訂書機的操作方法
訂書機是世界上第一台訂書機。它已用於胃腸吻合術近一個世紀。直到1978年，管狀吻合器才廣泛應用於胃腸手術。一般分為一次性或多次使用的訂書機、進口訂書機或國產訂書機。它是一種替代傳統手工縫合的醫療器械。由於現代科學技術的發展和製造技術的提高，臨床使用的吻合器具有質量可靠、使用方便、鬆緊適度等優點。尤其具有縫合速度快、操作簡單、副作用和手術並發症少等優點。它還可以消除過去無法切除的腫瘤手術的焦點。
吻合器是一種替代手工縫合的醫療器械。其主要工作原理是利用鈦釘將組織折斷或吻合，類似於訂書機。根據適用範圍的不同，可分為皮膚吻合器、消化道（食道、胃腸等）圓形吻合器、直腸吻合器、環形痔瘡吻合器、包皮環切吻合器、血管吻合器、疝氣吻合器、肺切割吻合器等.
與傳統的手工縫合相比，器械縫合具有以下優點：
1、操作簡單方便，節省操作時間。
一次性使用，避免交叉感染。
用鈦釘或不銹鋼釘（皮膚吻合器）縫合，鬆緊度適中。
副作用小，可有效降低手術並發症。
吻合器的使用方法以腸吻合術為例進行說明。吻合口近端腸管用荷包縫合，置入釘座內收緊。吻合器從遠端插入，穿出吻合器中心，與近端吻合器中心桿連接靠釘座，旋轉靠近遠近端腸壁，吻合器靠釘座的距離並根據腸壁厚度調整底座，一般為1.5～2.5cm或手旋緊（手柄上有鬆緊度指示）即可打開保險絲；
用力擠壓閉合吻合扳手，聽到“咔噠”聲即表示切割吻合完成。不要暫時退出訂書機。檢查吻合是否滿意，是否包埋腸系膜等其他組織。相應處理後，鬆開吻合器，從遠端輕輕拉出，檢查遠端和近端腸切除環是否完整。
訂書機注意事項
(1)操作前應檢查刻度是否對準0刻度，裝配是否正確，按鈕和鉭釘是否缺失。塑料墊圈應安裝在持針器內。
(2) 待吻合的腸管斷端應充分游離，至少剝離2cm。
(3)荷包縫合針距不超過0.5cm，留餘量2～3mm。過多的組織容易嵌入吻合口，阻礙吻合。小心不要遺漏粘膜。
(4)根據腸壁厚度，間隔1～2厘米為宜。
(5)擊發前檢查胃、食管等鄰近組織，防止進入吻合口。
(6)下料要快，最後加壓，使縫釘成“B”字形，力求一次成功。如果認為不准確，可以重新切割。
(7)輕輕退出吻合器，檢查切下的組織是否完整。
發佈時間：Jun-24-2022
