Stapler Endoscopic ùr | Stapler laparoscopic

Stapler gearraidh sreathach laparoscopic cuidhteasach agus co-phàirtean

I. Ainm toraidh, samhail, sònruichte
Ainm toraidh: Stapler gearraidh sreathach endoscopic cuidhteasach agus co-phàirtean
Sònrachadh modail:Stapler gearraidh sreathach endoscopic cuidhteasach: PESS35, PESS45, PESS60, PESM35, PESM45, PESM60, PESL35, PESL45, PESL60, PEPS35, PEPS45, PEPS60, PEPM35, PEPM45, PEPM60, PEPL35, PEPL45, PEPL60;
Co-phàirtean stapler gearradh sreathach endoscopic cuidhteasach: PSGST35M, PSGST35W, PSGST35B, PSGST35D, PSGST35G, PSGST35T, PSGST45M, PSGST45W, PSGST45B, PSGST45D, PSGST45G, PSGST45S, PSGST45G, PSGST45S 35G, PSGST60T, PSGST60B, PSGST60T, PSGST60D, PSGST60B, PSGST35G , PSGST60D, PSGST60B PPEPR60D, PPEPR60G, PPEPR60T.
II.Coileanadh toraidh
Bu chòir an stapler a shuidheachadh gu ceart, bu chòir na pàirtean ùra a bhith goireasach, daingeann agus saor bho bhacadh, agus bu chòir fuaimean no molaidhean eile a bhith ann nuair a tha na pàirtean nan àite.Bu chòir na stàplalan a bhith air an luchdachadh gu stàball a-steach don cho-chruinneachadh, agus cha bu chòir na stàplalan a bhith fosgailte air uachdar a ’chairt staple às deidh dhaibh a bhith air an crathadh.Bu chòir fosgladh agus dùnadh giallan an stapler a bhith sùbailte agus cha bu chòir jamming a bhith ann.Bu chòir structar co-phàirteach agus structar cuairteachaidh an stapler a bhith sùbailte agus gun bhacadh.Bu chòir an ceangal eadar corp an stapler agus na co-phàirtean a bhith daingeann agus earbsach.Às deidh don stapler a cheann a ghluasad chun cheàrn as àirde, faodaidh e crìoch a chuir air losgadh agus ath-shuidheachadh gu soirbheachail.Tha feachd clampaidh sònraichte ann às deidh giallan an stapler a dhùnadh, agus cha bu chòir don fheachd clampaidh a bhith nas lugha na 4N.Tha feachd dùnaidh sònraichte ann às deidh giallan an stapler a dhùnadh, agus cha bu chòir don fheachd dùnaidh a bhith nas lugha na 30N.Tha comas obrachaidh aon-làimhe sònraichte aige.Bu chòir deagh choileanadh stapler agus gearradh a bhith aig an stapler.Faodar co-phàirtean ath-nuadhachail a chleachdadh airson iomadh gearradh agus stapladh agus gun a bhith nas lugha na 8 tursan.Bu chòir an oir gearraidh às deidh gach stapling a bhith grinn agus saor bho burrs, agus bu chòir fad ceann distal gach loidhne stapling a bhith nas fhaide na an loidhne gearraidh Bu chòir an fhaid a bhith co-dhiù 1.5 uair fad na h-ìnean, agus na stàplalan às deidh gach anastomosis Bu chòir a bhith air a chumadh mar "B".Bu chòir neart suture loidhne staple sònraichte a bhith aig an loidhne staple às deidh anastomosis, agus cha bu chòir neart suture loidhne staple a bhith nas ìsle na 0.1N / mm.Bu chòir inneal comharra fios-air-ais pròiseas losgaidh a bhith aig an stapler a sheallas am pròiseas losgaidh no an inbhe.
III.Prìomh structar
Tha stapler gearraidh sreathach endoscopic cuidhteasach agus co-phàirtean air a dhèanamh suas de bhodhaig agus phàirtean, anns a bheil am bodhaig air a dhèanamh suas de innean, ceann co-phàirteach, slat, cnap rothlach, pleadhag rèiteachaidh, putan suidse stiùireadh lann, uinneag comharra losgaidh, stiùireadh lann Air a dhèanamh suas de uinneag comharra, putan fuasglaidh, cas, cas dùnaidh, cas losgaidh, sgian gearraidh, agus cathair cartridge staple, tha an co-chruinneachadh air a dhèanamh suas de phrìomh chairt agus stàplalan.
IV.Farsaingeachd an tagraidh
Tha e freagarrach airson resection, transection agus anastomosis de sgamhanan, clò bronchial, stamag agus caolan ann an fosgailte no endoscopic obair-lannsa.

