Ứng dụng lâm sàng của kim bấm cắt hình vòng cung

ứng dụng củakim bấm cắt vòng cung

Ung thư trực tràng thấp là chỉ khối u có mép dưới cách mép hậu môn dưới 7cm hoặc nằm trong trực tràng 1/3 đoạn.Các nghiên cứu bệnh học đã xác nhận rằng sự xâm lấn của ung thư trực tràng vào thành xa là rất hạn chế và dưới 3% có kích thước lớn hơn 2cm.Vì vậy, chỉ định cắt ung thư trực tràng xa với đoạn ruột lớn hơn 2cm là đủ, mở rộng chỉ định cắt trước thấp ung thư trực tràng và tạo cơ sở lý thuyết cho phẫu thuật bảo tồn hậu môn ung thư trực tràng thấp.Đồng thời, một số lượng lớn các nghiên cứu thực nghiệm lâm sàng và sàn chậu đã chỉ ra rằng miễn là ống hậu môn, cơ thắt hậu môn và cơ nâng hậu môn được bảo tồn tốt, thì hậu môn có thể được bảo tồn để duy trì chức năng đại tiện bình thường.Nghiên cứu bệnh học để hiểu sâu hơn về sinh học ung thư đại trực tràng, hành vi chuyên môn của bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng bảo vệ công nghệ hậu môn có xu hướng lành nghề hơn và nhiều loại ghim xuất hiện, đặc biệt là ứng dụng ghim kép và cải tiến để ngày càng có nhiều bác sĩ phẫu thuật không thể thực hiện kỹ thuật nối cực thấp. những thách thức để thích ứng với bệnh nhân ung thư trực tràng ngày càng tăng của hậu môn.

Với việc áp dụng rộng rãi công nghệ kim bấm kép, người ta thấy rằng đối với một số bệnh nhân có khung chậu hẹp và béo phì, thiết bị đóng tuyến tính trước đây có nhiều khiếm khuyết, khiến một số bệnh nhân mất cơ hội bảo tồn hậu môn.Anastomat cắt vòng cung vì đầu cong độc đáo của nó để thiết kế phù hợp với cơ thể con người của cấu trúc khung chậu dễ ​​dàng kéo dài đến vị trí của sàn chậu sâu hơn nó cắt và may đồng bộ hóa hơn nữa làm giảm ô nhiễm để tránh thiết bị đóng tuyến tính nên được thực hiện trong một không gian rất hẹp của những khó khăn và kết quả là trực tràng cắt phó thương tích có thể;Kim bấm cắt hình vòng cung giúp đơn giản hóa các bước phẫu thuật cắt bỏ trực tràng xa và rút ngắn thời gian phẫu thuật, giúp cho việc nối đôi trở nên thuận tiện và khả thi hơn.Nó đã được báo cáo rằng tỷ lệ rò hậu phẫu thường là từ 2,5-5,0% đối với các kỹ thuật nối đôi sử dụng kim bấm tuyến tính.Trong nhóm này, tỷ lệ rò miệng nối sau mổ là 4,3% trên 46 bệnh nhân ung thư trực tràng thấp được phẫu thuật bảo tồn hậu môn bằng kim bấm cắt vòng cung mà không bị chảy máu hoặc hẹp chỗ nối, điều này cho thấy việc áp dụng kim bấm cắt vòng cung góp phần vào thành công của quá trình này. cắt bỏ trước ung thư trực tràng cực thấp mà không làm tăng tỷ lệ biến chứng nối.Tuy nhiên, cần có thêm dữ liệu để khẳng định ưu điểm của nó trong việc giảm tỷ lệ rò miệng nối so với kim bấm tuyến tính.

Tương tự như kim bấm tuyến tính, các biến chứng của việc bảo tồn hậu môn ung thư trực tràng thấp bằng kim bấm cắt vòng cung chủ yếu bao gồm rò rỉ miệng nối, chảy máu miệng nối, hẹp miệng nối, bờ vết rạch dương tính, lỗ rò trực tràng, bí tiểu sau phẫu thuật và rối loạn chức năng tình dục.Không có chảy máu miệng nối, hẹp miệng nối và rò trực tràng âm đạo nhưng có 2 trường hợp rò miệng nối.Kết hợp với tài liệu để tổng kết những kinh nghiệm của ứng dụng này cắt vòng cung lý do chính của lỗ thông nối là vị trí nối thông sâu, phẫu thuật khó khăn, cung cấp máu cục bộ lớn hoặc căng thẳng, dẫn lưu trong và sau phẫu thuật không ô nhiễm tự do và các yếu tố tại chỗ và tổng quát kém thể trạng, béo phì, khoang chậu hẹp nhỏ, điều trị chống ung thư trước phẫu thuật, các yếu tố toàn thân như đái tháo đường.

Để ngăn ngừa sự xuất hiện của lỗ rò miệng nối, khi sử dụng thiết bị cắt và khâu vòng cung để bảo tồn hậu môn thấp trong ung thư trực tràng, cần chú ý đến các khía cạnh sau: