Ходоод гэдэсний үйл ажиллагаанд үдэгчийг сонгох, зохистой ашиглах

Ходоод гэдэсний үйл ажиллагаанд үдэгчийг сонгох, зохистой ашиглах

Чен Лин бол мэдлэгтэй

Сүүлийн жилүүдэд мэс заслын багаж хэрэгслийн дэвшил нь орчин үеийн мэс заслын хөгжилд ихээхэн түлхэц өгч байна.Ходоод гэдэсний мэс заслын салбарт үдэгч гарч ирж, түгээмэл болсон нь ходоод гэдэсний анастомозыг шинэ шатанд гаргасан.Уламжлалт гарын авлагын оёдолтой харьцуулахад үдэгч хэрэглэх нь хоол боловсруулах замын нөхөн сэргээлт нь хагалгааны хугацааг мэдэгдэхүйц богиносгож, эд эсийн гэмтэл, цус алдалтыг эрс багасгаж, улмаар эмнэлэгт хэвтэх дундаж хугацааг богиносгодог. клиник ажил.Гэсэн хэдий ч ходоод гэдэсний мэс засал дахь анастомоз Ходоод гэдэсний замын анастомозод нөлөөлдөг гурван гол хүчин зүйлийн нэг болох мэс засалч өөрөө үдэгчийг сонгох, хагалгааны техникийг ойлгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд анастомозын амжилт нь мөн үүнтэй холбоотой байдаг.Ойр дотны 2 Энэ нийтлэлд ходоод, бүдүүн гэдэсний мэс заслын нийтлэг мэс заслын үйл ажиллагаанд үдэгчийг сонгох, оновчтой ашиглах талаар миний өөрийн үзэл бодлыг ярих болно.
1. Үдэгчний ангилал
Маш олон төрлийн үдэгч байдаг бөгөөд тэдгээрийг ажиллах зарчмаар нь шахдаг, үдэгчтэй гэж хуваадаг.Үдэгчний хэлбэрийн дагуу шулуун зүсэгч, дугуй зүсэгч, нуман зүсэгч, товч хэлбэрийн үдэгч, цаасны хавчаар хэлбэрийн үдэгч гэж хуваагдана.
2. Лапаротомид үдэгч хэрэглэх
(1) Ходоодны мэс засалд үдэгчийг сонгох, хэрэглэх
1. Ходоодны проксимал мэс засал: Улаан хоолойн анастомозод дугуй үдэгчийг (CDH25), ходоодны анастомозод шугаман зүсэх үдэгчийг (TLC10) ашигладаг.Судалгаанаас үзэхэд улаан хоолой, ходоод гэдэсний замын анастомозын үед 25 мм үдэгч хэрэглэх нь мэс заслын дараах хүндрэлийг бууруулах боломжтой гэдгийг харуулсан 3 Гэхдээ энэ нь туйлын үнэн биш юм.Оператор нь улаан хоолойн дотоод диаметрийн дагуу үдэгчийн төрлийг тодорхойлох ёстой.Анастомозын цус алдалтыг багасгахын тулд эдийг хэлбэржүүлэх Үдэгчийг татах үед, ялангуяа зүсэлт бүрэн бус үед хүчтэй татаж болохгүй, энэ нь анастомозын эдийг сулруулж болзошгүй.
