Endoscopic stapler vaovao|Laparoscopy stapler

Laparoscopic Linear Cutter Stapler sy ny singa

I. Anaran'ny vokatra, modely, famaritana
Anaran'ny vokatra: stapler sy singa manapaka endoscopique linear azo ampiasaina
Famaritana modely:Stapler fanapahana tsipika endoscopique azo ampiasaina: PESS35, PESS45, PESS60, PESM35, PESM45, PESM60, PESL35, PESL45, PESL60, PEPS35, PEPS45, PEPS60, PEPM35, PEPM45, PEPM60, PEPL35, PEPL45, PEPL60;
Ireo singa manapaka endoscopique linear manary stapler: PSGST35M, PSGST35W, PSGST35B, PSGST35D, PSGST35G, PSGST35T, PSGST45M, PSGST45W, PSGST45B, PSGST45D, PSGST45G, PSGST60STG, PSGST60STG, PSGST60STG, PSGST60STG 35G, PSGST60T, PSGST60B, PSGST60T, PSGST60D, PSGST60B, PSGST35G , PSGST60D, PSGST60B PPEPR60D, PPEPR60G, PPEPR60T.
II.Fahombiazan'ny vokatra
Ny stapler dia tokony hapetraka tsara, ny singa fanoloana dia tokony ho mora, mafy ary tsy misy sakana, ary tokony hisy feo na bitsika hafa rehefa mipetraka ireo singa.Tokony hapetraka tsara ao anatin'ilay fivoriambe ny kojakoja, ary tsy tokony hiharihary eo amin'ny eny ambonin'ny baoritra fototra rehefa avy nohozongozonina.Ny fanokafana sy fanakatonana ny valanoranon'ny stapler dia tokony ho malefaka ary tsy tokony hisy fiatoana.Ny firafitra miaraka sy ny firafitry ny fihodinan'ny stapler dia tokony ho malefaka sy tsy misy sakana.Ny fifandraisana eo amin'ny vatan'ny stapler sy ny singa dia tokony ho mafy orina sy azo itokisana.Aorian'ny fanodikodinan'ny stapler ny lohany amin'ny zoro ambony indrindra, dia afaka mamita tsara ny tifitra sy ny famerenana azy.Misy hery fanenjana rehefa mihidy ny valanoranon'ny stapler, ary tsy tokony ho latsaky ny 4N ny herin'ny clamping.Misy hery fanakatonana sasany rehefa mikatona ny valanorano ny stapler, ary ny hery fanakatonana dia tsy tokony ho latsaky ny 30N.Izy io dia manana fampandehanana tanana tokana.Ny stapler dia tokony hanana fahaiza-manaon'ny stapling sy fanapahana tsara.Ny singa azo soloina dia azo ampiasaina amin'ny fanapahana sy fametahana maromaro ary tsy latsaky ny in-8.Tokony ho madio sy tsy misy burrs ny sisiny fanapahana aorian'ny fametahana tsirairay, ary ny halavan'ny faran'ny faran'ny tsipika tsirairay dia tokony ho lava kokoa noho ny tsipika. tokony ho endrika “B”.Ny tsipika fototra aorian'ny anastomose dia tokony hanana tanjaky ny tsipika fototra, ary ny tanjaky ny tsipika fototra dia tsy tokony ho latsaky ny 0.1N / mm.Ny stapler dia tokony hanana fitaovana famantarana fanehoan-kevitra momba ny fandoroana izay afaka manondro ny fizotran'ny tifitra na ny sata.
III.Rafitra fototra
Ny stapler sy ny singa manapaka endoscopique endoscopique dia misy vatana sy singa, izay misy ny vatany, loha miaraka, tsorakazo, kibay rotary, paddle fanitsiana, bokotra fanodinkodinana amin'ny lelany, varavarankely famantarana ny tifitra, lalan'ny lelany. bokotra famotsorana, tahony, tahony fanakatonana, tahony tifitra, antsy fanapahana, ary seza cartridge fototra, ny fivoriambe dia ahitana cartridge fototra sy ny staples.
IV.Fampiharana
Mety amin'ny resection, transection ary anastomose ny havokavoka, tavy bronchiale, vavony sy tsinay amin'ny fandidiana misokatra na endoscopic.

