Kliniczne zastosowanie zszywacza tnącego w kształcie łuku

Stosowaniezszywacz do cięcia łukiem

Niski rak odbytnicy ma wskazywać na guz dolny brzeg odbytu oddalony od krawędzi odbytu 7 cm poniżej lub znajdować się w odbytnicy o 1/3 ust.Badania patologiczne potwierdziły, że naciekanie raka odbytnicy do dystalnej ściany jest ograniczone i mniej niż 3% to więcej niż 2 cm.Dlatego resekcja dystalnego raka odbytnicy z odcinkiem jelita większym niż 2 cm jest wystarczająca, poszerzając tym samym wskazania do przedniej resekcji niskiego raka odbytnicy i dając podstawy teoretyczne do operacji oszczędzającej odbyt w przypadku niskiego raka odbytnicy.Jednocześnie duża liczba praktyk klinicznych i eksperymentalnych badań dna miednicy wykazała, że ​​dopóki kanał odbytu, zwieracz odbytu i dźwigacz odbytu są dobrze zachowane, odbyt może być zachowany w celu utrzymania normalnej funkcji wypróżniania.Badania patologiczne w celu głębszego zrozumienia biologii raka jelita grubego i zachowania specjalizacja chirurga jelita grubego chronią technologie odbytu są bardziej wykwalifikowane i pojawiają się różne rodzaje zszywania, zwłaszcza zastosowanie podwójnego zszycia i udoskonalenie, aby coraz więcej chirurgów nie mogło wykonywać zespoleń o bardzo niskim poziomie technicznym wyzwania, aby dostosować się do stale rosnącej liczby pacjentów z rakiem odbytu.

Dzięki szerokiemu zastosowaniu technologii podwójnych staplerów stwierdzono, że u niektórych pacjentów z wąską miednicą i otyłością dotychczasowe liniowe urządzenie zamykające ma wiele braków, przez co niektórzy pacjenci tracą możliwość zachowania odbytu.Anastomat tnący łukiem ze względu na swoją unikalną zakrzywioną końcówkę dopasowuje się do kształtu ludzkiego ciała i budowy miednicy, łatwo rozciąga się aż do położenia dna miednicy głębiej, tnie i szyje, synchronizacja zakończona dodatkowo zmniejsza zanieczyszczenie, aby uniknąć liniowego zamknięcia urządzenia. w bardzo wąskiej przestrzeni trudności i wynikające z tego urazy imadła cięte odbytnicy mogą;Zszywacz tnący w kształcie łuku upraszcza etapy operacji dystalnej resekcji odbytnicy i skraca czas operacji, czyniąc podwójne zespolenie wygodniejszym i wykonalnym.Donoszono, że częstość występowania pooperacyjnej przetoki zespolenia wynosi zwykle od 2,5 do 5,0% w przypadku technik podwójnego zespolenia przy użyciu staplerów liniowych.W tej grupie częstość występowania pooperacyjnej przetoki zespolenia wyniosła 4,3% u 46 pacjentów z niskim rakiem odbytnicy, którzy przeszli operację zachowania odbytu z użyciem staplera do cięcia łukiem bez krwawienia lub zwężenia zespolenia, co wskazuje, że zastosowanie staplera do cięcia łuku przyczynia się do pomyślnego zakończenia ultraniskiej resekcji przedniej raka odbytnicy bez zwiększania częstości powikłań zespolenia.Jednak potrzeba więcej danych, aby potwierdzić jego przewagę w zmniejszaniu częstości występowania przetok zespolenia w porównaniu ze zszywaczem liniowym.

Podobnie jak w przypadku staplera liniowego, powikłania zachowania odbytu w niskim raku odbytnicy za pomocą staplera do cięcia łukowego obejmują głównie wyciek z zespolenia, krwawienie z zespolenia, zwężenie zespolenia, dodatni brzeg nacięcia, przetokę odbytniczo-pochwową, pooperacyjne zatrzymanie moczu i dysfunkcje seksualne.Nie stwierdzono krwawienia do zespolenia, zwężenia zespolenia i przetoki odbytniczo-pochwowej, ale 2 przypadki przetoki zespoleniowej.W połączeniu z literaturą podsumowującą doświadczenia z tego zastosowania łuku tnącego zespolenia główną przyczyną przetoki zespolenia jest głębokie położenie zespolenia, trudna operacja, duże miejscowe słabe ukrwienie lub napięcie, śródoperacyjny i pooperacyjny drenaż niewolne zanieczyszczenia i czynniki miejscowe oraz zły ogólny stan, otyłość, jama miednicy jest wąska mała, przedoperacyjna terapia przeciwnowotworowa, czynniki ogólnoustrojowe, takie jak cukrzyca.

Aby zapobiec powstaniu przetoki zespoleniowej, należy zwrócić uwagę na następujące aspekty podczas używania łukowego urządzenia do cięcia i szycia w przypadku niskiego zachowania odbytu w raku odbytnicy