Aplicación degrapadora de corte de arco
O cancro de recto baixo é para apuntar ao borde inferior do tumor está separado do bordo anal 7 cm por debaixo ou estar situado no recto o recto de 1/3 parágrafo.Estudos patolóxicos confirmaron que a incursión do cancro de recto na parede distal é limitada e que menos do 3% é superior a 2 cm.Polo tanto, a resección do cancro de recto distal cun segmento intestinal superior a 2 cm é suficiente, ampliando así as indicacións para a resección anterior baixa do cancro de recto e proporcionando a base teórica para a cirurxía de preservación do ano para o cancro de recto baixo.Ao mesmo tempo, un gran número de estudos experimentais de práctica clínica e chan pélvico demostraron que mentres se conserven ben a canle anal, o esfínter anal e o ano elevador, o ano pódese conservar para manter a función normal de defecación.Investigación de patoloxía para unha comprensión máis profunda da bioloxía do cancro colorrectal especialización do comportamento do cirurxián colorrectal protexer as tecnoloxías anais tenden a ser máis hábiles e aparecen varias grapas, especialmente a aplicación do dobre grapado e mellorando para facer que cada vez máis cirurxiáns a anastomose ultra-baixa imposíbel técnica. retos para adaptarse aos crecentes pacientes con cancro de recto de ano.
Coa ampla aplicación da tecnoloxía de dobre grapadora, compróbase que para algúns pacientes con pelve estreita e obesidade, o dispositivo de peche lineal anterior presenta moitas deficiencias, o que fai que algúns pacientes perdan a oportunidade de preservar a anal.Anastomat de corte de arco debido á súa única punta curva para deseñar de acordo co corpo humano da estrutura pélvica fácil de estirar ata a posición do chan pélvico máis profundo, a sincronización de corte e costura completada reduce aínda máis a contaminación para evitar que o dispositivo de peche lineal se realice. nun espazo moi estreito das dificultades e da lesión do vicio de corte recto resultante pode;A grapadora de corte en forma de arco simplifica os pasos da operación da resección distal do recto e acurta o tempo de operación, facendo que a dobre anastomose sexa máis cómoda e factible.Informeuse de que a incidencia da fístula anastomótica postoperatoria adoita estar entre 2,5-5,0% para as técnicas de dobre anastomótica que utilizan grapadoras lineais.Neste grupo, a incidencia de fístula anastomótica postoperatoria foi do 4,3% en 46 pacientes con cancro rectal baixo que se someteron a cirurxía de preservación do ano con grapadora de arco sen hemorragia anastomótica ou estenose, o que indica que a aplicación da grapadora de arco contribúe ao éxito da finalización. de resección anterior de cancro rectal ultrabaixo sen aumentar a incidencia de complicacións anastomóticas.Non obstante, son necesarios máis datos para confirmar a súa vantaxe na redución da incidencia de fístula anastomótica en comparación coa grapadora lineal.
Do mesmo xeito que a grapadora lineal, as complicacións da preservación do ano de cancro rectal baixo mediante a grapadora de corte de arco inclúen principalmente fugas anastomóticas, hemorraxias anastomóticas, estenosis anastomóticas, marxe de incisión positiva, fístula rectovaxinal, retención urinaria postoperatoria e disfunción sexual.Non houbo hemorragia anastomótica, estenose anastomótica e fístula rectovaxinal, pero 2 casos de fístula anastomótica.Combinado coa literatura para resumir as experiencias desta aplicación de corte de arco anastomat razón principal para a fístula anastomótica é a localización anastomótica profunda, operación difícil, gran subministración de sangue ou tensión local deficiente, drenaxe intraoperatoria e postoperatoria non contaminación libre e factores locais e pobres xerais. condición, obesidade, cavidade pélvica é estreita pequena, terapia preoperatoria contra o cancro, factores sistémicos como a diabetes mellitus.
Para evitar a aparición de fístula anastomótica, débese prestar atención aos seguintes aspectos cando se usa un dispositivo de corte e sutura de arco para unha baixa preservación anal do cancro de recto.
Puntos que precisan atención do dispositivo de sutura de corte de arco
(1) uso cualificado de dispositivos anastomóticos en operación fina.(2) O colon proximal foi resecado adecuadamente baixo a premisa dun tratamento radical sen tensión anastomótica.Cando se sospeita tensión, o colon proximal debe estar totalmente disociado ou debe liberarse a flexión esplénica do colon.(3) Bo abastecemento de sangue para a anastomose.O rango libre do mesanxio tanto a nivel distal como lonxe non debe ser demasiado grande para eliminar a graxa da parede intestinal.(4) Selección do sitio anastomótico: o sitio anastomótico debe eliminarse na parte inferior do recto dorsal no punto medio da marxe de peche do recto, e a parede intestinal debe conter parte da marxe de peche do recto.Debido a que o rango libre do recto dorsal é xeralmente maior que o abastecemento de sangue ventral é relativamente pobre anastomose aquí pode reducir a área libre dorsal;Ao mesmo tempo, se o cable ponte está formado entre o bordo de corte da grapadora de tubos e o bordo de peche do recto, é fácil provocar a necrose e fístula da isquemia da parede intestinal do cable da ponte.(5) Inmediatamente despois de completar a anastomose, verifique se os aneis de escisión superior e inferior están completos.Se hai un defecto, o sitio correspondente pode ser reforzado sutura.Ao mesmo tempo, realizouse un exame do dedo anal despois da anastomose para comprobar se as uñas anastomóticas estaban nun círculo regular.
En conclusión, como unha mellora da tecnoloxía de dobre grapadora, a única grapadora de corte de arco pódese inserir na cavidade pélvica inferior.A súa aplicación na resección anterior do cancro de recto baixo é segura e eficaz, especialmente para pacientes con localización tumoral baixa e operación difícil.
Hora de publicación: 14-xan-2022