Улаан хоолойн анатомийн гүн байрлалтай тул хагалгааны үеийн харааны талбай муу, анастомоз хийхэд хүндрэлтэй, улаан хоолойн хугарсан үзүүрийг таслахад хялбар, анастомоз гоожих тохиолдол их байдаг.Гэсэн хэдий ч энэ нь маргаантай байсан.Онолын хувьд оёдлын бэхэлгээ нь анастомозыг бүрэн гүйцэд болгож, мэс заслын дараах анастомоз гоожихыг багасгадаг.Анастомозын нарийсал үүсгэхэд хялбар Зохиогчийн туршлагаас харахад мэс заслын явцад анастомозын нөхцөл байдлын дагуу сонголт хийх ёстой.Хэрэв анастомоз хийх үед харааны талбай тодорхой, улаан хоолой чөлөөтэй, цус зогсолт бүрэн, анастомозын нөлөө хангалттай байвал оёдлын бэхэлгээ хийх шаардлагагүй;Хэрэв мэс заслын явцад анастомозын бүрэн бус байдал эсвэл анастомозын цус алдалт илэрвэл оёдлыг бэхжүүлэхийн тулд ийлдэс булчингийн давхаргыг оёж болно.Ерөнхийдөө шингээх боломжтой оёдол (3-0 эсвэл 4-0 төрөл) сонгогддог.Торгоны анастомозын үед гадны биетийн хариу урвал их байдаг тул анастомозын хэсэгт шархлааны хаван үүсэх, цус алдах нь амархан байдаг[4] Торгоны утас, 3-0 эсвэл 1-ийн утсыг ашиглаж болно.
Хэдийгээр улаан хоолойн анастомозын дараа ходоодны рефлюкс үе үе тохиолддог бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн амьдралын чанарт нөлөөлдөг боловч ихэнх өвчтөнүүдэд тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй тул энэ мэс заслыг эмнэлзүйн практикт ихэвчлэн ашигладаг [5]
2. Ходоодны алслагдсан гастрэктоми: Ходоод гэдэсний хоёр хэлбэрийн төгсгөлийн хажуугийн эсвэл төгсгөлийн анастомозын хоёр төрлийн гастроежуностоми, Ру-эн-Y гастроежуностомийг голчлон хэрэглэдэг.

Bi I төрлийн хувьд дугуй үдэгч (CDH25) ба шугаман зүсэгч үдэгч (TLC10) нь анастомоз хийхэд ашиглагддаг.Зарим эрдэмтэд ходоодны арван хоёр хуруу гэдэсний төгсгөлөөс төгсгөл хүртэл анастомоз хийхийг санал болгож байгаа бөгөөд ингэснээр анастомозын хурцадмал байдал бага байх болно[6] Хэрэв анастомозын хурцадмал байдал хэт их байвал мэс заслын дараах анастомоз гоожих эрсдэл нэмэгдэнэ [7] Хэдийгээр мэс засал хийлгэсэн ч Төгсгөлийн анастомоз нь төвөгтэй бөгөөд хангалттай цусны хангамж, хурцадмал байдалгүй анастомозыг хангасан тохиолдолд анастомозын хоёр аргын мэс заслын дараах хүндрэлийн давтамж ижил байна.Онцын ялгаа байхгүй.
Bi II төрлийн хувьд дугуй үдэгчийг (CDH25) ерөнхийдөө анастомоз хийхэд ашигладаг бөгөөд шугаман зүсэгч үдэгчийг бас ашиглаж болно.Зохиогч нь ходоодны анастомозыг дуусгахын тулд сүүлийнхийг ашигладаг.Дурангийн шугаман зүсэх үдэгчийг (6TB45) арван хоёр нугалаа зүсэхэд ашиглаж болно.Үдэгч нь нийт 6 эгнээ үдээстэй, оёдлын цус тогтоох үйл ажиллагаа сайн, хагалгааны дараа 12 гэдэсний хожуулын фистул үүсэх, цус алдах нь тийм ч хялбар биш юм.Хэрвээ арван хоёр гэдэсний хожуул хавантай бол гар аргаар оёж, дараа нь 6TB45-аар ходоодны хажуу талыг бүрэн гүйцэд хийж болно Хажуугийн анастомозын хувьд гэдэсний голтын ирмэг ба үлдэгдэл ходоодны ходоодны хананд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.Мезентерийн эдийг анастомоз руу оруулж болохгүй.II хэлбэрийн анастомозын дараах хүндрэлийн хувьд үүн дээр үндэслэн тал талдаа jejunum anastomosis (Braun anastomosis) нэмж болно.III хэлбэрийн анастомозын дараа шүлтлэг рефлюкс гастрит, анастомозын стоматит ихэвчлэн тохиолддог тул зохиогч нь Bi-I эсвэл Roux-en-Y анастомозыг ашигладаг.
