模擬實訓箱操作技能培訓之二

氣腹形成後，首先是腹部器官的訓練和定向識別。在監視器上確認腹腔鏡下各臟器的位置是手術實施的重要步驟。這對於掌握解剖學知識和常規手術的醫生來說並不難，但通過電視監控系統獲得的圖像等同於單眼視覺所見，缺乏立體感，因此在判斷距離時容易出錯，這在實踐中仍然需要一些適應訓練。在腹腔鏡手術的整個過程中，手持鏡子的助手保證手術視野的正確方向非常重要，否則會導致操作者的錯誤判斷。接下來，在腹腔鏡的幫助下練習穿刺其他插管。

根據需要練習腹腔鏡輸尿管切開術和縫合術、腹腔鏡腎切除術和腹腔鏡部分膀胱切除術。止血技術應該是訓練的重點。在手術的最後階段，可以故意破壞血管，可以練習各種止血方法。

臨床學習

通過以上模擬訓練箱和動物實驗的培訓，學員基本熟悉腹腔鏡手術的各種器械，掌握腹腔鏡手術的基本操作技能。下一步就是進入臨床學習階段。安排學員參觀各類泌尿外科腹腔鏡手術，熟悉泌尿外科常見腹腔鏡手術的特殊體位和入路。隨後他又上台為經驗豐富的腹腔鏡外科醫生持鏡，逐漸過渡到能夠順利配合手術，開始在上級醫生的指導下完成相對簡單的腹腔鏡手術，如腹腔鏡精索靜脈結紮術。