Treinamento em habilidades de operação decaixa de treinamento de simulação
Através do treinamento, os iniciantes da cirurgia laparoscópica podem começar a se adaptar à transição da visão estéreo sob visão direta para a visão plana do monitor, adaptar-se à orientação e coordenação e familiarizar-se com várias habilidades de operação de instrumentos.
Não existem apenas diferenças de profundidade, tamanho, mas também diferenças de visão, orientação e coordenação de movimento entre a operação laparoscópica e a operação de visão direta.Iniciantes devem ser treinados para se adaptar a esta mudança.Uma das conveniências da cirurgia de visão direta é a visão estéreo formada pelos olhos do operador.Ao observar objetos e campos operacionais, devido a diferentes perspectivas, pode distinguir a distância e as posições mútuas e realizar manipulações precisas.As imagens obtidas por laparoscopia, câmera e sistema de monitoramento de televisão são equivalentes às vistas por visão monocular e carecem de sentido tridimensional, por isso é fácil produzir erros no julgamento da distância entre longe e perto.Quanto ao efeito olho de peixe formado pelo endoscópio (quando o laparoscópio está ligeiramente desviado, o mesmo objeto apresenta formas geométricas diferentes na tela da TV), o operador deve se adaptar gradativamente.Portanto, no treinamento, devemos aprender a apreender o tamanho de cada objeto na imagem, estimar a distância entre eles e o espelho da objetiva laparoscópica em combinação com o tamanho da entidade original e operar o instrumento.
Os operadores e assistentes devem fortalecer conscientemente o sentido da visão plana, julgar a posição exata dos instrumentos e órgãos de acordo com a forma e tamanho dos órgãos e instrumentos no local da operação através do microscópio de luz e a intensidade da luz da imagem.A orientação normal e a capacidade de coordenação são as condições necessárias para o sucesso da operação cirúrgica.O operador determina a orientação e a distância do alvo de acordo com as informações obtidas pela visão e orientação, e o sistema de movimento coordena a ação para a operação.Isso formou um reflexo completo na vida diária e na cirurgia de visão direta, e está acostumado a isso.A operação endoscópica, como a intubação ureteral cistoscópica, é fácil de adaptar à orientação e coordenação de movimento do operador porque a direção do endoscópio é consistente com a direção da operação.No entanto, na cirurgia laparoscópica por TV, a orientação e a coordenação formadas no passado geralmente levam a movimentos errados.
Por exemplo, o operador fica do lado esquerdo do paciente em decúbito dorsal e a tela da TV é colocada no pé do paciente.Nesse momento, se a imagem da TV mostrar a posição da vesícula seminal, o operador habitualmente estenderá o instrumento na direção da tela da TV e pensará erroneamente que está se aproximando da vesícula seminal, mas, na verdade, o instrumento deve ser estendido para a superfície profunda para alcançar a vesícula seminal.Esta é a reflexão direcional formada pela cirurgia de visão direta e operação endoscópica no passado.Não é adequado para cirurgia laparoscópica de TV.Ao observar imagens de TV, o operador deve determinar conscientemente a posição relativa entre os instrumentos em sua mão e os órgãos relevantes no abdome do paciente, fazer movimentos apropriados para frente, para trás, rotação ou inclinação e dominar a amplitude, de modo a realizar um tratamento preciso de fórceps, grampos, tração, corte elétrico, pinçamento, nó e assim por diante no local cirúrgico.O operador e o assistente devem determinar a orientação de seus instrumentos a partir da mesma imagem de TV de acordo com suas respectivas posições antes de poderem cooperar com a operação.A posição do laparoscópio deve ser alterada o mínimo possível.Uma pequena rotação pode girar ou mesmo inverter a imagem, dificultando a orientação e a coordenação.Pratique na caixa de treinamento ou na bolsa de oxigênio muitas vezes e coopere entre si, o que pode fazer com que a capacidade de orientação e coordenação se adapte melhor à nova situação, reduza o tempo de operação e reduza o trauma.
Horário de postagem: 16 de maio de 2022