Gastrojejunum Roux-en-Y анастомоз нь хоёр дугуй үдэгч (CDH25) ашиглан jejunum болон gastrojejunum хоорондын анастомозыг дуусгах эсвэл шугаман зүсэх үдэгчийг ашиглан алслагдсан гэдэс ба үлдэгдэл ходоодны хажуу тийш анастомоз хийх боломжтой. бүдүүн гэдэсний урд.Цээжний хөндийгөөр анастомоз хийх үед алслагдсан хожуулын чиглэл нь дээшээ, ойрын хожуулын чиглэл мөн дээшээ чиглэсэн байх ёстойг анхаарна уу.Цээжний хугарсан төгсгөлийн голтын урагдсан хэсгийг 3-0 торгон оёдолоор хааж болно.
3. Ходоодны нийт хагалгаа: улаан хоолой, ходоодны jejunum солих, ходоод, улаан хоолойн бүдүүн гэдэсний орлуулах Roux-en-Y?Өвчтөнүүдийн амьдралын чанар муутай, хүндээр тусдаг Ходоодны сувгийг солих нь өвчтөний амьдралын чанарыг эрс сайжруулдаг боловч мэс заслын үйл ажиллагаа нь нарийн төвөгтэй байдаг Улаан хоолой-жежунум Рукс-эн-Я анастомоз нь дунд зэргийн хүндрэлтэй бөгөөд рефлюксийн шинж тэмдгүүдийг сайжруулдаг Тохиромжтой нөхөн сэргээх аргыг сонгохын тулд, Зохиогч нь улаан хоолой ба jejunum-ийн Roux-en-Y анастомоз хийхийг зөвлөж байна.Дугуй үдэгчийг (CDH25) урд талын улаан хоолой ба зовхины төгсгөлийн анастомозыг дуусгахад, шугаман зүсэгч үдэгчийг (6TB45 гэх мэт) ойрын хажуугийн анастомозыг дуусгахад ашиглаж болно. болон дистал jejunum.Jejunum хожуулыг 6TB45-аар хаасан.
Дугуй үдэгчийг гастроежуностомийн болон улаан хоолойн гуурсан хоолойн мэс засалд хэрэглэхийг өргөнөөр хүлээн зөвшөөрсөн бөгөөд ихэнх мэс засалчид нээлттэй мэс засалд дугуй үдэгч хэрэглэхийг илүүд үздэг [8-9] Inaba et al.!Лапароскопийн дор шугаман үдэгч ашиглан ходоодны анастомозын үр нөлөө сайн байна.Зохиогч лапаротомийн үед хоол боловсруулах эрхтнийг сэргээхэд дурангийн мэс заслын дор шугаман үдэгч эсвэл бүр үдэгчийг илүүд үздэг.
учир нь:
(1) Энэ төрлийн төхөөрөмж нь ашиглахад хялбар бөгөөд хэрэглэхэд хялбар бөгөөд түрийвчний утас, дугуй үдэгчийг гэдэсний хөндийгөөр нэвтрүүлэх зэрэг төвөгтэй үйлдлээс зайлсхийдэг;
(2) Анастомоз нь хөндийн диаметрээр хязгаарлагдахгүй;
(3) Анастомозын үед цус алдалт бага байдаг ба анастомозын үед эд эсийн урагдсан гэмтэл, бүрэн бус анастомоз үүсгэх нь тийм ч хялбар биш юм;
(4) Үйл ажиллагааны хугацааг богиносгох:
(5) Дугуй үдэгчтэй харьцуулахад шугаман үдэгч нь үйл ажиллагааны явцад олон удаа ашигласан тохиолдолд л үдэгчийг солих шаардлагатай бөгөөд энэ нь ашиглалтын зардлыг бууруулдаг.Дугуй үдэгчтэй харьцуулахад мэс заслын дараах хүндрэлийн тохиолдлыг бууруулж чадах эсэх, цаашдын клиник баталгаажуулалт хараахан хийгдээгүй байна.
