Træning i betjeningskompetencer afsimulationstræningsboks
Gennem træning kan begyndere af laparoskopisk kirurgi begynde at tilpasse sig overgangen fra stereosyn under direkte vision til plan vision af monitor, tilpasse sig orientering og koordination og være fortrolig med forskellige instrumentbetjeningsfærdigheder.
Der er ikke kun forskelle i dybde, størrelse, men også forskelle i syn, orientering og bevægelseskoordination mellem laparoskopisk operation og direkte synsoperation.Begyndere skal trænes i at tilpasse sig denne forandring.En af bekvemmelighederne ved direkte synsoperation er stereosynet, der dannes af operatørens øjne.Ved observation af objekter og operationsfelter kan den på grund af forskellige perspektiver skelne afstand og indbyrdes positioner og udføre nøjagtig manipulation.Billederne opnået ved laparoskopi, kamera og tv-overvågningssystem svarer til dem, der ses ved monokulært syn og mangler tredimensionel sans, så det er let at lave fejl i bedømmelsen af afstanden mellem fjern og nær.Med hensyn til fiskeøjeeffekten dannet af endoskopet (når laparoskopet er let afbøjet, præsenterer det samme objekt forskellige geometriske former på tv-skærmen), skal operatøren gradvist tilpasse sig.Derfor bør vi i træningen lære at forstå størrelsen af hvert objekt på billedet, estimere afstanden mellem dem og spejlet af det laparoskopiske objektiv i kombination med størrelsen af den oprindelige enhed og betjene instrumentet.
Operatører og assistenter bør bevidst styrke følelsen af plansyn, bedømme den nøjagtige position af instrumenter og organer i henhold til formen og størrelsen af organerne og instrumenterne på operationsstedet gennem lysmikroskopet og intensiteten af billedlys.Normal orientering og koordinationsevne er de nødvendige forudsætninger for succes med kirurgisk operation.Operatøren bestemmer målretningen og afstanden i overensstemmelse med informationen opnået ved syn og orientering, og bevægelsessystemet koordinerer handlingen til drift.Dette har dannet en fuldstændig afspejling i dagligdagen og direkte synsoperationer, og er vant til det.Endoskopisk operation, såsom cystoskopisk ureteral intubation, er let at tilpasse til operatørens orientering og bevægelseskoordination, fordi retningen af endoskopet er i overensstemmelse med operationsretningen.Men i tv-laparoskopisk kirurgi fører den orientering og koordination, der er dannet i fortiden, ofte til forkerte bevægelser.
Fx står operatøren på venstre side af den liggende patient, og tv-skærmen er placeret ved patientens fod.På dette tidspunkt, hvis tv-billedet viser positionen af sædblæren, vil operatøren sædvanligvis forlænge instrumentet til retningen af tv-skærmen og fejlagtigt tro, at det nærmer sig sædblæren, men faktisk bør instrumentet forlænges til den dybe overflade for at nå sædblæren.Dette er den retningsbestemte refleksion dannet af direkte synskirurgi og endoskopisk operation i fortiden.Den er ikke egnet til tv-laparoskopisk kirurgi.Ved observation af tv-billeder bør operatøren bevidst bestemme den relative position mellem instrumenterne i hånden og de relevante organer i patientens mave, foretage passende fremad, bagud, rotation eller hældning og mestre amplituden for at udføre nøjagtig behandling af pincet, klemmer, trækkraft, elektrisk skæring, fastspænding, knude og så videre på operationsstedet.Operatøren og assistenten bør bestemme orienteringen af deres instrumenter ud fra det samme tv-billede i henhold til deres respektive positioner, før de kan samarbejde med operationen.Placeringen af laparoskopet bør ændres så lidt som muligt.En lille rotation kan rotere eller endda vende billedet, hvilket gør orientering og koordinering vanskeligere.Øv i træningsboksen eller iltposen i mange gange og samarbejd med hinanden, hvilket kan få orienterings- og koordinationsevnen bedre til at tilpasse sig den nye situation, forkorte operationstiden og mindske traumet.
Indlægstid: 16. maj 2022
