ની અરજીઆર્ક કટીંગ સ્ટેપલર
નિમ્ન ગુદામાર્ગનું કેન્સર એ ગાંઠ તરફ નિર્દેશ કરવા માટે છે જે ગુદાની ધારથી નીચલી ધાર 7 સેમી નીચે છે અથવા ગુદામાર્ગમાં 1/3 ફકરાના ગુદામાર્ગમાં સ્થિત છે.પેથોલોજીકલ અભ્યાસોએ પુષ્ટિ કરી છે કે ગુદામાર્ગના કેન્સરની અંતરની દિવાલમાં પ્રવેશ મર્યાદિત છે અને 3% કરતા ઓછો 2cm કરતા વધારે છે.તેથી, 2cm કરતા વધારે આંતરડાના સેગમેન્ટ સાથે ડિસ્ટલ રેક્ટલ કેન્સરનું રિસેક્શન પૂરતું છે, આમ રેક્ટલ કેન્સરના નીચા અગ્રવર્તી રિસેક્શન માટેના સંકેતોનું વિસ્તરણ અને નીચા રેક્ટલ કેન્સર માટે ગુદા-સંરક્ષિત શસ્ત્રક્રિયા માટે સૈદ્ધાંતિક આધાર પૂરો પાડે છે.તે જ સમયે, મોટી સંખ્યામાં ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ અને પેલ્વિક ફ્લોર પ્રાયોગિક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે જ્યાં સુધી ગુદા નહેર, ગુદા સ્ફિન્ક્ટર અને લિવેટર ગુદા સારી રીતે સચવાય છે, ત્યાં સુધી ગુદાને સામાન્ય શૌચ કાર્ય જાળવવા માટે સાચવી શકાય છે.કોલોરેક્ટલ કેન્સર બાયોલોજી વર્તણૂકની વધુ ઊંડાણપૂર્વકની સમજણ માટે પેથોલોજી સંશોધન કોલોરેક્ટલ સર્જનનું રક્ષણ ગુદા ટેક્નોલોજીઓ વધુ કુશળ હોય છે અને વિવિધ સ્ટેપલિંગ દેખાય છે ખાસ કરીને ડબલ સ્ટેપલિંગની એપ્લિકેશન અને વધુને વધુ સર્જનોને અલ્ટ્રા-લો એનાસ્ટોમોસીસ અશક્ય તકનીકી બનાવવા માટે સુધારણા. ગુદાના સતત વધતા રેક્ટલ કેન્સરના દર્દીઓને અનુકૂલન કરવા પડકારો.
ડબલ સ્ટેપલર ટેક્નોલોજીના વ્યાપક ઉપયોગથી, એવું જાણવા મળ્યું છે કે સાંકડી પેલ્વિસ અને સ્થૂળતા ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓ માટે, અગાઉના રેખીય બંધ ઉપકરણમાં ઘણી ખામીઓ છે, જેના કારણે કેટલાક દર્દીઓ ગુદાની જાળવણીની તક ગુમાવે છે.આર્ક કટીંગ એનાસ્ટોમેટ તેના અનન્ય વક્ર ટિપને કારણે પેલ્વિક માળખાના માનવ શરીર સાથે એકોર્ડ ડિઝાઇન કરવા માટે સરળ પેલ્વિક ફ્લોરની સ્થિતિ સુધી ખેંચવામાં સરળ છે, તેને કાપીને અને સીવવાનું સિંક્રનાઇઝેશન પૂર્ણ થવાથી પ્રદૂષણમાં ઘટાડો થાય છે જેથી રેખીય બંધ ઉપકરણ હાથ ધરવા જોઈએ. મુશ્કેલીઓની ખૂબ જ સાંકડી જગ્યામાં અને પરિણામી ગુદામાર્ગમાં વાઇસ ઈજા થઈ શકે છે;આર્ક-આકારનું કટીંગ સ્ટેપલર દૂરના ગુદામાર્ગના રિસેક્શનના ઓપરેશનના પગલાંને સરળ બનાવે છે અને ઓપરેશનનો સમય ટૂંકો કરે છે, જે ડબલ એનાસ્ટોમોસિસને વધુ અનુકૂળ અને શક્ય બનાવે છે.