Faic Figear 1, Figear 2, Clàr 1, agus Clàr 2 airson na seòrsaichean agus na tomhasan bunaiteach de staplers gearraidh sreathach endoscopic agus pàirtean gearraidh.

V. Coltas toraidh agus structar

1—Cathair frith-ingne, 2— Comh-cheann, 3— Slat ;4 - cnap cuairteachaidh;5 - pleadhag rèiteachaidh; 6 - putan tionndadh stiùiridh lann;7 - uinneag comharra losgaidh;8 - uinneag comharra stiùiridh lann;9 - putan fuasglaidh;10 - làimhseachadh ； 11 - làmh dùnaidh;12 - làmh losgadh;13 - sgian gearraidh;14 - cathair cartridge ìnean

Figear 1 Corp an stapler gearraidh sreathach airson endoscopy cuidhteasach

1-Staple bin 2-staple

Figear 2 Co-chruinneachadh stapler gearraidh sreathach airson endoscope cuidhteasach

Clàr 1 Meudan bunaiteach na buidhne

Clàr 1 Meudan bunaiteach na buidhne

Nota: Chan urrainnear na pàirtean le faid co-ionnan de 35 a chleachdadh ach airson bodhaig le faid co-ionnan de 35, chan urrainnear na pàirtean le faid co-ionnan de 45 a chleachdadh ach airson bodhaig le faid co-ionnan de 45, agus na pàirtean le chan urrainnear fad maidsidh de 60 a chleachdadh ach airson faid maidsidh Is e an corp 60.

Clàr 2 Aonad meud bunaiteach de cho-phàirtean: mm

VI.Contraindications
1).Edema mucosal trom;
2).Tha e toirmisgte an inneal seo a chleachdadh air inneal grùthan no damh.Mar thoradh air na feartan teannachaidh a tha aig na stuthan sin, dh ’fhaodadh gum bi buaidh millteach aig dùnadh an inneil;
3).Chan urrainnear a chleachdadh ann am pàirtean far nach fhaicear hemostasis;
4).Chan urrainnear co-phàirtean liath a chleachdadh airson clò le tiugh nas lugha na 0.75mm às deidh teannachadh no airson clò nach gabh a dhlùthadh gu ceart gu tiugh de 1.0mm;
5).Chan urrainnear co-phàirtean geal a chleachdadh airson clò le tiugh nas lugha na 0.8mm às deidh teannachadh no maothran nach gabh a dhlùthadh gu ceart gu tiugh de 1.2mm;
6).Cha bu chòir am pàirt ghorm a chleachdadh airson clò a tha nas lugha na 1.3mm de thighead às deidh teannachadh no nach gabh a dhlùthadh gu ceart gu tiugh de 1.7mm.
7).Chan urrainnear co-phàirtean òir a chleachdadh airson clò le tiugh nas lugha na 1.6mm às deidh teannachadh no maothran nach gabh a dhlùthadh gu ceart gu tiugh de 2.0mm;
8).Cha bu chòir am pàirt uaine a chleachdadh airson clò a tha nas lugha na 1.8mm de thighead às deidh teannachadh no nach gabh a dhlùthadh gu ceart gu tiugh de 2.2mm.
9).Cha bu chòir am pàirt dhubh a chleachdadh airson clò a tha nas lugha na 2.0mm de thighead às deidh teannachadh no nach gabh a dhlùthadh gu ceart gu tiugh de 2.4mm.
10).Tha e toirmisgte a chleachdadh air maothran air an aorta.

VII.Ciamar a chleachdadh
Stiùiridhean airson stàladh cartridge staple:
1).Thoir a-mach an ionnstramaid agus a’ chairt stàbaill às na pacaidean aca fo obrachadh aseptic;
2).Mus luchdaich thu an staple cartridge, dèan cinnteach gu bheil an ionnstramaid ann an staid fhosgailte;
3).Dèan cinnteach a bheil còmhdach dìon air a’ chairt staple.Mura h-eil còmhdach dìon aig a ’chairt staple, tha e toirmisgte a chleachdadh;
4).Ceangail a 'chairt-bhratach gu bonn an t-suidheachain cartridge staple jaw, cuir a-steach e ann an dòigh sleamhnachaidh gus am bi a' chairt-chòmhdaich air a cho-thaobhadh ris a 'bhyonet, socraich a' chairt stàbaill na àite agus thoir air falbh an còmhdach dìon.Aig an àm seo, tha an inneal deiseil airson losgadh;(Thoir an aire: Mus tèid an staple cartridge a chuir a-steach na àite, feuch nach toir thu air falbh an còmhdach dìon cartridge staple.)
5).Nuair a bhios tu a ’luchdachadh sìos a’ chairt staple, brùth a ’chairt staple a dh’ ionnsaigh an t-suidheachan ìnean gus a leigeil ma sgaoil bhon phrìomh chathair cartridge;
6).Gus cetris staple ùr a chuir a-steach, dèan ceumannan 1-4 gu h-àrd a-rithist.