Jereo ny sary 1, sary 2, tabilao 1, ary tabilao 2 ho an'ny karazana sy ny refy fototra amin'ny stapler manapaka tsipika endoscopic sy ny singa manapaka.

V. Ny endriky ny vokatra sy ny rafitra

1—Fipetrahan’ny fantsika, 2—Loha mitambatra, 3—Rod;4— Kibon'ny fihodinana;5-Fanamboarana paddle;6-Blade directional switch bokotra;7—Firing indicator window;8—Varavarankelin'ny tondro fitarihana;9—Boky famoahana ;10—tanana; 11—tantana fanakatonana;12 — tahony tifitra;13—antsy fanapahana;14—seza fantsika cartridge

Sary 1 Ny vatan'ny stapler manapaka linear ho an'ny endoskopika fanary

1-Tokony 2-fototra

Figure 2 Fivoriambe stapler fanapahana tsipika ho an'ny endoscope azo ampiasaina

Tabilao 1 Ny refy fototra amin'ny vatana

Tabilao 1 Ny refy fototra amin'ny vatana

Fanamarihana: Ny singa miaraka amin'ny halavan'ny 35 dia tsy azo ampiasaina afa-tsy amin'ny vatana miaraka amin'ny halavan'ny 35, ny singa miaraka amin'ny halavan'ny 45 dia tsy azo ampiasaina afa-tsy amin'ny vatana miaraka amin'ny halavan'ny 45, ary ny singa miaraka amin'ny halavany 45. ny halavany mifanandrify amin'ny 60 dia tsy azo ampiasaina afa-tsy amin'ny halavany mifanandrify Ny vatana dia 60.

Tabilao 2 Ny refy fototra amin'ny singa: mm

VI.Contraindications
1).edema mucosal mafy;
2).Voarara tanteraka ny fampiasana ity fitaovana ity amin'ny atiny na ny tavy.Noho ny toetran'ny tavy toy izany dia mety hisy fiantraikany manimba ny fanakatonana ny fitaovana;
3).Tsy azo ampiasaina amin'ny faritra tsy misy hemostasis;
4).Ny singa volondavenona dia tsy azo ampiasaina amin'ny tavy manana hatevin'ny latsaky ny 0.75mm aorian'ny fanerena na ho an'ny tavy izay tsy azo tsindriana tsara amin'ny hatevin'ny 1.0mm;
5).Ny singa fotsy dia tsy azo ampiasaina amin'ny tavy manana hatevin'ny latsaky ny 0,8mm aorian'ny fanerena na tavy izay tsy azo tsindriana tsara amin'ny hatevin'ny 1,2mm;
6).Ny singa manga dia tsy tokony hampiasaina amin'ny tavy latsaky ny 1.3mm ny hateviny aorian'ny fanerena na tsy azo amboarina tsara amin'ny hatevin'ny 1.7mm.
7).Ny singa volamena dia tsy azo ampiasaina amin'ny tavy misy hatevin'ny latsaky ny 1.6mm aorian'ny fanerena na ny tavy tsy azo tsindriana tsara amin'ny hatevin'ny 2.0mm;
8).Ny singa maitso dia tsy tokony hampiasaina amin'ny tavy latsaky ny 1.8mm ny hateviny aorian'ny fanerena na tsy azo amboarina tsara amin'ny hatevin'ny 2.2mm.
9).Ny singa mainty dia tsy tokony hampiasaina amin'ny tavy izay latsaky ny 2.0mm ny hateviny aorian'ny fanerena na tsy azo amboarina tsara amin'ny hatevin'ny 2.4mm.
10).Voarara tanteraka ny fampiasana amin'ny tavy amin'ny aorta.

VII.Ny fomba fampiasana
Torolàlana amin'ny fametrahana kasety fototra:
1).Esory ny fitaovana sy ny kasety fototra avy amin'ny fonosana misy azy ireo eo ambanin'ny fandidiana aseptika;
2).Alohan'ny hampidirana ny kasety fototra, alaivo antoka fa ao anaty fanjakana misokatra ilay fitaovana;
3).Hamarino raha manana sarony fiarovana ny baoritra fototra.Raha toa ka tsy misy sarony fiarovana ny kasety fototra, dia voarara ny fampiasana azy;
4).Ampifandraiso amin'ny faran'ny sezan'ny carte de staple ny valanorano, ampidiro amin'ny fomba mihodinkodina izany mandra-pifanitsy amin'ny bayonet ny baoritra fototra, amboary eo amin'ny toerany ny cartridge ary esory ny fonony fiarovana.Amin'izao fotoana izao dia efa vonona ny hitifitra ny fitaovana;(Fanamarihana: Alohan'ny hametrahana ny kasety fototra, azafady, aza esorina ny fonon'ny fiarovan-tena.)
5).Rehefa manaisotra ny baoritra fototra dia atsofohy mankany amin'ny lalan'ny seza fantsika ny baoritra fototra mba hamoahana azy avy eo amin'ny seza kasety fototra;
6).Raha te-hametraka cartridge vaovao, avereno ny dingana 1-4 etsy ambony.

