操作技能培訓模擬訓練箱
通過培訓，腹腔鏡手術初學者可以開始適應從直視下的立體視覺過渡到監視器的平面視覺，適應方位和協調，熟悉各種器械操作技能。
腹腔鏡手術與直視手術不僅在深度、大小上存在差異，在視野、方位和運動協調性方面也存在差異。初學者必須接受培訓以適應這種變化。直視手術的便利之一是由操作者的眼睛形成的立體視覺。在觀察物體和操作場時，由於視角不同，可以區分距離和相互位置，進行準確的操作。腹腔鏡、攝像頭和電視監控系統所獲得的圖像等同於單眼視覺所見，缺乏立體感，容易產生遠近距離判斷錯誤。至於內窺鏡形成的魚眼效應（當腹腔鏡稍微偏斜時，同一物體在電視屏幕上呈現出不同的幾何形狀），操作者必須逐漸適應。因此，在訓練中要學會掌握圖像中各個物體的大小，結合原物體的大小估計它們與腹腔鏡物鏡的距離，並對儀器進行操作。
操作者和助手要有意識地加強平面視覺感，根據光鏡下手術部位器官、器械的形狀、大小，圖像光的強弱，判斷器械、器官的準確位置。正常的定向和協調能力是外科手術成功的必要條件。操作者根據視覺和方位獲得的信息確定目標方位和距離，運動系統協調動作進行操作。這在日常生活和直視手術中已經形成了完整的反映，並習慣了。內窺鏡手術，如膀胱鏡輸尿管插管，由於內窺鏡的方向與操作方向一致，因此容易適應操作者的體位和動作協調性。然而，在電視腹腔鏡手術中，以往形成的定向和協調往往導致動作錯誤。
例如，操作者站在患者仰臥的左側，電視屏幕放在患者腳部。此時，如果電視圖像顯示精囊位置，操作者會習慣性地將儀器伸向電視畫面的方向，誤以為是在接近精囊，但實際上儀器應該伸出到深表面到達精囊。這是以往直視手術和內窺鏡手術形成的定向反射。不適用於電視腹腔鏡手術。操作者在觀察電視圖像時，要有意識地確定手中器械與患者腹部相關器官的相對位置，適當向前、向後、旋轉或傾斜，掌握好幅度，以便進行準確的治療。手術部位的鉗子、夾子、牽引、電動切割、夾緊、打結等。操作者和助手應根據各自的位置，從同一電視畫面中確定各自儀器的方位，方可配合操作。腹腔鏡的位置應盡可能少地改變。稍微旋轉可能會旋轉甚至反轉圖像，使定位和協調變得更加困難。在訓練箱或氧氣袋中多次練習，相互配合，可以使定向力和協調能力更好地適應新情況，縮短手術時間，減少創傷。
發佈時間：May-16-2022
