விண்ணப்பம்வில் வெட்டும் ஸ்டேப்லர்
குறைந்த மலக்குடல் புற்றுநோய் என்பது கட்டியின் கீழ் விளிம்பு 7cm கீழே குத விளிம்பில் இருந்து அல்லது மலக்குடலில் 1/3 பத்தியின் மலக்குடலில் அமைந்திருப்பதை சுட்டிக்காட்டுவதாகும்.நோயியல் ஆய்வுகள், மலக்குடல் புற்றுநோயானது தூரச் சுவரில் ஊடுருவுவது குறைவாகவும், 3% க்கும் குறைவானது 2cm ஐ விட அதிகமாகவும் இருப்பதை உறுதிப்படுத்தியுள்ளது.எனவே, 2cm க்கும் அதிகமான குடல் பகுதியுடன் கூடிய தூர மலக்குடல் புற்றுநோயைப் பிரிப்பது போதுமானது, இதனால் மலக்குடல் புற்றுநோயின் குறைந்த முன்புறப் பிரிவிற்கான அறிகுறிகளை விரிவுபடுத்துகிறது மற்றும் குறைந்த மலக்குடல் புற்றுநோய்க்கான ஆசனவாய்-பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சைக்கான தத்துவார்த்த அடிப்படையை வழங்குகிறது.அதே நேரத்தில், அதிக எண்ணிக்கையிலான மருத்துவ பயிற்சி மற்றும் இடுப்பு மாடி பரிசோதனை ஆய்வுகள், குத கால்வாய், குத ஸ்பிங்க்டர் மற்றும் லெவேட்டர் ஆசனவாய் ஆகியவை நன்கு பாதுகாக்கப்படும் வரை, சாதாரண மலம் கழிக்கும் செயல்பாட்டை பராமரிக்க ஆசனவாய் பாதுகாக்கப்படலாம்.பெருங்குடல் புற்றுநோய் உயிரியல் நடத்தை நிபுணத்துவம் பற்றிய ஆழமான புரிதலுக்கான நோயியல் ஆராய்ச்சி, பெருங்குடல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் குதத் தொழில்நுட்பங்கள் மிகவும் திறமையானவை மற்றும் பல்வேறு ஸ்டேப்பிங் தோன்றும் குறிப்பாக இரட்டை ஸ்டேப்பிளிங்கின் பயன்பாடு மற்றும் அதி-குறைந்த அனஸ்டோமோசிஸ் சாத்தியமற்ற தொழில்நுட்பத்திற்கு மேலும் மேலும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களை உருவாக்க மேம்படுத்துகிறது. ஆசனவாயில் எப்போதும் அதிகரித்து வரும் மலக்குடல் புற்றுநோயாளிகளுக்கு ஏற்ப சவால்கள்.
இரட்டை ஸ்டேப்லர் தொழில்நுட்பத்தின் விரிவான பயன்பாட்டின் மூலம், குறுகிய இடுப்பு மற்றும் உடல் பருமன் உள்ள சில நோயாளிகளுக்கு, முந்தைய நேரியல் மூடல் சாதனம் பல குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது, இது சில நோயாளிகள் குதப் பாதுகாப்பின் வாய்ப்பை இழக்கச் செய்கிறது.ஆர்க் கட்டிங் அனஸ்டோமேட், அதன் தனித்துவமான வளைந்த முனையின் காரணமாக, இடுப்புத் தளத்தின் நிலையை ஆழமாக நீட்டி, அதை வெட்டி தைத்து, மாசுபாட்டை மேலும் குறைக்கும் வகையில், லீனியர் மூடல் சாதனத்தைத் தவிர்க்க, மனித உடலமைப்புக்கு ஏற்ப வடிவமைக்கும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. சிரமங்கள் மற்றும் அதன் விளைவாக மலக்குடல் வெட்டு துணை காயம் ஒரு மிக குறுகிய இடத்தில்;ஆர்க் வடிவ கட்டிங் ஸ்டேப்லர், மலக்குடல் தொலைதூரப் பிரிவின் செயல்பாட்டின் படிகளை எளிதாக்குகிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நேரத்தைக் குறைக்கிறது, இது இரட்டை அனஸ்டோமோசிஸை மிகவும் வசதியாகவும் சாத்தியமானதாகவும் ஆக்குகிறது.லீனியர் ஸ்டேப்லர்களைப் பயன்படுத்தி இரட்டை அனஸ்டோமோடிக் நுட்பங்களுக்கு அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் அனஸ்டோமோடிக் ஃபிஸ்துலாவின் நிகழ்வு பொதுவாக 2.5-5.0% வரை இருக்கும் என்று தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.இந்த குழுவில், குறைந்த மலக்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 46 நோயாளிகளில் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் அனஸ்டோமோடிக் ஃபிஸ்துலாவின் நிகழ்வு 4.3% ஆகும் அல்ட்ரா-குறைந்த மலக்குடல் புற்றுநோயின் முன்புற பிரித்தெடுத்தல், அனஸ்டோமோடிக் சிக்கல்களின் நிகழ்வுகளை அதிகரிக்காமல்.இருப்பினும், நேரியல் ஸ்டேப்லருடன் ஒப்பிடும்போது அனஸ்டோமோடிக் ஃபிஸ்துலாவின் நிகழ்வைக் குறைப்பதில் அதன் நன்மையை உறுதிப்படுத்த கூடுதல் தரவு தேவைப்படுகிறது.
