Funkcionalne značilnosti laparoskopskega trenažerja
Učna lutka veščine laparoskopske kirurgije se lahko uporabijo za simulacijsko usposabljanje laparoskopske kirurgije za običajne abdominalne bolezni z laparoskopskimi kirurškimi instrumenti, kamerami visoke ločljivosti in monitorji na operacijski mizi v kirurgiji, ginekologiji in porodništvu.Izvaja lahko osnovne operacije laparoskopske kirurgije, kot so rez, odstranjevanje, hemostaza, ligacija, šivanje itd.
Simulirano laparoskopsko 30-stopinjsko ogledalo lahko doseže namen večsmernega opazovanja.Vir svetlobe LED in kamera sta vgrajena v objektiv.Slika vidnega polja v trebušni votlini lutke se prikaže na 22-palčnem barvnem zaslonu, operater pa deluje tako, da opazuje sliko na zaslonu.
Simulirani laparoskop lahko prilagodi goriščno razdaljo z raztezanjem in prilagajanjem razdalje med lečo in tarčo, da spremeni jasnost slike.Ko je leča v bližini intraabdominalnega modela, lahko pridobi lokalno povečano sliko, ko se leča umakne odprtini kanile, pa lahko pridobi širše vidno polje v trebušni votlini.Časovno ga je mogoče prilagoditi glede na natančnost delovanja in potrebe po opazovanju.Osrednje vidno polje leče se mora premikati z instrumentom bodočega operaterja in po potrebi prilagoditi vidno polje kratkega ali dolgega dosega.
V simulirano trebušno votlino je mogoče namestiti različne vadbene modele, vključno z: modelom barvnega fižola, modelom obročka, modelom šivalne plošče, modelom šivov z več oblikami, modelom cističnega organa, modelom slepiča, modelom jeter in žolčnika, modelom maternice in dodatkov, modelom navoja , model prečnega debelega črevesa, model ledvic in sečevoda, model trebušne slinavke in vranice, vaskularni model, črevesni model, model adhezije organov.Enega od različnih modelov usposabljanja lahko izberete glede na potrebe poučevanja, postavite ga v trebušno votlino.
Model obročka: šest jeklenih kavljev v obrnjeni obliki črke L je nameščenih na cilindrični gumijasti blok, vadeči pa s kremplji primejo majhno zanko in jo nataknejo nanjo, dokler ni polna.Ponavljajoče se usposabljanje lahko postopoma izboljša hitrost.
Model barvnega fižola: zgrabite barvna zrna različnih barv v posodi, zgrabite določene barve in jih zgrabite v ustrezne posode.
Model z navojem: vrh več kot 10 stožčastih gumijastih blokov je opremljen z jeklenim obročem s premerom 2-3 mm.Šiv vpnemo z držalom za iglo in enega za drugim napeljemo skozi jekleni obroč, dokler ni navoj končan.
Cistični model organa: tanek del je mogoče prerezati in anastomozirati, otekel del pa prerezati in zašiti ali prerezati in anastomozirati.
Žilni model: izvaja se lahko usposabljanje za ligacijo majhnih žil.
Modeli različnih notranjih organov: pri uporabi so prilepljeni na zadnjo ploščo, da preprečijo premikanje med delovanjem.Različne organe je mogoče prerezati, ustaviti krvavenje, odstraniti, zašiti in zavozlati.
Model jetrnega žolčnika: lahko se izvede usposabljanje za holecistektomijo.
Model ledvic in sečevodov: lahko izvedemo sečevodno anastomozo in odstranitev kamnov.
Črevesni model: lahko se izvede intestinalna (incizijska) anastomoza.
Model cekalnega slepiča: Izvede se lahko usposabljanje za apendektomijo, lahko se izvajajo tudi drugi organi, kot so odstranjevanje, resekcija in šivanje, ter zamenjava simulirane arterije slepiča in arterije žolčnika.