(2) Шулуун гэдэсний мэс засалд үдэгчийг сонгох, хэрэглэх
1. Баруун тархи хагалгааны дараа бүдүүн гэдэсний төгсгөлийн анастомоз: бүдүүн гэдэсний төгсгөлийн анастомозыг дуусгахад дугуй үдэгч (CDH29 эсвэл 33), шулуун шугамаар (TL60 эсвэл TLC75) анастомоз хийж болно. мөн хөндлөн бүдүүн гэдэсний хожуулыг хаахад хэрэглэнэ.(TLC75) Шулуун гэдэсний хөндлөн бүдүүн гэдэсний хажуу тийш анастомоз Хөндлөн бүдүүн гэдэсний хоорондох төгсгөлөөс хажуу тийш анастомоз хийх үед эсвэл зүүн гемиколэктомийн бүдүүн гэдэсний хооронд дугуй хэлбэртэй үдэгчийг (CDH29 эсвэл 33) гэдэсний ойрын хөндийд байрлуулна.
2. Сигмоид эсвэл шулуун гэдсээр тайрсны дараа шулуун гэдэсний (шулуун гэдсээр) төгсгөл хүртэлх анастомоз хийх: давхар анастомоз хийх арга нь хоол боловсруулах замын лапаротомийн болон дурангийн нөхөн сэргээлтийн аль алинд нь хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг арга юм [11] энд голчлон давхар анастомозыг Трансаналь аргыг нэвтрүүлдэг. хоол боловсруулах замын нөхөн сэргээлт.
Гэдэсний ойрын сувгийг дугуй үдэгчтэй дөш дотор байрлуулж, хавдрын алсын урьдчилсан зүсэлтийг шулуун эсвэл нуман хэлбэртэй зүсэх үдэгчээр хаадаг.Тосолгооны болон халдваргүйжүүлэх зорилгоор шулуун гэдсээр суваг руу илгээхээс өмнө үдэгчийн урд хэсгийг иодын уусмалаар бүрсэн байх ёстой.Төхөөрөмжийн урд хэсэг нь шулуун гэдэсний хожуулын дотор талд зөөлөн хүрэх хүртэл төхөөрөмжийн их биеийг шулуун гэдсээр суваг руу аажмаар урагшлуулах ёстой.
Анхаарна уу: (1) үдэгчийг чангалах үед ойрын гэдэс мушгирахаас сэргийлж, эс бөгөөс мезангиал судаснууд шахагдана.
(2) Гэдэсний цусан хангамжийг хангалттай байлгахын тулд анастомозын хоёр төгсгөлд байрлах гол судас хэт урт чөлөөтэй байх ёсгүй;
(3) Анастомозын үед хэт их эдийг суулгасны улмаас үүссэн бүрэн бус анастомозоос сэргийлэхийн тулд гэдэсний хоолойн хоёр үзүүрт байрлах өөхний эдийг зайлуулах шаардлагатай боловч 2 см-ээс хэтрүүлэхгүй байх нь дээр. анастомоз дахь гэдэсний гуурсан хоолойн цусан хангамж;
(4) Анастомозын үед бусад хамааралгүй эдийг үдэгч рүү, ялангуяа эмэгтэй өвчтөнүүдийн үтрээний арын хананд суулгахаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.Үтрээний арын хананы байрлалыг үдэгчийг шатаахын өмнө баталгаажуулах шаардлагатай бөгөөд анастомоз дууссаны дараа үтрээний хайгуул хийж болно;
(5) Анастомоз хийж дууссаны дараа анастомоз бүрэн хийгдсэн эсэхийг “хөөлж буй сорил” эсвэл хошногоны хөндийгөөр метилен хөхний уусмал тарих замаар шалгаж, хагалгааны дараа дижитал шинжилгээгээр анастомозыг шалгах нь зүйтэй.
