Taħriġ dwar ħiliet ta’ tħaddim ta’kaxxa ta 'taħriġ ta' simulazzjoni
Permezz ta 'taħriġ, dawk li jibdew il-kirurġija laparoskopika jistgħu jibdew jadattaw għat-tranżizzjoni minn viżjoni stereo taħt viżjoni diretta għal viżjoni pjan tal-monitor, jadattaw għall-orjentazzjoni u koordinazzjoni, u jkunu familjari ma' diversi ħiliet ta 'tħaddim ta' strumenti.
Hemm mhux biss differenzi fil-fond, id-daqs, iżda wkoll differenzi fil-viżjoni, l-orjentazzjoni u l-koordinazzjoni tal-moviment bejn l-operazzjoni laparoskopika u l-operazzjoni tal-viżjoni diretta.Dawk li jibdew għandhom ikunu mħarrġa biex jadattaw għal din il-bidla.Waħda mill-konvenjenzi tal-kirurġija tal-viżjoni diretta hija l-viżjoni stereo ffurmata mill-għajnejn tal-operatur.Meta tosserva oġġetti u oqsma operattivi, minħabba perspettivi differenti, tista 'tiddistingwi d-distanza u pożizzjonijiet reċiproċi, u twettaq manipulazzjoni preċiża.L-immaġini miksuba minn laparoskopija, kamera u sistema ta 'monitoraġġ tat-televiżjoni huma ekwivalenti għal dawk li jidhru b'viżjoni monokulari u m'għandhomx sens tridimensjonali, għalhekk huwa faċli li tipproduċi żbalji fil-ġġudikazzjoni tad-distanza bejn 'il bogħod u qrib.Fir-rigward tal-effett fisheye iffurmat mill-endoskopju (meta l-laparoskopju jkun kemmxejn devjat, l-istess oġġett jippreżenta forom ġeometriċi differenti fuq l-iskrin tat-TV), l-operatur għandu jadatta gradwalment.Għalhekk, fit-taħriġ, għandna nitgħallmu nifhmu d-daqs ta 'kull oġġett fl-immaġini, nistmaw id-distanza bejniethom u l-mera tal-objettiv laparoskopiku flimkien mad-daqs tal-entità oriġinali, u nħaddmu l-istrument.
Operaturi u assistenti għandhom isaħħu konxjament is-sens ta 'viżjoni pjan, jiġġudikaw il-pożizzjoni eżatta ta' strumenti u organi skond il-forma u d-daqs ta 'l-organi u l-istrumenti fis-sit ta' l-operazzjoni permezz tal-mikroskopju tad-dawl, u l-intensità tad-dawl ta 'l-immaġni.L-orjentazzjoni normali u l-kapaċità ta 'koordinazzjoni huma l-kundizzjonijiet meħtieġa għas-suċċess ta' operazzjoni kirurġika.L-operatur jiddetermina l-orjentazzjoni fil-mira u d-distanza skont l-informazzjoni miksuba mill-viżjoni u l-orjentazzjoni, u s-sistema tal-moviment tikkoordina l-azzjoni għall-operazzjoni.Dan ifforma riflessjoni sħiħa fil-ħajja ta 'kuljum u l-kirurġija tal-vista diretta, u huwa mdorri għalih.Operazzjoni endoskopika, bħal intubazzjoni ureteral ċistoskopika, hija faċli biex tadatta għall-orjentazzjoni u l-koordinazzjoni tal-moviment tal-operatur minħabba li d-direzzjoni tal-endoskopju hija konsistenti mad-direzzjoni tal-operazzjoni.Madankollu, fil-kirurġija laparoskopika tat-TV, l-orjentazzjoni u l-koordinazzjoni ffurmati fil-passat ħafna drabi jwasslu għal movimenti żbaljati.
Pereżempju, l-operatur joqgħod fuq in-naħa tax-xellug tal-pazjent supina u l-iskrin tat-TV jitqiegħed f'riġlejn il-pazjent.F'dan iż-żmien, jekk l-immaġni tat-TV turi l-pożizzjoni tal-vesikula seminali, l-operatur abitwalment jestendi l-istrument għad-direzzjoni tal-iskrin tat-TV u jaħseb bi żball li qed joqrob lejn il-vesikula seminali, iżda fil-fatt, l-istrument għandu jiġi estiż sal-wiċċ fil-fond biex tilħaq il-vesikula seminali.Din hija r-riflessjoni direzzjonali ffurmata minn kirurġija tal-vista diretta u operazzjoni endoskopika fil-passat.Mhuwiex adattat għal kirurġija laparoskopika tat-TV.Meta josserva l-immaġini tat-TV, l-operatur għandu konxjament jiddetermina l-pożizzjoni relattiva bejn l-istrumenti f'idejh u l-organi rilevanti fl-addome tal-pazjent, jagħmel xieraq 'il quddiem, lura, rotazzjoni jew inklinazzjoni, u kaptan l-amplitudni, sabiex iwettaq trattament preċiż ta 'forceps, klampi, trazzjoni, qtugħ elettriku, ikklampjar, għoqod u l-bqija fis-sit kirurġiku.L-operatur u l-assistent għandhom jiddeterminaw l-orjentazzjoni tal-istrumenti tagħhom mill-istess immaġni tat-TV skont il-pożizzjonijiet rispettivi tagħhom qabel ma jkunu jistgħu jikkooperaw mal-operazzjoni.Il-pożizzjoni tal-laparoskopju għandha tinbidel mill-inqas possibbli.Ftit rotazzjoni tista' ddur jew saħansitra ireġġa' lura l-immaġni, u tagħmel l-orjentazzjoni u l-koordinazzjoni aktar diffiċli.Prattika fil-kaxxa tat-taħriġ jew borża ta 'l-ossiġnu għal ħafna drabi u tikkoopera ma' xulxin, li tista 'tagħmel l-orjentazzjoni u l-abbiltà ta' koordinazzjoni tadatta aħjar għas-sitwazzjoni l-ġdida, tqassar il-ħin tat-tħaddim u tnaqqas it-trawma.
Ħin tal-post: Mejju-16-2022
