АЗ СОЛИ 1998

Провайдери хидматрасонии ягона барои таҷҳизоти тиббии ҷарроҳии умумӣ
сари_баннер

Истифодаи клиникии степлери буриши камоншакл

Истифодаи клиникии степлери буриши камоншакл

Маҳсулоти марбут

Ариза азстеплер буридани камон

Саратони рӯдаи пасти рост ба он ишора мекунад, ки канори поёнии варам аз канори мақъад 7 см поёнтар аст ё дар рӯдаи рости 1/3 параграф ҷойгир аст.Таҳқиқоти патологӣ тасдиқ карданд, ки воридшавии саратони рӯдаи рост ба девори дурдаст маҳдуд аст ва камтар аз 3% аз 2 см зиёд аст.Аз ин рӯ, резекцияи саратони рӯдаи рӯда аз 2 см зиёд аст, кифоя аст, бинобар ин, нишондодҳоро барои резекцияи пасти пеши саратони рӯдаи рост васеъ мекунад ва заминаи назариявии ҷарроҳии нигоҳдории анус барои саратони рӯдаи пастро фароҳам меорад.Дар баробари ин, шумораи зиёди амалияи клиникӣ ва таҳқиқоти таҷрибавии коси кос нишон доданд, ки то даме ки канали анал, сфинктери анал ва мақъад леатор хуб нигоҳ дошта мешавад, барои нигоҳ доштани функсияи муқаррарии дефекатсия мақъадро нигоҳ доштан мумкин аст.Тадқиқоти патологӣ барои фаҳмиши амиқтари биологияи рафтори саратони рӯдаи рӯда тахассуси ҷарроҳи колоректалӣ технологияҳои аналро муҳофизат мекунад, одатан бомаҳораттар аст ва степенҳои гуногун ба назар мерасанд, хусусан истифодаи степлинги дукарата ва такмил додани шумораи ҳарчи бештари ҷарроҳон ба анастомози ултра пасти техникӣ. мушкилоти мутобиқшавӣ ба беморони саратони рӯдаи рӯдаи мақъад афзоиш меёбад.

Бо истифодаи васеъи технологияи степлер дукарата, маълум мешавад, ки барои баъзе беморони коси танг ва фарбеҳӣ, дастгоҳи пӯшидаи хаттии қаблӣ камбудиҳои зиёд дорад, ки баъзе беморон имкони нигоҳдории аналро аз даст медиҳанд.Анастомати буриши камон аз сабаби нӯги каҷбандии беназири худ барои тарҳрезӣ бо бадани инсон сохтори коси осон дароз кардан то ба мавқеи ошёнаи коси амиқтар буридан ва дӯхтани синхронизатсия ба анҷом расида, ифлосшавии минбаъдаро коҳиш медиҳад, то дастгоҳи бастабандии хаттӣ пешгирӣ карда шавад. дар фазои хеле танг аз мушкилот ва дар натиҷаи буридани рӯдаи рост осеби ноиби метавонад;Степлери буриши камоншакл марҳилаҳои амалиёти резекцияи дисталии рӯдаи ростро содда карда, вақти ҷарроҳиро кӯтоҳ карда, анастомози дукаратаро қулай ва амалӣ мегардонад.Гузориш шудааст, ки мизони фистулаи пас аз ҷарроҳии анастомотикӣ одатан дар байни 2,5-5,0% барои усулҳои дукаратаи анастомотикӣ бо истифода аз степлерҳои хатӣ.Дар ин гурӯҳ, дар 46 беморони гирифтори саратони рӯдаи паст, ки ҷарроҳии нигоҳдории анусро бо степлери камонбурӣ бидуни хунравии анастомотикӣ ё стеноз гузаронидаанд, мизони фистулаи пас аз ҷарроҳии анастомотикӣ 4,3% буд, ки нишон медиҳад, ки татбиқи степлери камонбурӣ ба анҷоми бомуваффақият мусоидат мекунад. резекцияи пеши саратони рӯдаи рости ултра паст бидуни афзоиши ҳодисаҳои мушкилоти анастомотикӣ.Бо вуҷуди ин, маълумоти бештар лозим аст, то бартарии он дар коҳиши гирифтории фистулаи анастомотикӣ дар муқоиса бо степлери хатӣ тасдиқ карда шавад.

