Aplicació degrapadora de tall d'arc
El càncer de recte baix és apuntar a la vora inferior del tumor que està a part de la vora anal 7 cm per sota o situar-se al recte el recte d'1/3 paràgraf.Els estudis patològics han confirmat que la incursió del càncer de recte a la paret distal és limitada i que menys del 3% és superior a 2 cm.Per tant, la resecció del càncer rectal distal amb un segment intestinal superior a 2 cm és suficient, ampliant així les indicacions per a la resecció anterior baixa del càncer de recte i proporcionant la base teòrica per a la cirurgia de preservació de l'anus per al càncer de recte baix.Al mateix temps, un gran nombre d'estudis experimentals de pràctica clínica i sòl pèlvic han demostrat que, sempre que el canal anal, l'esfínter anal i l'anus elevador estiguin ben conservats, l'anus es pot conservar per mantenir la funció de defecació normal.La investigació en patologia per a una comprensió més profunda de la biologia del càncer colorectal, l'especialització del comportament del cirurgià colorectal, protegeix les tecnologies anals tendeixen a ser més habilitats i apareixen diverses grapades, especialment l'aplicació de doble grapat i la millora per fer que cada cop hi hagi més cirurgians a una anastomosi ultra baixa impossible tècnica reptes per adaptar-se als pacients amb càncer rectal d'anus en constant augment.
Amb l'amplia aplicació de la tecnologia de doble grapadora, es constata que per a alguns pacients amb pelvis estreta i obesitat, el dispositiu de tancament lineal anterior té moltes deficiències, la qual cosa fa que alguns pacients perdin l'oportunitat de conservar-se anal.Anastomat de tall d'arc a causa de la seva punta corba única per dissenyar d'acord amb el cos humà de l'estructura pèlvica fàcil d'estirar fins a la posició del sòl pèlvic més profundament, tallar i cosir la sincronització completada redueix encara més la contaminació per evitar que s'ha de dur a terme el dispositiu de tancament lineal en un espai molt estret de les dificultats i el recte resultant tall vici lesió pot;La grapadora de tall en forma d'arc simplifica els passos operatius de la resecció del recte distal i escurça el temps d'operació, fent que la doble anastomosi sigui més convenient i factible.S'ha informat que la incidència de la fístula anastomòtica postoperatòria sol estar entre el 2,5 i el 5,0% per a les tècniques d'anastomòtica doble amb grapadores lineals.En aquest grup, la incidència de fístula anastomòtica postoperatòria va ser del 4,3% en 46 pacients amb càncer rectal baix que es van sotmetre a una cirurgia de preservació de l'anus amb grapadora de tall d'arc sense hemorràgia anastomòtica o estenosi, cosa que indica que l'aplicació de la grapadora de tall d'arc contribueix a la finalització amb èxit. de resecció anterior del càncer rectal ultra baix sense augmentar la incidència de complicacions anastomòtiques.Tanmateix, es necessiten més dades per confirmar el seu avantatge per reduir la incidència de fístula anastomòtica en comparació amb la grapadora lineal.
De manera similar a la grapadora lineal, les complicacions de la preservació de l'anus del càncer rectal baix mitjançant la grapadora de tall d'arc inclouen principalment fuites anastomòtiques, sagnat anastomòtic, estenosi anastomòtica, marge d'incisió positiva, fístula rectovaginal, retenció urinària postoperatòria i disfunció sexual.No hi va haver sagnat anastomòtic, estenosi anastomòtica i fístula rectovaginal, sinó 2 casos de fístula anastomòtica.Combinat amb la literatura per resumir les experiències d'aquesta aplicació de tall d'arc anastomat, la raó principal de la fístula anastomòtica és la ubicació de l'anastomòtica profunda, el funcionament difícil, el subministrament de sang o la tensió locals deficients, el drenatge intraoperatori i postoperatori no lliure de contaminació i factors locals i els pobres generals. condició, obesitat, cavitat pèlvica és petita estreta, teràpia anticancerígen preoperatòria, factors sistèmics com la diabetis mellitus.
Per evitar l'aparició de fístula anastomòtica, s'ha de prestar atenció als aspectes següents quan s'utilitza un dispositiu de tall d'arc i sutura per a una baixa preservació anal del càncer de recte.
Punts que necessiten atenció del dispositiu de sutura de tall d'arc
(1) ús especialitzat de dispositius anastomòtics en un bon funcionament.(2) El còlon proximal es va resecar adequadament sota la premissa d'un tractament radical sense tensió anastomòtica.Quan se sospita tensió, el còlon proximal s'ha de dissociar completament o s'ha d'alliberar la flexió esplènica del còlon.(3) Bon subministrament de sang per a l'anastomosi.El rang lliure del mesangi tant a la part distal com llunyana no hauria de ser massa gran per eliminar el greix de la paret intestinal.(4) Selecció del lloc anastomòtic: el lloc anastomòtic s'ha d'eliminar a la part inferior del recte dorsal al punt mitjà del marge de tancament del recte, i la paret intestinal ha de contenir part del marge de tancament del recte.Com que el rang lliure del recte dorsal sol ser més gran que el subministrament de sang ventral és relativament pobre, l'anastomosi aquí pot reduir l'àrea lliure dorsal;Al mateix temps, si el cable del pont es forma entre la vora de tall de la grapadora de tubs i la vora de tancament del recte, és fàcil provocar necrosi i fístula a la paret intestinal del cable del pont.(5) Immediatament després de completar l'anastomosi, comproveu si els anells d'excisió superior i inferior estan complets.Si hi ha un defecte, el lloc corresponent es pot reforçar la sutura.Al mateix temps, es va realitzar un examen del dit anal després de l'anastomosi per comprovar si les ungles anastomòtiques estaven en un cercle regular.
En conclusió, com a millora de la tecnologia de doble grapadora, la grapadora única de tall d'arc es pot inserir a la cavitat pèlvica inferior.La seva aplicació en la resecció anterior del càncer de recte baix és segura i eficaç, especialment per a pacients amb localització tumoral baixa i operació difícil.
Hora de publicació: 14-gen-2022