Torolàlana amin'ny fandidiana:
1).Akatona ny tahony fanakatonana, ary ny feon'ny "tsindrio" dia manondro fa efa mihidy ny tahony fanakatonana, ary ny occlusal ambonin'ny cartridge fototra dia mihidy;Fanamarihana: Aza mihazona ny tahony fitifirana amin'izao fotoana izao
2).Rehefa miditra ao amin'ny lava-batana amin'ny alalan'ny cannula na incision ny trocar, ny occlusal ambonin'ny fitaovana dia tsy maintsy mandalo amin'ny alalan'ny cannula alohan'ny occlusal ambonin'ny ny foto-drafitrasa dia afaka misokatra;
3).Ny fitaovana dia miditra ao amin'ny lava-batana, manindry ny bokotra famotsorana, sokafy ny occlusal ambonin'ny fitaovana, ary avereno indray ny tahony fanakatonana.
4).Atsofohy amin'ny fanondronao ny bokotra rotary mba hanodina, ary azo amboarina 360 degre;
5).Misafidiana faritra mifanentana (toy ny firafitry ny vatana, taova na fitaovana hafa) ho toy ny tampon'ny fifandraisana, sintony miverina amin'ny fanondro ny fivoy fanitsiana, ampiasao ny herin'ny fanehoan-kevitra miaraka amin'ny tontolon'ny fifandraisana mba hanitsiana ny zoro miondrika mety, ary ho azo antoka fa Ny kasety fototra dia ao anatin'ny sehatry ny fahitana.
6).Ampifanaraho amin'ny tasy ho anastomose/tapahana ny toerana misy ny fitaovana;
Fanamarihana: Ataovy azo antoka fa mipetaka eo anelanelan'ny faritra occlusal ny tasy, tsy misy sakana amin'ny faritra occlusal, toy ny clips, brackets, tariby mpitari-dalana, sns., ary mety ny toerana.Halaviro ny fahatapahan-javatra tsy feno, ny fotodrafitrasa ratsy, ary/na ny tsy fanokafana ny faritra occlusal amin'ny fitaovana.
7).Rehefa avy nisafidy ny tavy hatao anastomose ilay fitaovana, dia atokàny ny tahony mandra-pihidy ary heno / tsapany ny feo "tsindrio";
8).Fitaovana famonoana.Ampiasao ny fomba "3 + 1" mba hamoronana asa fanapahana sy fanjaitra tanteraka;“3″: fehezo tsara amin'ny fihetsehana malefaka ny tahony fitifirana, ary atsangano mandra-pahafatiny amin'ny tahony.Amin'izay fotoana izay ihany koa, jereo fa ny isa eo amin'ny varavarankelin'ny tifitra dia “1″ “Ity dia kapoka, ny isa dia hitombo amin'ny “1″ isaky ny kapoka, totalin'ny kapoka 3 misesy, aorian'ny kapoka fahatelo, ny lelany. Ny varavarankelin'ny tondro fitarihana eo amin'ny andaniny roa amin'ny tantana raikitra fotsy dia hanondro ny faran'ny fitaovana, izay manondro fa ao amin'ny fomba Miverena ilay antsy, tazony ary avoaka indray ny tahony tifitra, ny varavarankelin'ny famantarana dia hiseho 0, izay manondro fa ny antsy niverina tany amin'ny toerana niaviany;
9).Tsindrio ny bokotra famotsorana, sokafy ny occlusal surface, ary avereno indray ny tahon-tifitra amin'ny tahony fanakatonana;
Fanamarihana: Tsindrio ny bokotra famotsorana, raha tsy misokatra ny occlusal surface, hamafisina aloha raha mampiseho ny "0" ny varavarankelin'ny famantarana ary raha manondro ny lafiny akaiky amin'ny fitaovana ny varavarankelin'ny tondro, mba hahazoana antoka fa eo amin'ny voalohany ilay antsy. toerana.Raha tsy izany dia mila manindry ny bokotra famadihan-dresaka amin'ny lelan-tsabatra ianao mba hamadika ny làlan'ny lelan-tsabatra, ary hazòny tanteraka ny tahony fitifirana mandra-pahatonga azy hifanaraka amin'ny tahony fanakatonana, ary tsindrio ny bokotra famotsorana;
10).Aorian'ny famoahana ny tavy, jereo ny fiantraikan'ny anastomose;
11).Akatona ny tahony fanakatonana ary esory ny fitaovana.

