Apliko dearko tranĉanta agrafilon
Malalta rekto kancero estas montri al tumoro malsupera rando estas krom anusa rando 7cm malsupre aŭ troviĝi en rektumo la rektumo de 1/3 alineo.Patologiaj studoj konfirmis, ke rekta kancero-trudeniro en la distalan muron estas limigita kaj malpli ol 3% estas pli granda ol 2cm.Sekve, resekcio de distala rekta kancero kun intesta segmento pli granda ol 2cm sufiĉas, tiel vastigante la indikojn por malalta antaŭa rekta kancero kaj disponigante la teorian bazon por anuso-konserva kirurgio por malalta rekta kancero.Samtempe, granda nombro da klinika praktiko kaj pelva planko eksperimentaj studoj montris, ke tiel longe kiel la anusa kanalo, anusa sfintero kaj levatoranuso estas bone konservitaj, la anuso povas esti konservita por konservi normalan fekan funkcion.Patologia esploro al pli profunda kompreno de kolorekta kancero biologio konduta specialiĝo de kolorekta kirurgo protekti anusajn teknologiojn tendencas esti pli lertaj kaj diversaj agrafado aperas precipe la apliko de duobla agrafado kaj plibonigo por fari pli kaj pli da kirurgoj al ultra-malalta anastomozo neebla teknika defioj adaptiĝi al la ĉiam kreskantaj rektalkancero-pacientoj de anuso.
Kun la ampleksa apliko de duobla stapler-teknologio, oni trovas, ke por iuj pacientoj kun mallarĝa pelvo kaj obezeco, la antaŭa lineara fermo-aparato havas multajn mankojn, kio igas iujn pacientojn perdi la ŝancon de anusa konservado.Arko tranĉanta anastomato pro ĝia unika kurba pinto por desegni akorda kun homa korpo de pelva strukturo facile etendebla ĝis la pozicio de la pelva planko pli profunde ĝi tranĉis kaj kudri sinkronigado kompletigita plu reduktas la poluon por eviti la lineara fermo aparato devus esti efektivigita en tre mallarĝa spaco de la malfacilaĵoj kaj la rezulta rektumo tranĉo vice lezo povas;La arkforma tranĉa agrafisto simpligas la operaciajn paŝojn de distala rekta resekcio kaj mallongigas la operaciotempon, farante duoblan anastomozon pli oportuna kaj farebla.Estis raportite ke la incidenco de postoperacia anastomoza fistulo estas kutime inter 2.5-5.0% por duoblaj anastomozaj teknikoj uzantaj liniajn agraflilojn.En ĉi tiu grupo, la incidenco de postoperacia anastomota fistulo estis 4.3% en 46 pacientoj kun malalta rekta kancero, kiuj spertis kirurgion pri anusa konservado per arkotranĉa agrafisto sen anastomota sangado aŭ stenozo, indikante, ke la apliko de arktranĉa agrafisto kontribuas al la sukcesa kompletigo. de ultra-malalta rekta kancero antaŭa resekcio sen pliigi la efikon de anastomozaj komplikaĵoj.Tamen, pli da datenoj estas necesaj por konfirmi ĝian avantaĝon en reduktado de la incidenco de anastomoza fistulo kompare kun lineara agrafisto.
Simile al lineara agrafisto, la komplikaĵoj de malalta rekta kancero-anusa konservado per arkotranĉa agrafisto ĉefe inkluzivas anastomotan elfluadon, anastomotan sangadon, anastomotan stenozon, pozitivan incizan marĝenon, rektavaginan fistulon, postoperacian urinan retenon kaj seksan misfunkcion.Ne estis anastomoza sangado, anastomoza stenozo kaj rektavagina fistulo, sed 2 kazoj de anastomoza fistulo.Kombinita kun literaturo por resumi la spertojn de ĉi tiu apliko arko tranĉanta anastomat ĉefa kialo por la anastomota fistulo estas anastomota loko profunda, malfacila operacio, granda loka malriĉa sangoprovizo aŭ streĉiĝo, intraoperativa kaj postoperacia drenado ne libera poluo kaj lokaj faktoroj kaj la malriĉa ĝenerala kondiĉo, obesidad, pelva kavo estas mallarĝa malgranda, preoperativa kontraŭkancera terapio, sistemaj faktoroj kiel diabeto mellitus.
Por malhelpi la aperon de anastomota fistulo, oni devas atenti la sekvajn aspektojn kiam oni uzas arktranĉadon kaj suturan aparaton por malalta anusa konservado de rekta kancero.
Punktoj bezonantaj atenton de arkotranĉa sutura aparato
(1) lerta uzo de anastomotaj aparatoj en bona funkciado.(2) La proksima kolono estis taŭge forigita sur la premiso de radikala traktado sen anastomota streĉiĝo.Kiam streĉiĝo estas suspektata, la proksima dupunkto devus esti plene disigita aŭ kolona liena flekso devus esti liberigita.(3) Bona sangoprovizo por anastomozo.La libera intervalo de la mezangio ĉe kaj distala kaj malproksime ne devus esti tro granda por forigi grason en la intesta muro.(4) Elekto de anastomoza loko: la anastomoza loko devas esti forigita ĉe la malsupra parto de la dorsa rektumo ĉe la mezpunkto de la ferma rando de la rektumo, kaj la intesta muro devus enhavi parton de la ferma rando de la rektumo.Ĉar la libera intervalo de la dorsrektumo estas kutime pli granda ol la ventra sangoprovizo estas relative malbona anastomozo ĉi tie povas redukti la dorsan liberan areon;Samtempe, se la ponta kablo estas formita inter la tranĉrando de la tuba agrafo kaj la ferma rando de la rektumo, estas facile kaŭzi la intestan muron de la ponta kablo iskemia nekrozo kaj fistulo.(5) Tuj post la kompletigo de anastomozo, kontrolu ĉu la supraj kaj malsupraj detranĉaj ringoj estas kompletaj.Se estas difekto, la responda loko povas esti plifortigita suturo.Samtempe oni faris ekzamenon de anastomozo post la anastomozo por kontroli ĉu la anastomotaj ungoj estas en regula cirklo.
Konklude, kiel plibonigo de duobla stapler-teknologio, la unika arktranĉa stapler povas esti enmetita en la malsupran pelvan kavon.Ĝia apliko en la antaŭa resekcio de malalta rekta kancero estas sekura kaj efika, precipe por pacientoj kun malalta tumora loko kaj malfacila operacio.
Afiŝtempo: Jan-14-2022