Анастомоз хийх үед дугуй ба шугаман үдэгчний анастомозын шугамууд давхцахаас зайлсхийх хэрэгтэй, эс тэгвээс анастомоз дахь цусны хангамж муу байх ба мэс заслын дараа анастомоз гоожих нь амархан байдаг.Өндөр давтамжийн цахилгаан хутга хэрэглэх үед шулуун гэдэс, үтрээний ханыг гэмтээхээс зайлсхийх хэрэгтэй.Энэ нь өргөн хэрэглэгддэг хэдий ч зарим нэг дутагдалтай хэвээр байна.Жишээлбэл, дугуй үдэгч болон шугаман үдэгч хоёрын үдээсийн шугам нь үйл ажиллагааны явцад давхцахад хялбар байдаг[12].Энэ нь хагалгааны явцад шугаман зүсэх хаалтыг олон удаа хэрэглэх явдал бөгөөд энэ нь анастомозын шугамыг давхцуулж, анастомоз гоожих эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг[13].Хожуул болон шулуун гэдсийг хоёуланг нь түрийвчээр оёж, давхар анастомоз хийх аргын сул талуудаас зайлсхийх боломжтой.
3. Шулуун гэдсээр тайрах ба бүдүүн гэдэсний (шулуун гэдсээр) төгсгөлөөс хажуу тийш анастомоз хийх: Үдэгчний их биеийг хэвлийн болон шулуун гэдсээр хийж дуусгах боломжтой.Дугуй үдэгч (CDH33 эсвэл 29) болон шугаман үдэгч хэрэглэхийн ач холбогдол Бүдүүн гэдэсний "J" хэлбэрийн гогцоо үүсгэдэг бөгөөд энэ нь шулуун гэдэсний баас хадгалах багтаамжийг нэмэгдүүлж, мэс заслын дараах анастомоз гоожих эрсдлийг бууруулдаг.Brisinda et al.[16] төгсгөлөөс хажуу тийш анастомоз хийх нь аюулгүй бөгөөд боломжтой гэдгийг олж мэдсэн.Анастомозын нэвчилт бага боловч энэ сорилын түүврийн хэмжээ хэтэрхий бага тул баталгаажуулахын тулд том хэмжээний эмнэлзүйн туршилт шаардлагатай хэвээр байна.
Бүдүүн гэдэсний уут-шулуун гэдсээр (шулуун гэдсээр суваг) анастомозыг мөн ашиглаж болно. Шугаман зүсэх үдэгчийг ашиглан чөлөөт бүдүүн гэдэсний төгсгөлд 6-7 см J нугалж, хадаасыг бэхлэхийн тулд дугуй үдэгчийг (CDH29 эсвэл 33) орой дээр байрлуулна. Мета-шинжилгээгээр төгсгөлийн анастомозтой харьцуулахад бүдүүн гэдэсний уутны хооронд мэс заслын дараах хүндрэл, нас баралт, бие засах үйл ажиллагааны хувьд статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй байсан [15], гэхдээ бүдүүн гэдэсний уутны үйл ажиллагаа төвөгтэй, өндөр өртөгтэй Аль аргыг сонгох нь мэс засалчаас хамаарна.