Usposabljanje o operativnih veščinah simuliranega laparoskopskega trenerja
Skozi usposabljanje se lahko začetniki abdominalne okluzije začnejo prilagajati prehodu iz stereovida pri neposrednem pogledu v ravninski pogled na monitor, izvedejo orientacijsko in koordinacijsko prilagoditev ter izbirajo različne veščine upravljanja z instrumenti.
Med laparoskopsko operacijo in operacijo neposrednega vida niso razlike le v globini, velikosti, ampak tudi v vidu, orientaciji in koordinaciji gibanja.Začetnike je treba usposobiti za prilagajanje tej spremembi.Ena od ugodnosti operacije neposrednega vida je, da lahko stereovid, ki ga tvorita operaterjevi dve očesi, razlikuje položaj med daleč in blizu ter med seboj zaradi različnih vidnih kotov pri opazovanju predmetov in kirurških polj ter izvaja natančno manipulacijo.Slike, pridobljene z laparoskopijo, kamero in televizijskim nadzornim sistemom, so zaradi monokularnega vida precej suhe in nimajo stereoskopskega občutka, zato je enostavno ustvariti napake pri ocenjevanju razdalje med daleč in blizu.Učinku barvnega očesa, ki ga tvori suhi endoskop (ko je trebušna votlina nekoliko odklonjena, bo isti predmet na TV-zaslonu pokazal različne geometrijske oblike), se mora operater postopoma prilagoditi.Zato se moramo pri usposabljanju naučiti dojeti velikost vsakega predmeta na sliki, oceniti razdaljo med njimi in napačno ravnino abdominalnega zamaknjenega objektiva v kombinaciji z velikostjo prvotne entitete ter upravljati instrument.Operater in asistent morata zavestno krepiti občutek ravninskega vida in presojati natančen položaj instrumentov in organov glede na obliko in velikost organov in instrumentov na mestu operacije po svetlobnem mikroskopiranju ter jakost slikovne svetlobe.
Normalna orientacija in sposobnost koordinacije sta nujna pogoja za uspešno delovanje.Operater določi orientacijo cilja in razdaljo glede na informacije, pridobljene iz vida in orientacije, sistem gibanja pa koordinira delovanje.To je oblikovalo popoln odraz v vsakdanjem življenju in operaciji neposrednega vida in je navajen.Endoskopsko operacijo, kot je cistoskopska intubacija sečevoda, je enostavno prilagoditi orientaciji in koordinaciji gibanja operaterja, ker je smer kratkega ogledala skladna s smerjo operacije.Kadar pa je TV abdominalna operacija napačna, orientacija in koordinacija, oblikovana s prejšnjimi izkušnjami, pogosto vodita do napačne operacije, na primer operater stoji na levi strani ležečega bolnika, TV zaslon pa ni nameščen na stopalu bolnik.V tem času televizijska slika prikazuje položaj Jing Yi. Operater običajno iztegne instrument v smeri TV-zaslona in zmotno verjame, da se približuje Jingyiju, v resnici pa bi moral biti instrument iztegnjen globoko površino, da doseže semenski mešiček.To je usmerjen odsev, ki nastane zaradi operacije neposrednega vida in napačnega delovanja endoskopa v preteklosti.Ko je TV abdominalna operacija napačna, ne bo delovala.Pri opazovanju televizijske slike mora operater zavestno določiti relativni položaj med instrumentom v roki in ustreznimi organi v pacientovem trebuhu ter ustrezno napredovati in se umikati. Le z vrtenjem ali nagibanjem in obvladovanjem amplitude lahko natančno na mestu operacije.Operater in pomočnik morata določiti usmerjenost svojih instrumentov iz iste televizijske slike glede na svoj položaj, preden lahko sodelujeta pri operaciji.Položaj laparoskopa je treba čim manj spreminjati.Majhen zasuk lahko zasuka ali celo obrne sliko, kar oteži orientacijo in koordinacijo.Večkratna vadba v vadbenem boksu ali vreči s kisikom in medsebojno sodelovanje lahko izboljšata sposobnost orientacije in koordinacije, da se bolje prilagodita novi situaciji, skrajšata čas operacije in zmanjšata travme.
Čas objave: 8. julij 2022