Ба монанди степлери хаттӣ, мушкилиҳои нигоҳдории саратони рӯдаи пасти рӯдаи рӯда бо истифода аз степлери буриши камон асосан аз ихроҷи анастомотикӣ, хунравии анастомотикӣ, стенозҳои анастомотикӣ, маржаи буриши мусбӣ, фистулаи ректовагиналӣ, нигоҳдории пешоб пас аз ҷарроҳӣ ва вайроншавии ҷинсӣ иборатанд.Хунравии анастомотикӣ, стенозии анастомотикӣ ва фистулаи ректовагиналӣ вуҷуд надошт, аммо 2 ҳолати фистулаи анастомотикӣ.Дар якҷоягӣ бо адабиёт барои ҷамъбасти таҷрибаи ин барнома, сабаби асосии буридани анастомотикӣ дар чуқурии фистулаи анастомотикӣ, ҷойгиршавии амиқи анастомотикӣ, мушкилии ҷарроҳӣ, миқдори зиёди таъминоти хун ё шиддати маҳаллӣ, дренажи дохилиҷарроҳӣ ва пас аз ҷарроҳӣ, на ифлосшавии озод ва омилҳои маҳаллӣ ва умуман бад аст. ҳолат, фарбеҳӣ, холигии коси хурд танг аст, табобати пеш аз ҷарроҳии зидди саратон, омилҳои системавӣ ба монанди диабети қанд.

Барои пешгирии пайдоиши фистулаи анастомотикӣ, ҳангоми истифодаи асбоби камонбурӣ ва дӯзандагӣ барои нигоҳдории пасти мағзи саратони рӯдаи рӯда бояд ба ҷанбаҳои зерин диққат дод.

Степлер буридани камон

Нуқтаҳое, ки ба дастгоҳи дӯхтани камон ниёз доранд

(1) истифодаи моҳиронаи дастгоҳҳои анастомотикӣ дар амалиёти хуб.(2) Колоннаи проксималӣ дар асоси табобати радикалӣ бидуни шиддати анастомотикӣ ба таври мувофиқ резекция карда шуд.Ҳангоми гумонбар шудани шиддат, рӯдаи проксималӣ бояд пурра ҷудо карда шавад ё флексияи испурчҳои ғафс озод карда шавад.(3) Таъмини хуби хун барои анастомоз.Диапазони озоди мезангиум ҳам дар дур ва ҳам дур набояд барои хориҷ кардани чарбу дар девори рӯда хеле калон бошад.(4) Интихоби макони анастомотикӣ: макони анастомотикӣ бояд дар қисми поёни рӯдаи рости рост дар миёнаи ҳошияи пӯшидаи рӯдаи рост хориҷ карда шавад ва девори рӯда бояд як қисми ҳошияи пӯшидаи рӯдаи ростро дар бар гирад.Азбаски доираи озоди рӯдаи рости рост одатан калонтар аз таъминоти хуни ventral аст, анастомоз нисбатан камбизоат аст, дар ин ҷо метавонад майдони озод дорсал кам;Дар айни замон, агар сими пул дар байни канори буриши степлер най ва канори пӯшидаи рӯдаи рост ташкил карда шавад, он ба осонӣ ба девори рӯдаҳои сими пулакӣ некроз ва фистулаи ишемия оварда мерасонад.(5) Дарҳол пас аз анҷоми анастомоз, тафтиш кунед, ки оё ҳалқаҳои буридани боло ва поён пурраанд.Агар нуқсон вуҷуд дошта бошад, сайти мувофиқро мустаҳкам кардан мумкин аст.Ҳамзамон, пас аз анастомоз муоинаи ангуштони анал гузаронида шуд, ки оё нохунҳои анастомотикӣ дар доираи муқаррарӣ ҳастанд.

Хулоса, ҳамчун такмили технологияи дучандон степлер, степлери беназири буриши камон метавонад ба холигоҳи коси поёнӣ ворид карда шавад.Татбиқи он дар резекцияи пешинаи саратони рӯдаи паст бехатар ва муассир аст, махсусан барои беморони дорои ҷойгиршавии варами паст ва амалиёти душвор.

Маҳсулоти марбут
Вақти фиристодан: январ-14-2022