Сүүлийн жилүүдэд муруй зүсэх үдэгч эмнэлзүйн практикт аажмаар түгээмэл болж байна.Шулуун гэдэсний доод хавдрыг тайрахад шугаман үдэгчийг бодвол муруй үдэгч нь аарцагны хөндийд амархан нэвтэрдэг ба анастомозын нөлөө илүү сайн байдаг гэж зарим эрдэмтэд үздэг [16].Үдэгчний төрөл бүр өөрийн гэсэн шинж чанар, заалттай байдаг.Бага аарцгийн нарийсал, хавдартай, гэдэсний алслагдсан хэсгийг шугаман үдэгчээр хангалттай хэмжээгээр огтолж чадахгүй байгаа өвчтөнүүдийн хувьд нуман зүсэгч үдэгчийг авч үзэж болно.Та ямар үдэгчийг сонгохоос үл хамааран TME-ийн зарчмыг баримталж, хагалгааны явцад анатоми нь тодорхой, мэс заслын сайн харагдахуйц байх ёстой.
3. Дурангийн болон да Винчи роботын мэс засалд үдэгч хэрэглэх
1. Ходоод гэдэсний дурангийн мэс заслын хоол боловсруулах эрхтний нөхөн сэргээлт: Хоол боловсруулах замын дурангийн иж бүрэн сэргээн засварлах, жижиг зүсэлтээр хоол боловсруулах замын нөхөн сэргээх, гараар дурангийн аргаар хоол боловсруулах замын нөхөн сэргээх гэж хуваагддаг.Дурангийн иж бүрэн хагалгаа нь төрөл бүрийн шугаман зүсэх үдэгч, үдэгч эсвэл дугуй үдэгч, жижиг мэс заслын зүсэлттэй бүрэн дурангийн анастомоз, харааны талбайг тунгалаг болгодог өвчтөнүүдэд хурдан эдгэрдэг боловч мэс заслын зай нарийн, мэс засалчийн техникийн өндөр шаардлага, мэс заслын зардал өндөр, Одоогийн байдлаар авах мэс заслын стандарт арга байхгүй байна Эмнэлзүйн хувьд хүлээн зөвшөөрөгдсөн жижиг зүслэгээр хийсэн мэс засал нь хэвлийн хөндийгөөс анастомоз хийх эдийг чирж, нөхөн сэргээлтийг in vitro хийж дуусгах эсвэл анастомоз хийх жижиг зүсэлтийн тусламжтайгаар үдэгч оруулах явдал юм. .Мэс заслын арга нь лапаротомийн аргатай төстэй.Одоогийн байдлаар гар аргаар лапароскопи өргөн хэрэглэгддэг.Хоол боловсруулах замын сэргээн босголт нь хэвлийн хананд жижиг зүсэлт хийх замаар гараа хэвлийн хөндий рүү сунгаж, анастомоз хийхэд тусалдаг.Гэсэн хэдий ч хэвлийн хөндийд байгаа гар нь дурангийн хагалгааны харааны талбарт ихэвчлэн нөлөөлдөг бөгөөд анастомозын нөлөө муу байдаг тул үүнийг ховор хэрэглэдэг.
2. Да Винчи робот ходоод гэдэсний мэс засал дахь хоол боловсруулах сувгийн нөхөн сэргээлт: Хоол боловсруулах сувгийн нөхөн сэргээх уламжлалт дурангийн мэс заслын нэгэн адил жижиг зүсэлттэй, бүрэн дурангийн анастомоз гэж хуваагдана.
4. Үдэгчийг зохистой хэрэглэхэд анхаарах зүйлс:
Хэдийгээр үдэгч нь эмч нарт янз бүрийн тав тухыг авчирсан ч ходоод гэдэсний замын хэвийн үйл ажиллагаанд ноцтой нөлөөлдөг мэс заслын дараах ноцтой хүндрэлүүд байсаар байна [17] Анастомоз гоожих, анастомоз нарийсал, анастомоз цус алдах зэрэг нь харьцангуй түгээмэл тохиолддог Хагалгааны дараах хүндрэлүүд хүндрэлийг бууруулахын тулд , зохиогч дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй гэж үзэж байна.
