Aplikasi sakastapler pemotongan busur
Kanker rektum rendah yaiku kanggo nunjuk menyang tumor pinggiran inferior ana ing sisih pinggir dubur 7cm ing ngisor utawa dumunung ing rektum dubur 1/3 paragraf.Pasinaon patologis wis dikonfirmasi manawa invasi kanker rektum menyang tembok distal diwatesi lan kurang saka 3% luwih saka 2cm.Mulane, reseksi kanker rektum distal kanthi segmen usus luwih saka 2cm cukup, saéngga ngembangake indikasi kanggo reseksi anterior kanker rektum sing kurang lan nyedhiyakake basis teoritis kanggo operasi sing njaga anus kanggo kanker rektum sing kurang.Ing wektu sing padha, akeh praktik klinis lan studi eksperimen lantai panggul nuduhake yen anggere kanal anal, sphincter anal lan levator anus diawetake kanthi apik, anus bisa dilestarekake kanggo njaga fungsi defekasi normal.Riset patologi kanggo pangerten sing luwih jero babagan perilaku biologi kanker kolorektal spesialisasi ahli bedah kolorektal nglindhungi teknologi dubur cenderung luwih trampil lan macem-macem stapling katon utamane aplikasi stapling ganda lan nambah supaya luwih akeh ahli bedah kanggo anastomosis ultra-rendah mokal teknis. tantangan kanggo adaptasi karo pasien kanker dubur sing terus berkembang.
Kanthi aplikasi ekstensif teknologi stapler pindho, ditemokake yen kanggo sawetara pasien sing duwe panggul lan obesitas sing sempit, piranti penutupan linear sadurunge duwe akeh kekurangan, sing ndadekake sawetara pasien ilang kesempatan kanggo njaga dubur.Arc nglereni anastomat amarga tip mlengkung unik kanggo desain kasepakatan karo awak manungsa saka struktur pelvis gampang kanggo babagan nganti posisi lantai bangkekan luwih jero iku Cut lan jahitan sinkronisasi rampung luwih nyuda polusi supaya piranti nutup linear kudu digawa metu ing papan sing sempit banget saka kangelan lan asil rectum Cut wakil bundhas bisa;Stapler pemotong sing bentuke busur nyederhanakake langkah-langkah operasi reseksi rektum distal lan nyepetake wektu operasi, nggawe anastomosis ganda luwih trep lan layak.Wis dilapurake yen kedadeyan fistula anastomosis pasca operasi biasane antarane 2,5-5,0% kanggo teknik anastomosis ganda nggunakake stapler linier.Ing klompok iki, kedadeyan fistula anastomosis pasca operasi yaiku 4,3% ing 46 pasien kanker rektum sing kurang sing ngalami operasi pengawetan anus kanthi stapler pemotong busur tanpa pendarahan anastomosis utawa stenosis, sing nuduhake yen aplikasi stapler pemotong busur nyumbang kanggo ngrampungake sukses. reseksi anterior kanker rektum ultra-rendah tanpa nambah insiden komplikasi anastomosis.Nanging, luwih akeh data dibutuhake kanggo ngonfirmasi keuntungane kanggo nyuda kedadeyan fistula anastomosis dibandhingake karo stapler linier.
Kaya stapler linier, komplikasi saka pengawetan anus kanker rektum kurang nggunakake stapler pemotong busur utamane kalebu kebocoran anastomosis, pendarahan anastomosis, stenosis anastomosis, margin incision positif, fistula rectovaginal, retensi urin pasca operasi lan disfungsi seksual.Ora ana pendarahan anastomosis, stenosis anastomosis lan fistula rektovaginal, nanging 2 kasus fistula anastomosis.Digabungake karo literatur kanggo nyimpulake pengalaman aplikasi iki nglereni arc anastomat alasan utama kanggo fistula anastomosis yaiku lokasi anastomosis jero, operasi angel, pasokan getih utawa ketegangan lokal sing gedhe, drainase intraoperatif lan pasca operasi ora polusi gratis lan faktor lokal lan umume miskin. kondisi, kelemon, rongga pelvis sempit cilik, terapi antikanker praoperatif, faktor sistemik kayata diabetes mellitus.
Kanggo nyegah kedadeyan fistula anastomosis, perhatian kudu dibayar kanggo aspek-aspek ing ngisor iki nalika nggunakake piranti pemotongan busur lan suturing kanggo pengawetan dubur kanker rektum sing kurang.
Titik sing kudu digatekake piranti jahitan busur
(1) trampil nggunakake piranti anastomosis ing operasi nggoleki.(2) Kolon proksimal direseksi kanthi tepat ing premis perawatan radikal tanpa ketegangan anastomosis.Nalika tension dicurigai, kolon proksimal kudu dipisahake kanthi lengkap utawa lentur splenik kolon kudu dibebasake.(3) Pasokan getih sing apik kanggo anastomosis.Jarak bebas saka mesangium ing sisih distal lan adoh kudu ora gedhe banget kanggo mbusak lemak ing tembok usus.(4) Pamilihan situs anastomosis: situs anastomosis kudu dicopot ing sisih ngisor dubur dorsal ing titik tengah pinggir tutup rektum, lan tembok usus kudu ngemot bagean saka tutup tutup rektum.Amarga jarak bebas saka rektum dorsal biasane luwih gedhe tinimbang pasokan getih ventral, anastomosis sing relatif kurang ing kene bisa nyuda area bebas punggung;Ing wektu sing padha, yen kabel kreteg kawangun antarane nglereni pojok stapler tabung lan pojok nutup saka rectum, iku gampang kanggo nimbulaké tembok usus saka kabel bridge iskemia necrosis lan fistula.(5) Sanalika sawise rampung anastomosis, priksa manawa dering eksisi ndhuwur lan ngisor wis rampung.Yen ana cacat, situs sing cocog bisa dikuatake jahitan.Ing wektu sing padha, pemeriksaan driji anal ditindakake sawise anastomosis kanggo mriksa manawa kuku anastomosis ana ing bunder biasa.
Ing kesimpulan, minangka asil dandan saka teknologi stapler pindho, stapler nglereni busur unik bisa dilebokake menyang growong pelvis ngisor.Aplikasi kasebut ing reseksi anterior kanker rektum kurang aman lan efektif, utamane kanggo pasien kanthi lokasi tumor sing kurang lan operasi sing angel.
Wektu kirim: Jan-14-2022