એવું નોંધવામાં આવ્યું છે કે લિનિયર સ્ટેપલર્સનો ઉપયોગ કરીને ડબલ એનાસ્ટોમોટિક તકનીકો માટે પોસ્ટઓપરેટિવ એનાસ્ટોમોટિક ફિસ્ટુલાની ઘટનાઓ સામાન્ય રીતે 2.5-5.0% ની વચ્ચે હોય છે.આ જૂથમાં, નીચા રેક્ટલ કેન્સરવાળા 46 દર્દીઓમાં પોસ્ટઓપરેટિવ એનાસ્ટોમોટિક ફિસ્ટુલાની ઘટનાઓ 4.3% હતી, જેમણે એનાસ્ટોમોટિક રક્તસ્રાવ અથવા સ્ટેનોસિસ વિના આર્ક-કટીંગ સ્ટેપલર સાથે ગુદાની જાળવણીની શસ્ત્રક્રિયા કરી હતી, જે દર્શાવે છે કે આર્ક-કટીંગ સ્ટેપલરનો ઉપયોગ સફળ સમાપ્તિમાં ફાળો આપે છે. એનાસ્ટોમોટિક ગૂંચવણોના બનાવોમાં વધારો કર્યા વિના અલ્ટ્રા-લો રેક્ટલ કેન્સર અગ્રવર્તી રીસેક્શન.જો કે, લીનિયર સ્ટેપલરની તુલનામાં એનાસ્ટોમોટિક ફિસ્ટુલાની ઘટનાઓ ઘટાડવામાં તેના ફાયદાની પુષ્ટિ કરવા માટે વધુ ડેટાની જરૂર છે.
રેખીય સ્ટેપલરની જેમ, આર્ક કટીંગ સ્ટેપલરનો ઉપયોગ કરીને ગુદાના નીચા કેન્સર ગુદાની જાળવણીની ગૂંચવણોમાં મુખ્યત્વે એનાસ્ટોમોટિક લિકેજ, એનાસ્ટોમોટિક રક્તસ્ત્રાવ, એનાસ્ટોમોટિક સ્ટેનોસિસ, પોઝીટીવ ચીરો માર્જીન, રેક્ટોવેજીનલ ફિસ્ટુલા, પોસ્ટઓપરેટિવ યુરીનરી રીટેન્શન અને જાતીય તકલીફનો સમાવેશ થાય છે.ત્યાં કોઈ એનાસ્ટોમોટિક રક્તસ્રાવ, એનાસ્ટોમોટિક સ્ટેનોસિસ અને રેક્ટોવાજીનલ ફિસ્ટુલા ન હતા, પરંતુ એનાસ્ટોમોટિક ફિસ્ટુલાના 2 કેસ હતા.આ એપ્લિકેશનના અનુભવોનો સરવાળો કરવા માટે સાહિત્ય સાથે જોડીને આર્ક કટીંગ એનાસ્ટોમેટ એનાસ્ટોમોટિક ફિસ્ટુલાનું મુખ્ય કારણ એનાસ્ટોમોટિક સ્થાન છે ઊંડું, મુશ્કેલ ઓપરેશન, મોટા સ્થાનિક નબળા રક્ત પુરવઠા અથવા તણાવ, ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ અને પોસ્ટઓપરેટિવ ડ્રેનેજ મુક્ત નથી પ્રદૂષણ અને સ્થાનિક પરિબળો અને નબળા સામાન્ય લોકો સ્થિતિ, સ્થૂળતા, પેલ્વિક પોલાણ સાંકડી નાની છે, પ્રિઓપરેટિવ એન્ટિકેન્સર ઉપચાર, ડાયાબિટીસ મેલીટસ જેવા પ્રણાલીગત પરિબળો.