(1) Оператор нь үдэгчний ажиллах зарчим, ашиглах аргыг эзэмшсэн байх ёстой бөгөөд хэвийн үйл ажиллагааны алхмуудыг чанд дагаж мөрдөх;
(2) Хагалгааны явцад анастомоз бүрэн хийгдсэн эсэх, бөгж бүрэн хийгдсэн эсэх, анастомозын хэсэгт бага зэргийн цус алдалт байгаа эсэхийг сайтар шалгах шаардлагатай.Бүрэн бус анастомоз илэрсэн тохиолдолд түүнийг нэн даруй гараар оёх замаар засах эсвэл хоол боловсруулах замын дахин сэргээн босголтод зориулж анхны анастомозын гэдэсний хэсгийг тайрч авах шаардлагатай.Энэ үед эрсдэлд орох хэрэггүй.Гарын авлагын анастомоз хийх үед зохиогч ерөнхийдөө давхар давхар тасалдсан оёдлын аргыг ашигладаг.Нэг давхаргат оёдлын аргын үйл ажиллагааны хугацаа энгийн, хагалгааны хугацаа богино боловч өндөр бат бэх, анастомоз гоожих нь тийм ч хялбар биш Тасралтгүй оёдлын арга нь тасралтгүй оёдлын дараа анастомозын нарийсал үүсгэхэд хялбар байдаг тул тасалдсан утас хэрэглэдэг;
(3) Тохирох үдэгчийг тухайн эрхтэний хэмжээ болон өвчтөний физиологийн нөхцөл байдлын дагуу сонгох ёстой.Үдэгчийг ашиглахын өмнө түүний бүрэн бүтэн байдал, үдээс дутуу, дутуу эд анги байхгүй эсэхийг баталгаажуулах шаардлагатай;
(4) Зарим тохиолдолд механик анастомоз хийхэд тохиромжгүй байдаг тул мэс засалч гараар оёх хамгийн үндсэн үйл ажиллагааны техникийг эзэмшсэн байх ёстой;
(5) Анастомозын үед хурцадмал байдал байхгүй, цусны хангамж сайн байгаа эсэхийг шалгаарай.Үүний зэрэгцээ, анастомозын эргэн тойрон дахь судаснуудын голтын хил дээрх судсыг бүрэн холбосон байх ёстой, эс тэгвээс мэс заслын дараах цус алдалт амархан гарах болно;
(6) Үдэгчний анастомозын бүтэлгүйтэл нь ихэвчлэн улаан хоолой, ходоод, нарийн гэдэсний анастомоз, шулуун гэдэсний доод анастомозын үед тохиолддог.Тэдгээрийн ихэнх нь үйл ажиллагааны явцад харааны талбай муу, үйл ажиллагааны нарийссан зайтай холбоотой байдаг.Тиймээс мэс заслын явцад тодорхой задрал, үнэн зөв тайралт, хангалттай цус тогтоогчийг хийх ёстой., оёдол нь бат бөх байна.
Одоогийн байдлаар үдэгч нь ходоод гэдэсний бараг бүх анастомозыг хийж чаддаг бөгөөд хамгийн сүүлийн үеийн мета-анализ нь ходоод гэдэсний мэс заслын хоол боловсруулах замын нөхөн сэргээхэд механик анастомоз нь гар оёдолтой харьцуулашгүй давуу талтай болохыг харуулж байна[18], гэхдээ механик анастомоз нь зөвхөн Ходоодны анастомоз Гэдэсний анастомоз хийх аргуудын нэг нь гараар оёхыг бүрэн орлож чадахгүй.Зөвхөн мэс заслын үндсэн зарчмуудыг дагаж мөрдөж, стандартчилагдсан үйл ажиллагааны үе шатуудыг эзэмшсэнээр л эмч нар мэс заслын үр дүнд хүрч, өвчтөнд ашиг тусаа өгөх боломжтой.

Эх сурвалж: Байду номын сан