Stapler gearraidh sreathach laparoscopic cuidhteasach agus co-phàirtean pàirt 3

Stapler gearraidh sreathach laparoscopic cuidhteasach agus co-phàirtean pàirt 3
(Feuch an leugh thu an leabhar-làimhe stiùiridh gu faiceallach mus stàlaich thu agus gun cleachd thu an toradh seo)

VI.Stapler gearradh loidhneach laparoscopic Contraindications:

1. Edema mucosal trom;

2. Tha e toirmisgte an inneal seo a chleachdadh air inneal grùthan no spleen.Mar thoradh air na feartan teannachaidh a tha aig na stuthan sin, dh ’fhaodadh gum bi buaidh millteach aig dùnadh an inneil;

3. Chan urrainnear a chleachdadh ann am pàirtean far nach fhaicear hemostasis;

4. Chan urrainnear co-phàirtean glasa a chleachdadh airson clò le tiugh nas lugha na 0.75mm às deidh teannachadh no airson clò nach gabh a dhlùthadh gu ceart gu tiugh de 1.0mm;

5. Chan urrainnear co-phàirtean geala a chleachdadh airson clò le tiugh nas lugha na 0.8mm às deidh teannachadh no maothran nach gabh a dhlùthadh gu ceart gu tiugh de 1.2mm;

6. Cha bu chòir am pàirt ghorm a chleachdadh airson clò a tha nas lugha na 1.3mm de thighead an dèidh teannachadh no nach gabh a dhlùthadh gu ceart gu tighead de 1.7mm.

7. Chan urrainnear co-phàirtean òir a chleachdadh airson clò le tiugh nas lugha na 1.6mm às deidh teannachadh no maothran nach gabh a dhlùthadh gu ceart gu tiugh de 2.0mm;

8. Cha bu chòir am pàirt uaine a chleachdadh airson clò a tha nas lugha na 1.8mm de thighead an dèidh teannachadh no nach gabh a dhlùthadh gu ceart gu tighead de 2.2mm.

9. Cha bu chòir am pàirt dhubh a chleachdadh airson clò a tha nas lugha na 2.0mm de thighead an dèidh teannachadh no nach gabh a dhlùthadh gu ceart gu tighead de 2.4mm.

10. Tha e toirmisgte gu cruaidh a bhith a 'cleachdadh an stuth air an aorta.

VII.Stapler gearradh loidhneach laparoscopic Stiùireadh:

Stiùiridhean airson stàladh cartridge staple:

1. Thoir a-mach an ionnstramaid agus a 'chairt-bhratach bho na pasganan aca fo obrachadh aseptic;

2. Mus luchdaich thu an staple cartridge, dèan cinnteach gu bheil an ionnstramaid ann an staid fhosgailte;

3. Dèan cinnteach a bheil còmhdach dìon air a' chairt-stàpaill.Mura h-eil còmhdach dìon aig a ’chairt staple, tha e toirmisgte a chleachdadh;

4. Ceangail an staple cartridge gu bonn an t-suidheachain stàplalan giallan, cuir a-steach e ann an dòigh sleamhnachaidh gus am bi an staple cartridge air a cho-thaobhadh ris a’ bayonet, socraich an staple cartridge na àite agus thoir air falbh an còmhdach dìon.Aig an àm seo, tha an inneal deiseil airson losgadh;(Thoir an aire: Mus tèid an staple cartridge a chuir a-steach na àite, feuch nach toir thu air falbh an còmhdach dìon cartridge staple.)

5. Nuair a bhios tu a’ luchdachadh a’ bhataraidh stàbaill, brùth a’ phrìomh chairt a dh’ ionnsaigh an t-suidheachain ìnean gus a leigeil ma sgaoil bho phrìomh chathair a’ chairt;

6. Gus cairt staple ùr a stàladh, dèan ceumannan 1-4 gu h-àrd a-rithist.

Stiùireadh intraoperative:

1. Dùin an làmh dùnaidh, agus tha fuaim "cliog" a' sealltainn gu bheil an làmh dùnaidh glaiste, agus gu bheil uachdar occlusal a' chairt-phuist ann an staid dùinte;Nota: Na cùm an làmh losgaidh aig an àm seo

2. Nuair a thèid thu a-steach do chuas a’ chuirp tron ​​​​chananula no incision an trocar, feumaidh uachdar occlusal an ionnstramaid a dhol tron ​​​​chanàl mus tèid uachdar occlusal a ’chairt staple fhosgladh;

3. Bidh an ionnstramaid a’ dol a-steach do chuas a’ chuirp, brùth air a’ phutan fuasglaidh, fosgail uachdar occlusal an ionnstramaid, agus ath-shuidhich an làmh dùnaidh.