Stiùireadh intraoperative:
1).Dùin an làmh dùnaidh, agus tha fuaim “cliog” a ’nochdadh gu bheil an làmh dùnaidh air a ghlasadh, agus gu bheil uachdar occlusal a’ chairt staple ann an staid dùinte;Nota: Na cùm an làmh losgaidh aig an àm seo
2).Nuair a thèid thu a-steach do chuas a’ chuirp tro cannula no incision an trocar, feumaidh uachdar occlusal an ionnstramaid a dhol tron ​​​​chanàl mus tèid uachdar occlusal a ’chairt staple fhosgladh;
3).Bidh an ionnstramaid a’ dol a-steach do chuas a’ chuirp, brùth air a’ phutan fuasglaidh, fosgail uachdar occlusal an ionnstramaid, agus ath-shuidhich an làmh dùnaidh.
4).Tionndaidh an cnag rothlach le do mheur-chlàr gus a thionndadh, agus faodar atharrachadh aig 360 ceum;
5).Tagh uachdar iomchaidh (leithid structar bodhaig, organ no ionnstramaid eile) mar uachdar conaltraidh, tarraing am pleadhag rèiteachaidh air ais leis a’ mheur clàr-amais, cleachd am feachd ath-bhualadh leis an uachdar conaltraidh gus an ceàrn lùbadh iomchaidh atharrachadh, agus dèan cinnteach gu bheil tha a’ phrìomh chairt anns an raon lèirsinn.
6).Atharraich suidheachadh an ionnstramaid ris an inneal gus a bhith air a mhion-sgrùdadh / air a ghearradh;
Nota: Dèan cinnteach gu bheil an clò air a chuir còmhnard eadar na h-uachdaran occlusal, nach eil cnapan-starra sam bith anns na h-uachdaran occlusal, leithid criomagan, camagan, uèirichean treòrachaidh, msaa, agus tha an suidheachadh iomchaidh.Seachain gearraidhean neo-choileanta, stàplalan air an droch chruthachadh, agus/no fàiligeadh air uachdar occlusal an ionnstramaid fhosgladh.
7).Às deidh don ionnstramaid an clò a thaghadh airson a bhith air a mhion-sgrùdadh, dùin an làmh gus am bi e glaiste agus cluinn / faireachdainn am fuaim “cliog”;
8).Inneal losgadh.Cleachd am modh “3 + 1” gus obrachadh gearraidh is fuaigheal iomlan a chruthachadh;“3 ″: gabh grèim air an inneal losgaidh gu h-iomlan le gluasadan rèidh, agus leig às e gus am bi e a’ freagairt air an làmh dùnaidh.Aig an aon àm, thoir an aire gur e an àireamh air an uinneag comharra losgaidh “1 ″“ Is e stròc a tha seo, àrdaichidh an àireamh le “1” le gach stròc, 3 stròcan leantainneach gu h-iomlan, às deidh an treas stròc, an lann Bidh uinneagan comharran stiùiridh air gach taobh den làmh stèidhichte geal a ’comharrachadh ceann faisg air an ionnstramaid, a’ nochdadh gu bheil an sgian anns a ’mhodh Tilleadh, cùm agus leig às an làmh losgaidh a-rithist, seallaidh an uinneag comharra 0, a’ nochdadh gu bheil an sgian air tilleadh chun an t-suidheachaidh tòiseachaidh aige;
9).Brùth am putan fuasglaidh, fosgail an uachdar occlusal, agus ath-shuidhich làmh losgaidh an làimhseachaidh dùnaidh;
Nota: Brùth air a’ phutan fuasglaidh, mura fosgail an uachdar occlusal, dearbhaich an-toiseach a bheil an uinneag comharra a ’sealltainn“ 0 ″ agus a bheil an uinneag comharra stiùireadh lann a’ comharrachadh taobh faisg air an ionnstramaid gus dèanamh cinnteach gu bheil an sgian anns a ’chiad sealladh suidheachadh.Rud eile, feumaidh tu am putan atharrachadh stiùireadh lann a phutadh sìos gus stiùireadh an lann a thionndadh air ais, agus an làmh losgaidh a chumail gu h-iomlan gus am bi e a ’freagairt air an làmh dùnaidh, agus an uairsin brùth air a’ phutan fuasglaidh;
10).Às deidh dhut an stuth a leigeil ma sgaoil, thoir sùil air a ’bhuaidh anastomosis;
11).Dùin an làmh dùnaidh agus thoir a-mach an inneal.

