វិធីសាស្រ្តប្រតិបត្តិការ stapler
Stapler គឺជា stapler ដំបូងបង្អស់នៅលើពិភពលោក។វាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ anastomosis ក្រពះពោះវៀនជិតមួយសតវត្ស។វាមិនមែនរហូតដល់ឆ្នាំ 1978 ដែល stapler tubular ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការវះកាត់ក្រពះពោះវៀន។ជាទូទៅវាត្រូវបានបែងចែកទៅជា staplers ប្រើតែមួយដង ឬច្រើនដង នាំចូល ឬ staplers ក្នុងស្រុក។វាជាឧបករណ៍មួយប្រភេទដែលប្រើក្នុងឱសថដើម្បីជំនួសការដេរដោយដៃបែបបុរាណ។ដោយសារការអភិវឌ្ឍន៍វិទ្យាសាស្ត្រ និងបច្ចេកវិជ្ជាទំនើប និងការកែលម្អបច្ចេកវិជ្ជាផលិត ឧបករណ៍ stapler ដែលប្រើក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកមានគុណសម្បត្តិនៃគុណភាពដែលអាចទុកចិត្តបាន ការប្រើប្រាស់ងាយស្រួល ភាពតឹងណែន និងតឹងសមរម្យ។ជាពិសេស វាមានគុណសម្បត្តិនៃការដេររហ័ស ប្រតិបត្តិការសាមញ្ញ និងផលប៉ះពាល់តិចតួច និងផលវិបាកនៃការវះកាត់។វាក៏អាចឱ្យការដកយកចេញនូវការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការវះកាត់ដុំសាច់ដែលមិនអាចព្យាបាលបានកាលពីអតីតកាល។
Stapler គឺជាឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដែលជំនួសការដេរដោយដៃ។គោលការណ៍ការងារចម្បងរបស់វាគឺប្រើក្រចកទីតានីញ៉ូមដើម្បីបំបែកឬជាលិកា anastomose ដែលស្រដៀងនឹង stapler ។យោងតាមវិសាលភាពផ្សេងគ្នានៃកម្មវិធី វាអាចត្រូវបានបែងចែកទៅជា stapler ស្បែក, បំពង់រំលាយអាហារ (បំពង់អាហារ, ក្រពះពោះវៀន។ .
បើប្រៀបធៀបជាមួយការដេរដោយដៃបែបប្រពៃណី ការដេរឧបករណ៍មានគុណសម្បត្តិដូចខាងក្រោមៈ
1. ប្រតិបត្តិការសាមញ្ញ និងងាយស្រួល សន្សំសំចៃពេលវេលាប្រតិបត្តិការ។
ប្រើតែមួយដង ដើម្បីជៀសវាងការឆ្លងមេរោគឆ្លង។
ប្រើដែកគោលទីតានីញ៉ូម ឬដែកអ៊ីណុកដែកគោល (ឧបករណ៍ដេរស្បែក) ដើម្បីដេរយ៉ាងតឹងដោយតឹងល្មម។
វាមានផលប៉ះពាល់តិចតួច និងអាចកាត់បន្ថយផលវិបាកនៃការវះកាត់បានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។