லீனியர் ஸ்டேப்லரைப் போலவே, ஆர்க் கட்டிங் ஸ்டேப்லரைப் பயன்படுத்தி குறைந்த மலக்குடல் புற்றுநோய் ஆசனவாய்ப் பாதுகாப்பின் சிக்கல்களில் முக்கியமாக அனஸ்டோமோடிக் கசிவு, அனஸ்டோமோடிக் இரத்தப்போக்கு, அனஸ்டோமோடிக் ஸ்டெனோசிஸ், நேர்மறை கீறல் விளிம்பு, ரெக்டோவஜினல் ஃபிஸ்துலா, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சிறுநீர் தக்கவைத்தல் மற்றும் பாலியல் செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும்.அனஸ்டோமோடிக் இரத்தப்போக்கு, அனஸ்டோமோடிக் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் ரெக்டோவஜினல் ஃபிஸ்துலா எதுவும் இல்லை, ஆனால் அனஸ்டோமோடிக் ஃபிஸ்துலாவின் 2 வழக்குகள்.இந்த பயன்பாட்டின் அனுபவங்களை தொகுக்க இலக்கியத்துடன் இணைந்து ஆர்க் கட்டிங் அனஸ்டோமேட் அனஸ்டோமோடிக் ஃபிஸ்துலாவுக்கு முக்கிய காரணம் அனஸ்டோமோடிக் இருப்பிடம் ஆழமான, கடினமான செயல்பாடு, பெரிய உள்ளூர் மோசமான இரத்த வழங்கல் அல்லது பதற்றம், உள்நோக்கி மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வடிகால் இலவச மாசு மற்றும் உள்ளூர் காரணிகள் மற்றும் மோசமான பொது நிலை, உடல் பருமன், இடுப்பு குழி சிறியது, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய புற்றுநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை, நீரிழிவு நோய் போன்ற அமைப்பு ரீதியான காரணிகள்.
அனஸ்டோமோடிக் ஃபிஸ்துலா ஏற்படுவதைத் தடுக்க, மலக்குடல் புற்றுநோயின் குறைந்த குதப் பாதுகாப்பிற்காக வில் வெட்டு மற்றும் தையல் சாதனத்தைப் பயன்படுத்தும் போது பின்வரும் அம்சங்களுக்கு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.
வில் வெட்டும் தையல் சாதனத்தின் கவனம் தேவைப்படும் புள்ளிகள்
(1) சிறந்த செயல்பாட்டில் அனஸ்டோமோடிக் சாதனங்களின் திறமையான பயன்பாடு.(2) அனாஸ்டோமோடிக் பதற்றம் இல்லாமல் தீவிர சிகிச்சையின் அடிப்படையில் ப்ராக்ஸிமல் பெருங்குடல் சரியான முறையில் பிரிக்கப்பட்டது.பதற்றம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும்போது, ப்ராக்ஸிமல் பெருங்குடல் முழுமையாகப் பிரிக்கப்பட வேண்டும் அல்லது பெருங்குடல் மண்ணீரல் நெகிழ்வுத்தன்மையை வெளியிட வேண்டும்.(3) அனஸ்டோமோசிஸுக்கு நல்ல இரத்த விநியோகம்.குடல் சுவரில் உள்ள கொழுப்பை அகற்றுவதற்கு தூரத்திலும் தூரத்திலும் உள்ள மெசாங்கியத்தின் இலவச வரம்பு அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.(4) அனஸ்டோமோடிக் தளத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது: மலக்குடலின் மூடும் விளிம்பின் நடுப்பகுதியில் உள்ள முதுகெலும்பு மலக்குடலின் கீழ் பகுதியில் உள்ள அனஸ்டோமோடிக் தளம் அகற்றப்பட வேண்டும், மேலும் குடல் சுவரில் மலக்குடலின் மூடும் விளிம்பின் ஒரு பகுதி இருக்க வேண்டும்.முதுகெலும்பு மலக்குடலின் இலவச வீச்சு பொதுவாக வென்ட்ரல் இரத்த விநியோகத்தை விட பெரியதாக இருப்பதால், இங்கு ஒப்பீட்டளவில் மோசமான அனஸ்டோமோசிஸ் முதுகு இல்லாத பகுதியைக் குறைக்கலாம்;அதே நேரத்தில், பாலம் கேபிள் குழாய் stapler வெட்டு விளிம்பில் மற்றும் மலக்குடல் மூடும் விளிம்பில் இடையே உருவாக்கப்பட்டது என்றால், அது பாலம் கேபிள் இஸ்கிமியா நசிவு மற்றும் ஃபிஸ்துலா குடல் சுவர் ஏற்படுத்தும் எளிது.(5) அனஸ்டோமோசிஸ் முடிந்த உடனேயே, மேல் மற்றும் கீழ் எக்சிஷன் வளையங்கள் முழுமையடைகிறதா என்பதைச் சரிபார்க்கவும்.ஒரு குறைபாடு இருந்தால், தொடர்புடைய தளத்தை தையல் பலப்படுத்தலாம்.அதே நேரத்தில், அனஸ்டோமோடிக் நகங்கள் வழக்கமான வட்டத்தில் உள்ளதா என்பதை சரிபார்க்க அனஸ்டோமோசிஸுக்குப் பிறகு குத விரல் பரிசோதனை செய்யப்பட்டது.
முடிவில், இரட்டை ஸ்டேப்லர் தொழில்நுட்பத்தின் முன்னேற்றமாக, தனித்துவமான ஆர்க் கட்டிங் ஸ்டேப்லரை கீழ் இடுப்பு குழிக்குள் செருகலாம்.குறைந்த மலக்குடல் புற்றுநோயின் முன்புறப் பகுதியில் அதன் பயன்பாடு பாதுகாப்பானது மற்றும் பயனுள்ளது, குறிப்பாக குறைந்த கட்டி இருப்பிடம் மற்றும் கடினமான செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு.
இடுகை நேரம்: ஜன-14-2022