VIII.Dòighean cumail suas agus cumail suas toraidh

1. Stòradh: Bùth ann an seòmar le taiseachd coimeasach nach eil nas àirde na 80%, air a dheagh fhionnarachadh, agus gun gasaichean creimneach.
2. Còmhdhail: Faodar an toradh pacaichte a ghiùlan le innealan àbhaisteach.Rè còmhdhail, bu chòir a làimhseachadh le cùram agus solas dìreach a sheachnadh, bualadh fòirneartach, uisge agus eas-tharraing grabhataidh.
IV.Ceann-latha crìche
Às deidh an toradh a bhith air a sterilachadh le ethylene oxide, is e trì bliadhna an ùine sterilization, agus tha an ceann-latha crìochnachaidh air a shealltainn air an leubail.

X. Liosta phàirtean
gin

XI, Rabhaidhean, Rabhaidhean
1. Nuair a bhios tu a 'cleachdadh a' bhathar seo, bu chòir mion-chomharrachadh gnìomhachd aseptic a leantainn gu teann;
2. Feuch an toir thu sùil air pacadh an toraidh seo gu faiceallach mus cleachd thu e, ma thèid am pacadh blister a mhilleadh, feuch an stad thu ga chleachdadh;
3. Tha an toradh seo air a sterilachadh le ethylene oxide, agus tha an toradh sterilized airson cleachdadh clionaigeach.Feuch an toir thu sùil air a’ chomharra diosc air bogsa pacaidh sterilization an toraidh seo, tha “gorm” a ’ciallachadh gun deach an toradh a sterilachadh agus gun gabh a chleachdadh gu clinigeach gu dìreach;
4. Tha am bathar seo air a chleachdadh airson aon obrachadh agus chan urrainnear a sterilachadh às deidh a chleachdadh;
5. Feuch an dèan thu cinnteach a bheil an toradh taobh a-staigh na h-ùine dligheachd mus tèid a chleachdadh.Is e trì bliadhna an ùine dligheachd sterilization.Thathas a’ toirmeasg teann air toraidhean taobh a-muigh na h-ùine dligheachd;
6. Feumar an co-chruinneachadh gearraidh laparoscopic a rinn a 'chompanaidh againn a chleachdadh ann an co-bhonn ris an t-seòrsa agus an sònrachadh co-fhreagarrach den stapler gearraidh sreathach laparoscopic cuidhteasach a rinn a' chompanaidh againn.Faic Clàr 1 agus Clàr 2 airson mion-fhiosrachadh;
7. Bu chòir obraichean le glè bheag de dh'ionnsaigh a bhith air an coileanadh le daoine a tha air trèanadh gu leòr fhaighinn agus a tha eòlach air dòighean nach eil cho iongantach.Mus dèan thu lannsaireachd cho beag ionnsaigheach, bu chòir co-chomhairle a chumail ris an litreachas meidigeach co-cheangailte ris an dòigh-obrach, na duilgheadasan agus na cunnartan aige;
8. Faodaidh meud uidheamachd cho beag ionnsaigheach bho luchd-saothrachaidh eadar-dhealaichte atharrachadh.Ma thèid ionnstramaidean lannsaireachd glè bheag ionnsaigheach agus na goireasan aca air an dèanamh le luchd-saothrachaidh eadar-dhealaichte a chleachdadh ann an aon ghnìomhachd aig an aon àm, feumar dèanamh cinnteach a bheil iad co-chòrdail ron obair-lannsa;
9. Dh'fhaodadh leigheas radaigidh ro obair-lannsa atharrachaidhean maothraidh adhbhrachadh.Mar eisimpleir, dh’ fhaodadh na h-atharrachaidhean sin tiormachadh maothran nas fhaide na na tha air a shònrachadh airson an staple taghte.Bu chòir beachdachadh gu faiceallach air làimhseachadh euslainteach sam bith ron obair-lannsa agus dh’ fhaodadh gum bi feum air atharrachaidhean ann an dòigh-obrach no dòigh-lannsa;
10. Na leig às a 'phutan gus am bi an ionnstramaid deiseil airson losgadh;
11. Dèan cinnteach gun dèan thu sgrùdadh air sàbhailteachd a' chairt stàpaill mus losgadh thu;
