操作技能培训模拟训练箱
通过培训，腹腔镜手术初学者可以开始适应从直视下的立体视觉过渡到监视器的平面视觉，适应方位和协调，熟悉各种器械操作技能。
腹腔镜手术与直视手术不仅在深度、大小上存在差异，在视野、方位和运动协调性方面也存在差异。初学者必须接受培训以适应这种变化。直视手术的便利之一是由操作者的眼睛形成的立体视觉。在观察物体和操作场时，由于视角不同，可以区分距离和相互位置，进行准确的操作。腹腔镜、摄像头和电视监控系统所获得的图像等同于单眼视觉所见，缺乏立体感，容易产生远近距离判断错误。至于内窥镜形成的鱼眼效应（当腹腔镜稍微偏斜时，同一物体在电视屏幕上呈现出不同的几何形状），操作者必须逐渐适应。因此，在训练中要学会掌握图像中各个物体的大小，结合原物体的大小估计它们与腹腔镜物镜的距离，并对仪器进行操作。
操作者和助手要有意识地加强平面视觉感，根据光镜下手术部位器官、器械的形状、大小，图像光的强弱，判断器械、器官的准确位置。正常的定向和协调能力是外科手术成功的必要条件。操作者根据视觉和方位获得的信息确定目标方位和距离，运动系统协调动作进行操作。这在日常生活和直视手术中已经形成了完整的反映，并习惯了。内窥镜手术，如膀胱镜输尿管插管，由于内窥镜的方向与操作方向一致，因此容易适应操作者的体位和动作协调性。然而，在电视腹腔镜手术中，以往形成的定向和协调往往导致动作错误。
例如，操作者站在患者仰卧的左侧，电视屏幕放在患者脚部。此时，如果电视图像显示精囊位置，操作者会习惯性地将仪器伸向电视画面的方向，误以为是在接近精囊，但实际上仪器应该伸出到深表面到达精囊。这是以往直视手术和内窥镜手术形成的定向反射。不适用于电视腹腔镜手术。操作者在观察电视图像时，要有意识地确定手中器械与患者腹部相关器官的相对位置，适当向前、向后、旋转或倾斜，掌握好幅度，以便进行准确的治疗。手术部位的钳子、钳子、牵引、电动切割、夹紧、打结等。操作者和助手应根据各自的位置，从同一电视画面中确定各自仪器的方位，方可配合操作。腹腔镜的位置应尽可能少地改变。稍微旋转可能会旋转甚至反转图像，使定位和协调变得更加困难。在训练箱或氧气袋中多次练习，相互配合，可以使定向力和协调能力更好地适应新情况，缩短手术时间，减少创伤。
发布时间：May-16-2022