4. Tionndaidh am putan rothlach le do mheur-chlàr gus a thionndadh, agus faodar atharrachadh gu 360 ceum;

5. Tagh uachdar iomchaidh (leithid structar bodhaig, organ no ionnstramaid eile) mar an uachdar conaltraidh, tarraing am pleadhag rèiteachaidh air ais leis a’ mheur clàr-amais, cleachd am feachd ath-bhualadh leis an uachdar conaltraidh gus an ceàrn lùbadh iomchaidh atharrachadh, agus dèanamh cinnteach gu bheil a’ chairt-chòmhdaich stàbaill anns an raon lèirsinn.

6. Atharraich suidheachadh an ionnstramaid dhan inneal gus a bhith air a mhion-sgrùdadh/gearradh;

Nota: Dèan cinnteach gu bheil an clò air a chuir còmhnard eadar na h-uachdaran occlusal, nach eil cnapan-starra sam bith anns na h-uachdaran occlusal, leithid criomagan, camagan, uèirichean treòrachaidh, msaa, agus tha an suidheachadh iomchaidh.Seachain gearraidhean neo-choileanta, stàplalan air an droch chruthachadh, agus/no fàiligeadh air uachdar occlusal an ionnstramaid fhosgladh.

7. Às deidh don ionnstramaid an clò a thaghadh airson anastomosed, dùin an làmh gus am bi e glaiste agus cluinn / faireachdainn am fuaim “cliog”;

8. Inneal losgadh.Cleachd am modh “3 + 1” gus obrachadh gearraidh is fuaigheal iomlan a chruthachadh;“3 ″: gabh grèim air an inneal losgaidh gu h-iomlan le gluasadan rèidh, agus leig às e gus am bi e a’ freagairt air an làmh dùnaidh.Aig an aon àm, thoir an aire gur e an àireamh air an uinneag comharra losgaidh “1 ″“ Is e stròc a tha seo, àrdaichidh an àireamh le “1” le gach stròc, 3 stròcan leantainneach gu h-iomlan, às deidh an treas stròc, an lann Bidh uinneagan comharran stiùiridh air gach taobh den làmh stèidhichte geal a ’comharrachadh ceann faisg air an ionnstramaid, a’ nochdadh gu bheil an sgian anns a ’mhodh Tilleadh, cùm agus leig às an làmh losgaidh a-rithist, seallaidh an uinneag comharra 0, a’ nochdadh gu bheil an sgian air tilleadh chun an t-suidheachaidh tòiseachaidh aige;

9. Brùth am putan fuasglaidh, fosgail an uachdar occlusal, agus ath-shuidhich làmh losgaidh an làimhseachaidh dùnaidh;

Nota: Brùth air a’ phutan fuasglaidh, mura fosgail an uachdar occlusal, dearbhaich an-toiseach a bheil an uinneag comharra a ’sealltainn“ 0 ″ agus a bheil an uinneag comharra stiùireadh lann a’ comharrachadh taobh faisg air an ionnstramaid gus dèanamh cinnteach gu bheil an sgian anns a ’chiad sealladh suidheachadh.Rud eile, feumaidh tu am putan atharrachadh stiùireadh lann a phutadh sìos gus stiùireadh an lann a thionndadh air ais, agus an làmh losgaidh a chumail gu h-iomlan gus am bi e a ’freagairt air an làmh dùnaidh, agus an uairsin brùth air a’ phutan fuasglaidh;

10. Às deidh dhut an clò a leigeil ma sgaoil, thoir sùil air a 'bhuaidh anastomosis;

11. Dùin an làmh dùnaidh agus thoir a-mach an ionnstramaid.