એનાસ્ટોમોટિક ફિસ્ટુલાની ઘટનાને રોકવા માટે, ગુદાના કેન્સરની ઓછી જાળવણી માટે આર્ક કટીંગ અને સ્યુચરિંગ ડિવાઇસનો ઉપયોગ કરતી વખતે નીચેના પાસાઓ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ.
આર્ક કટીંગ સિવેન ઉપકરણ પર ધ્યાન આપવાની જરૂર છે
(1) સુંદર કામગીરીમાં એનાસ્ટોમોટિક ઉપકરણોનો કુશળ ઉપયોગ.(2) એનાસ્ટોમોટિક તણાવ વિના આમૂલ સારવારના આધારે પ્રોક્સિમલ કોલોનનું યોગ્ય રીતે રિસેક્ટ કરવામાં આવ્યું હતું.જ્યારે તાણની શંકા હોય, ત્યારે પ્રોક્સિમલ કોલોન સંપૂર્ણપણે વિખરાયેલું હોવું જોઈએ અથવા કોલોનિક સ્પ્લેનિક ફ્લેક્સર છોડવું જોઈએ.(3) એનાસ્ટોમોસીસ માટે સારો રક્ત પુરવઠો.આંતરડાની દિવાલમાં ચરબીને દૂર કરવા માટે દૂરના અને દૂર બંને પર મેસેન્જિયમની મુક્ત શ્રેણી એટલી મોટી ન હોવી જોઈએ.(4) એનાસ્ટોમોટિક સાઇટની પસંદગી: એનાસ્ટોમોટિક સાઇટને ડોર્સલ રેક્ટમના નીચેના ભાગમાં ગુદામાર્ગના બંધ માર્જિનના મધ્યબિંદુ પર દૂર કરવી જોઈએ, અને આંતરડાની દિવાલમાં ગુદામાર્ગના બંધ માર્જિનનો ભાગ હોવો જોઈએ.કારણ કે ડોર્સલ ગુદામાર્ગની મુક્ત શ્રેણી સામાન્ય રીતે વેન્ટ્રલ રક્ત પુરવઠા કરતાં મોટી હોય છે પ્રમાણમાં નબળી એનાસ્ટોમોસિસ અહીં ડોર્સલ મુક્ત વિસ્તારને ઘટાડી શકે છે;તે જ સમયે, જો બ્રિજ કેબલ ટ્યુબ સ્ટેપલરની કટીંગ ધાર અને ગુદામાર્ગની બંધ ધાર વચ્ચે રચાય છે, તો તે બ્રિજ કેબલની આંતરડાની દિવાલ ઇસ્કેમિયા નેક્રોસિસ અને ફિસ્ટુલાનું કારણ બને છે.(5) એનાસ્ટોમોસિસ પૂર્ણ થયા પછી તરત જ, ઉપલા અને નીચલા એક્ઝિશન રિંગ્સ પૂર્ણ થયા છે કે કેમ તે તપાસો.જો ત્યાં કોઈ ખામી હોય, તો અનુરૂપ સાઇટને મજબૂત બનાવી શકાય છે સીવ.તે જ સમયે, એનાસ્ટોમોસીસ પછી એનાસ્ટોમોટિક નખ નિયમિત વર્તુળમાં છે કે કેમ તે તપાસવા માટે ગુદા આંગળીની તપાસ કરવામાં આવી હતી.
નિષ્કર્ષમાં, ડબલ સ્ટેપલર ટેક્નોલોજીના સુધારણા તરીકે, અનન્ય આર્ક કટીંગ સ્ટેપલરને નીચલા પેલ્વિક કેવિટીમાં દાખલ કરી શકાય છે.નીચા રેક્ટલ કેન્સરના અગ્રવર્તી રીસેક્શનમાં તેનો ઉપયોગ સલામત અને અસરકારક છે, ખાસ કરીને ઓછા ગાંઠના સ્થાન અને મુશ્કેલ ઓપરેશનવાળા દર્દીઓ માટે.
પોસ્ટ સમય: જાન્યુઆરી-14-2022
