Applikaasje fanarc cutting stapler
Lege rectum kanker is te wizen op tumor inferior râne is apart fan anale râne 7cm ûnder of wurde leit yn rectum it rectum fan 1/3 paragraaf.Pathologyske stúdzjes hawwe befêstige dat rectale kanker ynfal yn 'e distale muorre beheind is en minder dan 3% grutter is as 2cm.Dêrom is reseksje fan distale rektale kanker mei darmsegment grutter dan 2cm genôch, sadat de oanwizings foar lege anterior reseksje fan rektale kanker útwreidzje en de teoretyske basis leverje foar anus-behâldende sjirurgy foar lege rectale kanker.Tagelyk hawwe in grut oantal klinyske praktyk en eksperimintele ûndersiken fan bekkenbodem sjen litten dat salang't de anale kanaal, anale sfinkter en levator-anus goed bewarre wurde, kin de anus bewarre wurde om normale defecaasjefunksje te behâlden.Pathology ûndersyk nei mear yngeande begryp fan kolorektale kanker biology gedrach spesjalisaasje fan kolorektale sjirurch beskermje anale technologyen tend te wêzen mear feardich en ferskate stapling ferskine benammen de tapassing fan dûbele stapling en ferbetterjen om mear en mear sjirurgen te meitsjen ultra-lege anastomose ûnmooglik technysk útdagings om oan te passen oan de hieltyd tanimmende rektale kankerpasjinten fan anus.
Mei de wiidweidige tapassing fan dûbele stapler-technology wurdt fûn dat foar guon pasjinten mei smelle bekken en obesitas it foarige lineêre slutingsapparaat in protte tekoarten hat, wêrtroch guon pasjinten de kâns fan anale behâld ferlieze.Arc cutting anastomat fanwegen syn unike bûgde tip om te ûntwerpen yn oerienstimming mei minsklik lichem fan bekkenstruktuer maklik te strekken oant de posysje fan 'e bekkenflier djipper it snije en naaien syngronisaasje foltôge ferminderet de fersmoarging fierder om te foarkommen dat it lineêre slutingsapparaat moat wurde útfierd yn in hiel smelle romte fan de swierrichheden en de dêrút rectum cut vice blessuere kin;De bôgefoarmige snijhechter ferienfâldigt de operaasjestappen fan distale rectumreseksje en ferkoart de operaasjetiid, wêrtroch dûbele anastomose handiger en mooglik makket.It is rapportearre dat de ynsidinsje fan postoperative anastomotyske fistel gewoanlik tusken 2,5-5,0% is foar dûbele anastomotyske techniken mei lineêre staplers.Yn dizze groep wie de ynsidinsje fan postoperative anastomotyske fistel 4,3% yn 46 pasjinten mei lege rectale kanker dy't anusbehâld sjirurgy ûndergie mei arc-cutting stapler sûnder anastomotyske bloeden of stenose, wat oanjout dat de tapassing fan arc-cutting stapler bydraacht oan it suksesfolle foltôgjen fan ultra-lege rectale kanker anterior reseksje sûnder it fergrutsjen fan de ynsidinsje fan anastomotyske komplikaasjes.Mear gegevens binne lykwols nedich om har foardiel te befestigjen by it ferminderjen fan de ynsidinsje fan anastomotyske fistel yn ferliking mei lineêre stapler.
Fergelykber mei lineêre stapler, omfetsje de komplikaasjes fan behâld fan lege rektale kanker anus mei help fan arc cutting stapler benammen anastomotyske lekkage, anastomotyske bloeden, anastomotyske stenose, positive ynsnijingsmarge, rectovaginale fistel, postoperative urinebehâld en seksuele dysfunksje.Der wiene gjin anastomotyske bloeden, anastomotyske stenose en rectovaginale fistel, mar 2 gefallen fan anastomotyske fistel.Kombinearre mei literatuer te summen de ûnderfinings fan dizze applikaasje arc cutting anastomat wichtichste reden foar de anastomotic fistel is anastomotic lokaasje djip, dreech operaasje, grutte lokale earme bloed oanbod of spanning, intraoperative en postoperative ôfwettering net frije fersmoarging en lokale faktoaren en de earme algemiene condition, obesitas, pelvyske holte is smel lyts, preoperative anticancer terapy, systemic faktoaren lykas diabetes mellitus.
Om it foarkommen fan anastomotyske fistel foar te kommen, moat omtinken jûn wurde oan de folgjende aspekten by it brûken fan bôgesnij- en sutureringsapparaat foar lege anale behâld fan rektale kanker
Punten dy't oandacht nedich binne fan bôgesnijde suturapparaat
(1) betûft gebrûk fan anastomotyske apparaten yn fyn operaasje.(2) De proximale kolon waard passend resektearre op it útgongspunt fan radikale behanneling sûnder anastomotyske spanning.Wannear't spanning wurdt fertocht, moat de proximale kolon folslein dissosjearre wurde of colonic splenic flexure moat wurde frijlitten.(3) Goede bloedfoarsjenning foar anastomose.It frije berik fan it mesangium op sawol distaal as fier moat net te grut wêze om fet yn 'e darmmuorre te ferwiderjen.(4) Seleksje fan anastomotyske side: de anastomotyske side moat fuortsmiten wurde op it legere diel fan 'e dorsale rectum op' e midden fan 'e slutingsmarzje fan' e rjochte, en de darmmuorre moat in diel fan 'e slutingsmarge fan' e rjochte befetsje.Omdat de frije berik fan de dorsale rectum is meastal grutter as de ventral bloed oanbod is relatyf earme anastomosis hjir kin ferminderjen de dorsale frije gebiet;Tagelyk, as de brêge kabel wurdt foarme tusken de snijflak fan 'e buis stapler en it sluten râne fan' e rectum, is it maklik te feroarsaakje de intestinal muorre fan 'e brêge kabel ischemia necrosis en fistel.(5) Fuort nei it foltôgjen fan anastomose, kontrolearje oft de boppeste en legere útsûnderingsringen folslein binne.As der in defekt is, kin de oerienkommende side wurde fersterke suture.Tagelyk waard nei de anastomose anale fingerûndersyk dien om te kontrolearjen oft de anastomotyske nagels yn in reguliere sirkel sieten.
Ta beslút, as in ferbettering fan dûbele stapler technology, kin de unike arc cutting stapler wurde ynfoege yn 'e legere bekkenholte.De tapassing yn 'e anterior reseksje fan lege rectale kanker is feilich en effektyf, foaral foar pasjinten mei lege tumorlokaasje en lestige operaasje.
Post tiid: Jan-14-2022