12. Às deidh losgadh, dèan cinnteach gun dèan thu sgrùdadh air an hemostasis aig an loidhne anastomotic, dèan cinnteach a bheil an anastomosis coileanta agus a bheil aodion sam bith ann;
13. Dèan cinnteach gu bheil tiugh an t-snàthaid taobh a-staigh an raon ainmichte agus gu bheil an clò air a chuairteachadh gu cothromach taobh a-staigh an stapler.Faodaidh cus clò air aon taobh droch anastomosis adhbhrachadh, agus faodaidh aodion anastomotic tachairt;
14. Ma tha cus clò no clò tiugh ann, ma dh'fheuchas tu ris an inneal-brosnachaidh a sparradh, dh'fhaodadh seo leantainn gu suaicheantais neo-choileanta agus a dh'fhaodadh a bhith a' briseadh anastomotic no a' leigeil a-mach.A bharrachd air an sin, faodaidh milleadh ionnstramaid no fàilligeadh teine ​​​​tachairt;
15. Feumar aon peilear a chrìochnachadh.Na cuir a-mach an inneal gu ìre gu bràth.Dh’ fhaodadh losgadh neo-chrìochnaichte leantainn gu stàplalan air an cruthachadh gu neo-iomchaidh, loidhne gearraidh neo-choileanta, sèididh agus aoidionachd bhon suture, agus/no duilgheadas a’ toirt air falbh an ionnstramaid;
16. Dèan cinnteach gun cuir thu teine ​​​​ris an deireadh gus dèanamh cinnteach gu bheil na stàplalan air an cruthachadh gu ceart agus gu bheil an clò air a ghearradh gu ceart;
17. Brùth an làmh losgaidh gus an lann gearraidh a nochdadh.Na brùth an làmh a-rithist, a nì milleadh air làrach anastomosis;
18. Nuair a chuireas tu a-steach an inneal, dèan cinnteach gu bheil an sàbhailteachd anns an t-suidheachadh dùinte gus casg a chuir air an luamhan losgaidh gun fhiosta, agus mar thoradh air an sin nochdaidh an lann gun fhiosta agus cleachdadh ro-ùine pàirt no làn de na stàplalan;
19. Is e 8 tursan an ùine losgaidh as àirde den toradh seo;
20. Le bhith a 'cleachdadh an inneal seo le stuthan ath-neartachaidh loidhne anastomotic faodaidh an àireamh de shots a lùghdachadh;
21. Tha an toradh seo na inneal aon-chleachdadh.Cho luath ‘s a thèid an inneal fhosgladh, ge bith a bheil e air a chleachdadh no nach eil, chan urrainn dha a bhith air a sterilachadh a-rithist.Dèan cinnteach gun glas thu a’ ghlas sàbhailteachd mus tèid a làimhseachadh;
22. Sàbhailte fo chumhachan sònraichte de ath-shuidheachadh magnetach niùclasach (MR):
· Tha deuchainnean neo-chlionaigeach a’ sealltainn gum faodar stàplalan so-ghluasadach leis an ìre stuth TA2G a chleachdadh airson MR gun chumha.Faodar euslaintich a sganadh gu sàbhailte dìreach às deidh cuir a-steach stàplalan anns na suidheachaidhean a leanas:
· Chan eil an raon de raon magnetach statach ach eadar 1.5T-3.0T.
· Is e an caisead raon magnetach spàsail as àirde 3000 gauss / cm no nas ìsle.
· An siostam MR as motha a chaidh aithris, a’ sganadh airson 15 mionaidean, is e co-mheas cuibheasach bodhaig iomlan (SAR) 2 W / kg.
· Fo chumhachan sganaidh, thathar an dùil gum bi an àrdachadh teòthachd as àirde de stàplalan aig 1.9 ° C às deidh an sganadh airson 15 mionaidean.
Fiosrachadh artifact:
Nuair a chaidh deuchainn neo-clionaigeach a dhèanamh le bhith a’ cleachdadh ìomhaighean sreath caisead mac-talla agus siostam 3.0T MR achadh magnetach statach, dh’ adhbhraich stàplalan artifacts timcheall air 5 mm bhon làrach implant.
23. Faic an leubail airson ceann-latha an toraidh;