Obuka o operativnim vještinamakutija za simulaciju treninga
Kroz obuku, početnici laparoskopske kirurgije mogu se početi prilagođavati na prijelaz sa stereo vida pod izravnim vidom na ravan vid monitora, prilagoditi se orijentaciji i koordinaciji, te se upoznati s raznim vještinama rada s instrumentima.
Ne postoje samo razlike u dubini, veličini, već i razlike u vidu, orijentaciji i koordinaciji pokreta između laparoskopske operacije i operacije izravnog vida.Početnici moraju biti obučeni da se prilagode ovoj promjeni.Jedna od pogodnosti operacije izravnog vida je stereo vid koji stvaraju oči operatera.Pri promatranju objekata i operativnih polja, zbog različitih perspektiva, može razlikovati udaljenost i međusobne položaje te vršiti preciznu manipulaciju.Slike dobivene laparoskopijom, kamerom i televizijskim sustavom za praćenje ekvivalentne su onima koje se vide monokularnim vidom i nemaju trodimenzionalni osjećaj, tako da je lako proizvesti pogreške u procjeni udaljenosti između daleko i blizu.Što se tiče efekta ribljeg oka koji stvara endoskop (kada je laparoskop malo otklonjen, isti objekt prikazuje različite geometrijske oblike na TV ekranu), operater se mora postupno prilagođavati.Stoga bismo tijekom treninga trebali naučiti shvatiti veličinu svakog objekta na slici, procijeniti udaljenost između njih i zrcala laparoskopskog objektiva u kombinaciji s veličinom izvornog entiteta i rukovati instrumentom.
Operateri i asistenti trebaju svjesno jačati osjet za ravninski vid, prosuđivati točan položaj instrumenata i organa prema obliku i veličini organa i instrumenata na mjestu operacije kroz svjetlosni mikroskop, te prema intenzitetu svjetla slike.Normalna sposobnost orijentacije i koordinacije nužni su uvjeti za uspjeh kirurške operacije.Operater određuje orijentaciju cilja i udaljenost prema informacijama dobivenim vidom i orijentacijom, a sustav za kretanje koordinira akciju za rad.To je stvorilo potpuni odraz u svakodnevnom životu i kirurgiji izravnog vida, i navikli smo na to.Endoskopske operacije, kao što je cistoskopska intubacija uretera, lako se prilagođavaju orijentaciji i koordinaciji pokreta operatera jer je smjer endoskopa u skladu sa smjerom operacije.Međutim, u TV laparoskopskoj kirurgiji, orijentacija i koordinacija formirana u prošlosti često dovode do pogrešnih pokreta.
Na primjer, operater stoji s lijeve strane ležećeg pacijenta, a TV ekran je postavljen uz pacijentovo stopalo.U ovom trenutku, ako TV slika prikazuje položaj sjemenog mjehurića, operater će uobičajeno ispružiti instrument u smjeru TV ekrana i pogrešno misliti da se približava sjemenom mjehuriću, ali zapravo bi instrument trebao biti ispružen na duboku površinu kako bi dospjeli do sjemenog mjehurića.Ovo je usmjereni odraz formiran izravnom vidnom kirurgijom i endoskopskim operacijama u prošlosti.Nije prikladan za TV laparoskopske operacije.Pri promatranju TV slike, operater treba svjesno odrediti relativni položaj između instrumenata u svojoj ruci i relevantnih organa u pacijentovom abdomenu, napraviti odgovarajući naprijed, nazad, rotaciju ili nagib, te ovladati amplitudom, kako bi mogao provesti točan tretman. pinceta, stezaljki, potezanja, električnog rezanja, stezanja, vezivanja čvorova i tako dalje na mjestu operacije.Operater i pomoćnik trebaju odrediti orijentaciju svojih instrumenata iz iste TV slike prema svojim položajima prije nego što mogu surađivati u operaciji.Položaj laparoskopa treba mijenjati što je manje moguće.Mala rotacija može rotirati ili čak okrenuti sliku, otežavajući orijentaciju i koordinaciju.Vježbajte u boksu za vježbanje ili torbi s kisikom više puta i međusobno surađujte, što može učiniti da se sposobnost orijentacije i koordinacije bolje prilagodi novoj situaciji, skratiti vrijeme operacije i smanjiti traumu.
Vrijeme objave: 16. svibnja 2022