VIII.Fomba fikojakojana sy fikojakojana ny vokatra

1. Fitehirizana: Tehirizo ao amin'ny efitrano misy hamandoana tsy mihoatra ny 80%, rivotra tsara ary tsy misy entona manimba.
2. Fitaterana: Ny vokatra voafono dia azo entina amin'ny fitaovana mahazatra.Mandritra ny fitaterana dia tokony hokarakaraina amim-pitandremana izy io ary hialana amin'ny tara-masoandro mivantana, fifandonana mahery vaika, orana ary fivoahan'ny gravity.
IV.Daty farany
Rehefa avy sterilized amin'ny ethylene oxide ny vokatra, ny fe-potoana sterilization dia telo taona, ary ny daty lany daty dia aseho amin'ny marika.

X. Lisitry ny ampahany
tsy misy

XI, fitandremana, fampitandremana
1. Rehefa mampiasa ity vokatra ity, ny fepetra aseptic fandidiana dia tokony ho hentitra manaraka;
2. Azafady, jereo tsara ny fonosan'ity vokatra ity alohan'ny hampiasana azy, raha simba ny fonosana blister, azafady atsaharo ny fampiasana azy;
3. Ity vokatra ity dia sterilized amin'ny ethylene oxide, ary ny vokatra sterilized dia natao ho an'ny fampiasana klinika.Azafady, jereo ny mari-pamantarana kapila eo amin'ny boaty famenoana sterilization amin'ity vokatra ity, ny "manga" dia midika fa efa sterilized ilay vokatra ary azo ampiasaina mivantana amin'ny klinika;
4. Ity vokatra ity dia ampiasaina amin'ny fandidiana iray ary tsy azo atao sterilized aorian'ny fampiasana;
5. Azafady, jereo raha ny vokatra dia ao anatin'ny fe-potoana manan-kery alohan'ny fampiasana.Ny fe-potoana manan-kery sterilization dia telo taona.Ny vokatra mihoatra ny fe-potoana manan-kery dia voarara tanteraka;
6. Ny fivoriam-pamokarana laparoscopic novokarin'ny orinasanay dia tsy maintsy ampiasaina miaraka amin'ny karazana mifanaraka amin'izany sy ny fanoritsoritana ny stapler manary laparoscopic linear cutter novokarin'ny orinasanay.Jereo ny tabilao 1 sy ny tabilao 2 ho an'ny antsipiriany;
7. Ny fandidiana invasive faran'izay kely dia tokony hataon'ny olona efa nahazo fiofanana ampy ary efa zatra ny teknika invasive kely indrindra.Alohan'ny hanaovana izay fandidiana invasive kely indrindra, ny literatiora ara-pitsaboana mifandraika amin'ny teknika, ny fahasarotana ary ny loza aterany dia tokony hojerena;
8. Mety hiovaova ny haben'ny fitaovana manafika kely indrindra avy amin'ny mpanamboatra samihafa.Raha ampiasaina amin'ny fandidiana iray miaraka ny fitaovana fandidiana kely indrindra sy ny kojakojany novokarin'ny mpanamboatra samihafa, dia ilaina ny manamarina raha mifanaraka izy ireo alohan'ny fandidiana;
9. Ny fitsaboana amin'ny taratra alohan'ny fandidiana dia mety hiteraka fiovan'ny tavy.Ohatra, ireo fiovana ireo dia mety miteraka tavy matevina mihoatra noho ny voatondro ho an'ny foto-tsakafo voafidy.Ny fitsaboana ny marary iray alohan'ny fandidiana dia tokony hodinihina tsara ary mety mitaky fiovana amin'ny teknika na fomba fandidiana;
10. Aza avoaka ny bokotra raha tsy efa vonona ny afo;
11. Aza hadino ny manamarina ny fiarovana ny kasety fototra alohan'ny hitifitra;