វិធីសាស្រ្តនៃការប្រើប្រាស់ stapler ត្រូវបានពន្យល់ដោយ anastomosis ពោះវៀន។ពោះវៀនជិតនៃ anastomosis ត្រូវបានដេរភ្ជាប់ជាមួយកាបូបដាក់ក្នុងកៅអីក្រចកនិងរឹតបន្តឹង។stapler ត្រូវបានបញ្ចូលពីចុងឆ្ងាយ ទម្លុះចេញពីមជ្ឈមណ្ឌល stapler ភ្ជាប់ជាមួយដំបងកណ្តាលនៃ stapler ជិតទល់នឹងកៅអីក្រចក បង្វិលជិតទៅនឹងជញ្ជាំងពោះវៀន distal និង proximal និងចម្ងាយរវាង stapler ទល់នឹងកៅអីក្រចក។ និងមូលដ្ឋានត្រូវបានលៃតម្រូវដោយយោងទៅតាមកម្រាស់នៃជញ្ជាំងពោះវៀនជាទូទៅវាគឺ 1.5 ~ 2.5cm ឬការបង្វិលដៃគឺតឹង (មានសូចនាករតឹងនៅលើចំណុចទាញ) ដើម្បីបើក fuse;
ច្របាច់ wrench anastomosis បិទយ៉ាងរឹងមាំហើយសំឡេង "ចុច" មានន័យថាការកាត់និង anastomosis ត្រូវបានបញ្ចប់។កុំចេញពី stapler ជាបណ្តោះអាសន្ន។ពិនិត្យមើលថាតើ anastomosis ពេញចិត្តឬអត់ និងថាតើជាលិកាផ្សេងទៀតដូចជា mesentery ត្រូវបានបង្កប់នៅក្នុងវា។បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដែលត្រូវគ្នា សូមបន្ធូរ stapler ហើយទាញវាចេញដោយថ្នមៗពីផ្នែកខាងចុង ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើចិញ្ចៀននៃការវះកាត់ពោះវៀននៅផ្នែកខាងចុង និងជិតនោះបានបញ្ចប់ទាំងស្រុងហើយឬនៅ។
ការប្រុងប្រយ័ត្ន Stapler
(1) មុនពេលប្រតិបត្តិការ សូមពិនិត្យមើលថាតើមាត្រដ្ឋានត្រូវនឹងមាត្រដ្ឋាន 0 ថាតើការផ្គុំត្រឹមត្រូវឬអត់ ហើយថាតើដុំរុញ និងក្រចក tantalum បាត់ឬអត់។ឧបករណ៍បោកគក់ផ្លាស្ទិចត្រូវដាក់ក្នុងរន្ធម្ជុល។
(2) ចុងពោះវៀនដែលខូចដែលត្រូវប្រើកាយវិភាគសាស្ត្រគួរតែមិនមានសេរីភាពពេញលេញ ហើយត្រូវដកចេញយ៉ាងហោចណាស់ 2 សង់ទីម៉ែត្រ។
(3) គម្លាតម្ជុលនៃខ្សែសង្វាក់កាបូបមិនត្រូវលើសពី 0.5cm ហើយរឹមត្រូវមាន 2 ~ 3mm ។ជាលិកាច្រើនពេកងាយនឹងបង្កប់នៅក្នុង stoma ដែលរារាំងដល់ anastomosis ។ប្រយ័ត្នកុំលុប mucosa ។
(4) យោងទៅតាមកម្រាស់នៃជញ្ជាំងពោះវៀនចន្លោះពេលគួរតែមាន 1 ~ 2 សង់ទីម៉ែត្រ។
(5) ពិនិត្យក្រពះ បំពង់អាហារ និងជាលិកាដែលនៅជាប់គ្នា មុនពេលបាញ់ ដើម្បីការពារកុំឱ្យវាចូលទៅក្នុង anastomosis ។
(6) ការកាត់ត្រូវមានល្បឿនលឿន ហើយសំពាធចុងក្រោយត្រូវអនុវត្តដើម្បីធ្វើឱ្យក្រចកថ្នេរទៅជារាងអក្សរ "B" ដើម្បីខិតខំឱ្យទទួលបានជោគជ័យតែម្តង។ប្រសិនបើវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនត្រឹមត្រូវនោះវាអាចត្រូវបានកាត់ម្តងទៀត។
(7) ចេញពី stapler ដោយថ្នមៗ ហើយពិនិត្យមើលថាតើជាលិកាដែលកាត់គឺជាចិញ្ចៀនពេញលេញឬអត់។
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ២៤-មិថុនា-២០២២