订书机的操作方法
订书机是世界上第一台订书机。它已用于胃肠吻合术近一个世纪。直到1978年，管状吻合器才广泛应用于胃肠手术。一般分为一次性或多次使用的订书机、进口订书机或国产订书机。它是一种替代传统手工缝合的医疗器械。由于现代科学技术的发展和制造技术的提高，临床使用的吻合器具有质量可靠、使用方便、松紧适度等优点。尤其具有缝合速度快、操作简单、副作用和手术并发症少等优点。它还可以消除过去无法切除的肿瘤手术的焦点。
吻合器是一种替代手工缝合的医疗器械。其主要工作原理是利用钛钉将组织折断或吻合，类似于订书机。根据适用范围的不同，可分为皮肤吻合器、消化道（食道、胃肠等）圆形吻合器、直肠吻合器、环形痔疮吻合器、包皮环切吻合器、血管吻合器、疝气吻合器、肺切割吻合器等.
与传统的手工缝合相比，器械缝合具有以下优点：
1、操作简单方便，节省操作时间。
一次性使用，避免交叉感染。
用钛钉或不锈钢钉（皮肤吻合器）缝合，松紧度适中。
副作用小，可有效降低手术并发症。
吻合器的使用方法以肠吻合术为例进行说明。吻合口近端肠管用荷包缝合，置入钉座内收紧。吻合器从远端插入，穿出吻合器中心，与近端吻合器中心杆连接靠钉座，旋转靠近远近端肠壁，吻合器靠钉座的距离并根据肠壁厚度调整底座，一般为1.5～2.5cm或手旋紧（手柄上有松紧度指示）即可打开保险丝；
用力挤压闭合吻合扳手，听到“咔哒”声即表示切割吻合完成。不要暂时退出订书机。检查吻合是否满意，是否包埋肠系膜等其他组织。相应处理后，松开吻合器，从远端轻轻拉出，检查远端和近端肠切除环是否完整。
订书机注意事项
(1)操作前应检查刻度是否对准0刻度，装配是否正确，按钮和钽钉是否缺失。塑料垫圈应安装在持针器内。
(2) 待吻合的肠管断端应充分游离，至少剥离2cm。
(3)荷包缝合针距不超过0.5cm，留余量2～3mm。过多的组织容易嵌入吻合口，阻碍吻合。小心不要遗漏粘膜。
(4)根据肠壁厚度，间隔1～2厘米为宜。
(5)击发前检查胃、食管等邻近组织，防止进入吻合口。
(6)下料要快，最后加压，使缝钉成“B”字形，力求一次成功。如果认为不准确，可以重新切割。
(7)轻轻退出吻合器，检查切下的组织是否完整。
发布时间：Jun-24-2022
