Qövsvari kəsici ştapelin klinik tətbiqi

tətbiqiqövs kəsici ştapel

Aşağı düz bağırsaq xərçəngi şişin aşağı kənarı anal kənarından 7 sm aşağıda və ya düz bağırsaqda 1/3 bənddə yerləşdiyinə işarə etməkdir.Patoloji tədqiqatlar rektal xərçəngin distal divara daxil olmasının məhdud olduğunu və 3% -dən azının 2 sm-dən çox olduğunu təsdiqlədi.Buna görə də, bağırsaq seqmenti 2 sm-dən çox olan distal rektal xərçəngin rezeksiyası kifayətdir, beləliklə, düz bağırsaq xərçənginin aşağı anterior rezeksiyası üçün göstərişlər genişləndirilir və aşağı düz bağırsaq xərçəngi üçün anus qoruyucu cərrahiyyə üçün nəzəri əsas təmin edilir.Eyni zamanda, çoxlu sayda klinik praktika və çanaq dibinin eksperimental tədqiqatları göstərdi ki, anal kanal, anal sfinkter və qaldırıcı anus yaxşı qorunduğu müddətcə, normal defekasiya funksiyasını saxlamaq üçün anus qorunub saxlanıla bilər.Kolorektal xərçəngin bioloji davranışını daha dərindən başa düşmək üçün patoloji tədqiqatı kolorektal cərrahın anal texnologiyalarını qoruyan ixtisaslaşması daha bacarıqlı olmağa meyllidir və müxtəlif stapling tətbiqi xüsusilə ikiqat stapling tətbiqi və getdikcə daha çox cərrahın ultra aşağı anastomoza imkan verməməsi üçün təkmilləşdirilməsi anusun getdikcə artan rektal xərçəng xəstələrinə uyğunlaşma problemləri.

İkiqat stapler texnologiyasının geniş tətbiqi ilə müəyyən edilir ki, dar çanaq və piylənmə olan bəzi xəstələr üçün əvvəlki xətti bağlama cihazının bir çox çatışmazlıqları var ki, bu da bəzi xəstələrin anal qorunma imkanını itirməsinə səbəb olur.Qövs kəsici anastomat özünəməxsus əyri ucu sayəsində çanaq quruluşunun insan bədəninə uyğun dizaynı asan çanaq dibinin vəziyyətinə qədər uzanır daha dərindən kəsilir və tikiş sinxronizasiyası tamamlanır, çirklənməni daha da azaldır, xətti bağlanma cihazı həyata keçirilməlidir. Çox dar bir məkanda çətinliklər və bunun nəticəsində rektumun kəsilməsi köməkçi yaralanma ola bilər;Qövsvari kəsici stapler rektumun distal rezeksiyasının əməliyyat addımlarını asanlaşdırır və əməliyyat müddətini qısaldır, ikiqat anastomozu daha rahat və mümkün edir.Xətti staplerlərdən istifadə edilən ikiqat anastomoz üsulları üçün əməliyyatdan sonrakı anastomoz fistulalarının tezliyi adətən 2,5-5,0% arasında olduğu bildirilmişdir.Bu qrupda anastomoz qanaxması və ya stenozu olmayan qövs kəsici stapler ilə anus qoruyucu cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş aşağı rektum xərçəngi olan 46 xəstədə əməliyyatdan sonrakı anastomoz fistulasının tezliyi 4,3% təşkil etmişdir ki, bu da qövs kəsici staplerin tətbiqinin müvəffəqiyyətlə tamamlanmasına kömək etdiyini göstərir. anastomoz ağırlaşmalarının tezliyini artırmadan ultra aşağı rektal xərçəngin anterior rezeksiyası.Bununla belə, xətti stapler ilə müqayisədə anastomoz fistula hallarının azaldılmasında onun üstünlüyünü təsdiqləmək üçün daha çox məlumat lazımdır.

Xətti stapler kimi, qövs kəsici staplerdən istifadə edərək aşağı rektal xərçəng anusunun qorunmasının fəsadlarına əsasən anastomoz sızması, anastomoz qanaxması, anastomoz stenozu, müsbət kəsik kənarı, rektovaginal fistula, əməliyyatdan sonra sidik tutma və cinsi disfunksiya daxildir.Anastomoz qanaxması, anastomoz stenozu və rektovaginal fistula yox idi, ancaq 2 anastomoz fistula.Bu tətbiqin təcrübələrini ümumiləşdirmək üçün ədəbiyyatla birlikdə qövs kəsici anastomoz anastomoz fistulasının əsas səbəbi anastomozun dərin yerləşməsi, çətin əməliyyat, geniş yerli zəif qan təchizatı və ya gərginlik, əməliyyatdaxili və əməliyyatdan sonrakı drenajın sərbəst çirklənmə olmaması və yerli amillər və ümumi zəiflikdir. vəziyyəti, obezite, çanaq boşluğunun dar kiçik olması, əməliyyatdan əvvəl xərçəng əleyhinə müalicə, diabetes mellitus kimi sistematik faktorlar.

Anastomoz fistulasının yaranmasının qarşısını almaq üçün düz bağırsaq xərçənginin aşağı anal mühafizəsi üçün qövs kəsici və tikiş aparatından istifadə edərkən aşağıdakı aspektlərə diqqət yetirilməlidir.