12. Aorian'ny tifitra, ataovy azo antoka ny manamarina ny hemostasis amin'ny tsipika anastomôtika, jereo raha feno ny anastomose ary raha misy leaka;
13. Ataovy azo antoka fa ny hatevin'ny tasy dia ao anatin'ny faritra voafaritra ary ny tasy dia mizara mitovy ao anatin'ny stapler.Ny tavy be loatra amin'ny lafiny iray dia mety hiteraka anastomose mahantra, ary mety hitranga ny fivoahana anastomôtika;
14. Raha misy tavy be loatra na matevina, ny fiezahana hanery ny trigger dia mety hiteraka fanjaitra tsy feno ary mety ho tapaka na fivoahana anastomôtika.Ankoatra izany, mety hitranga ny fahasimban'ny fitaovana na ny tsy fahombiazan'ny afo;
15. Tsy maintsy vita ny tifitra iray.Aza afoy amin'ny ampahany mihitsy ilay fitaovana.Ny tifitra tsy feno dia mety hiteraka fotodrafitrasa tsy voaforona, tsipika tapaka tsy feno, fandatsahan-dra sy fivoahana avy amin'ny zaitra, ary/na fahasarotana amin'ny fanesorana ilay fitaovana;
16. Tandremo tsara ny afo hatramin'ny farany mba hahazoana antoka fa miforona araka ny tokony ho izy ny fotodrafitrasa ary tapaka tsara ny tavy;
17. Kitiho ny tahony fitifirana mba hampisehoana ny lelan'ny fanapahana.Aza manindry imbetsaka ny tahony, izay hiteraka fahasimbana amin'ny tranokala anastomose;
18. Rehefa ampidirina ilay fitaovana, dia ataovy izay hahazoana antoka fa eo amin'ny toerana mihidy ny fiarovana mba hisorohana ny fampahavitrihana tsy nahy ny lever de titre, ka miteraka tsy nahy ny lelany sy ny fametrahana ampahany aloha na feno ny foto-tsakafo;
19. Ny fe-potoana fandoroana ambony indrindra amin'ity vokatra ity dia in-8;
20. Ny fampiasana ity fitaovana ity miaraka amin'ny fitaovana fanamafisana tsipika anastomôtika dia mety hampihena ny isan'ny tifitra;
21. Ity vokatra ity dia fitaovana ampiasaina tokana.Rehefa misokatra ny fitaovana, na ampiasaina na tsia, dia tsy azo atao sterilize indray.Ataovy azo antoka fa manidy ny hidin-trano fiarovana alohan'ny hikarakarana azy;
22. Azo antoka amin'ny fepetra sasany momba ny résonance magnetika nokleary (MR):
· Ny fitsapana tsy klinika dia mampiseho fa ny staples azo ambolena miaraka amin'ny kilasy ara-materialy amin'ny TA2G dia azo ampiasaina amin'ny MR amin'ny fepetra.Ny marary dia azo atao fitiliana avy hatrany aorian'ny fampidirana foto-tsakafo amin'ireto toe-javatra manaraka ireto:
· Ny sahan'andriamby static dia eo anelanelan'ny 1.5T-3.0T ihany.
· Ny gradient sahan'andriamby spatial ambony indrindra dia 3000 gauss/cm na ambany.
· Ny rafitra MR lehibe indrindra voalaza, mi-scan mandritra ny 15 minitra, ny salan'isan'ny absorption (SAR) amin'ny vatana manontolo dia 2 W/kg.
· Ao anatin'ny fepetra fitarafana, ny fiakaran'ny mari-pana ambony indrindra amin'ny fotodrafitrasa dia andrasana ho 1,9°C aorian'ny fisavana mandritra ny 15 minitra.
Fampahalalana momba ny artifact:
Rehefa nosedraina tamin'ny fomba tsy ara-tsiansa tamin'ny alàlan'ny sary filaharan'ny gradient echo pulse sy ny rafitra 3.0T MR static, ny staples dia niteraka artifacts eo amin'ny 5 mm avy amin'ny toerana implant.
23. Jereo ny marika momba ny daty famokarana;