Кулланудуга аркасы
Түбән ректум рагы - шешнең түбән чите, анал читеннән 7 см ераклыкта яки 1/3 абзацның ректумында урнашу.Патологик тикшеренүләр раслады, ректаль яман шешнең дисталь стенага керүе чикләнгән һәм 3% тан кимрәк 2смнан зуррак.Шуңа күрә, дисталь ректаль яман шешнең эчәк сегменты белән 2смнан зуррак резекцияләү җитә, шулай итеп ректаль яман шешнең түбән резекциясен күрсәтә һәм түбән ректаль яман шеш өчен анус-хирургия өчен теоретик нигез бирә.Шул ук вакытта, күп санлы клиник практика һәм тәбәнәк идәнендәге эксперименталь тикшеренүләр күрсәткәнчә, анал каналы, анал сфинтеры һәм леватор анусы яхшы сакланган очракта, анус нормаль дефекция функциясен саклап калу өчен саклана ала.Колоректаль яман шеш биологиясен тирәнрәк аңлау өчен патология тикшеренүләре, колоректаль хирургның специальләшүе, аналитик технологияләрне саклый, осталыкка омтыла һәм төрле запаслар аеруча икеләтә штаплау куллану һәм ультра-түбән анастомозга хирургларның мөмкин булмаган техникасын яхшырту өчен яхшыра. Анусның ректаль яман шеш авыруларына арта бару.
Ике стапер технологиясен киң куллану белән, тар тәбәнәк һәм симерү авырулары булган кайбер пациентлар өчен алдагы сызыклы ябу җайланмасында бик күп җитешсезлекләр бар, бу кайбер пациентларга аналны саклап калу мөмкинлеген югалта.Анастомат аркасын кисү, аның кәкре структурасы кеше тәненә туры килү өчен уникаль кәкре очлары аркасында, чатыр идәненең торышына кадәр сузылу җиңел, ул киселгән һәм синхронизация тегелгән, сызыклы ябылу җайланмасы булмасын өчен пычрануны тагын да киметә. авырлыкларның бик тар киңлегендә һәм ректум киселгән вице-җәрәхәтләр булырга мөмкин;Арка формасындагы кисү стаперы дисталь ректум резекциясенең эш адымнарын гадиләштерә һәм эш вакытын кыскарта, икеләтә анастомозны уңайлырак һәм мөмкин итә.Мәгълүм булганча, операциядән соң анастомотик фистула очрагы гадәттә 2,5-5,0% арасында була, икеләтә анастомотик техника өчен сызыклы штаплар кулланып.Бу төркемдә операциядән соң анастомотик фистула очрагы түбән ректаль яман шеш авыруы белән авыручы 46 пациентта 4,3% тәшкил итте, анастомотик кан яки стенозсыз арканы кисүче стапер белән анусны саклап калу операциясен ясадылар, бу арканы кисүче стапер куллануның уңышлы тәмамлануына ярдәм итә. анастомотик катлаулануларны арттырмыйча, ультрак түбән ректаль яман шеш авыруы алдыннан резекция.Ләкин, анастомотик фистула очракларын киметүдә аның өстенлеген раслау өчен күбрәк мәгълүмат кирәк.
Сызыклы стаплерга охшаган, түбән ректаль яман шеш анусын саклауның катлауланулары, нигездә, анастомотик агып чыгу, анастомотик кан китү, анастомотик стеноз, уңай кисү маржасы, ректовагиналь фистула, операциядән соң сидекне тоту һәм сексуаль дисфункция.Анастомотик кан китү, анастомотик стеноз һәм ректовагиналь фистула юк, ләкин 2 анастомотик фистула.Анастомотик фистуланың төп сәбәбе - анастомотик фистуланың төп сәбәбе - анастомотик урнашу тирән, катлаулы операция, эре җирле кан белән тәэмин итү яки киеренкелек, операцион һәм операциядән соң дренаж ирекле пычрану һәм җирле факторлар һәм начар генерал. хәле, симерү, чатыр куышлыгы тар кечкенә, операция алдыннан антиканцер терапиясе, шикәр диабеты кебек системалы факторлар.
Анастомотик фистула килеп чыкмасын өчен, ректаль яман шешне аз анализлау өчен арканы кисү һәм тегү җайланмасын кулланганда, түбәндәге аспектларга игътибар бирелергә тиеш.
Арка кисүче җайланма игътибарына мохтаҗ нокталар
1) анастомотик җайланмаларны яхшы куллануда оста куллану.(2) Проксималь эчәк анастомотик киеренкелексез радикаль дәвалау шартларында тиешенчә резекцияләнде.Киеренкелек шикләнгәндә, проксималь эчәк тулысынча аерылырга тиеш, яисә колоник спленик флексура чыгарылырга тиеш.3) Анастомоз өчен яхшы кан белән тәэмин итү.Месангийның дистанцион һәм ерактагы ирекле диапазоны эчәк стенасындагы майны чыгарыр өчен артык зур булырга тиеш түгел..Дорсаль ректумның ирекле диапазоны гадәттә вентраль кан белән чагыштырганда зуррак булганга, анастомоз монда начар дорсаль мәйданны киметергә мөмкин;Шул ук вакытта, күпер кабель трубка стаперының кисүче кыры һәм турсулыкның ябылу кыры арасында формалашса, күпер кабеленең эчәк диварына ишемия некрозы һәм фистула китереп чыгару җиңел.(5) Анастомоз беткәч, өске һәм аскы эксизизация боҗраларының тулы булуын тикшерегез.Әгәр дә җитешсезлек булса, тиешле сайтны ныгыту мөмкин.Шул ук вакытта анастомоз тырнакларының даими түгәрәктә булуын тикшерү өчен анастомоздан соң анал бармак тикшерүе үткәрелде.
Ахырда, икеләтә стапер технологиясен камилләштерү буларак, уникаль арканы кисүче стаперны аскы чатыр куышлыгына кертеп була.Аны түбән ректаль яман шешнең алдынгы резекциясендә куллану куркынычсыз һәм эффектив, аеруча түбән шеш урнашкан һәм авыр операция булган пациентлар өчен.
Пост вакыты: 14-2022 гыйнвар
