, ងាយស្រួលក្នុងការបង្កើត stenosis anastomotic បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការ។បទពិសោធន៍របស់អ្នកនិពន្ធគឺថាជម្រើសគួរតែផ្អែកលើ anastomosis intraoperative ។ប្រសិនបើផ្នែកដែលមើលឃើញនៃបំពង់អាហារមានភាពច្បាស់លាស់ក្នុងអំឡុងពេល anastomosis នោះ បំពង់អាហារគឺឥតគិតថ្លៃទាំងស្រុង ហើយ hemostasis គឺគ្រប់គ្រាន់។ប្រសិទ្ធភាពនៃ anastomosis គឺពេញចិត្ត។ថ្នេរពង្រឹងថ្នេរ ជាទូទៅជ្រើសរើសដេរដែលអាចស្រូបបាន (គំរូ 3-0 ឬ 4-0) ដោយសារតែ anastomosis សូត្រមានអត្រាខ្ពស់នៃប្រតិកម្មរាងកាយបរទេស វាងាយស្រួលក្នុងការបង្កើតជាដំបៅ ហើម និងហូរឈាមក្នុង anastomosis ប្រសិនបើអ្នកប្រើសរសៃសូត្រ អ្នកអាចប្រើ 3- បន្ទាត់ 0 ឬ 1 ។
ទោះបីជាការច្រាលក្រពះកើតឡើងពីមួយពេលទៅមួយពេលបន្ទាប់ពី esophagogastric anastomosis ដែលប៉ះពាល់ដល់គុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺក៏ដោយ រោគសញ្ញាគឺមិនច្បាស់ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន ដូច្នេះប្រតិបត្តិការនេះនៅតែត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ២៤-វិច្ឆិកា-២០២១
