Trenutno postoje tri glavna oblika obuke za laparoskopsku hirurgiju.Jedan je naučiti laparoskopsko znanje i vještine direktno kroz prijenos, pomoć i vodstvo vrhunskih doktora u kliničkoj hirurgiji.Iako je ova metoda efikasna, ona ima potencijalne sigurnosne opasnosti, posebno u medicinskom okruženju gdje je svijest pacijenata o samozaštiti općenito povećana;Jedan je učenje putem kompjuterskog simulacionog sistema, ali ovaj metod se zbog visoke cene može primeniti samo na nekoliko domaćih medicinskih fakulteta;Drugi je jednostavan simulirani trener (training box).Ova metoda je jednostavna za rukovanje, a cijena je primjerena.To je poželjna metoda za studente medicine koji prvi uče tehnologiju minimalno invazivne hirurgije.
Kutija za trenažer u krilu's training
Kroz obuku početnici u laparoskopskoj hirurgiji mogu se početi prilagođavati prelasku sa stereo vida pod direktnim vidom na ravni vid monitora, prilagođavati se orijentaciji i koordinaciji, te biti upoznati s različitim vještinama rada s instrumentima.
Ne postoje samo razlike u dubini, veličini, već i razlike u vidu, orijentaciji i koordinaciji pokreta između laparoskopske operacije i operacije direktnog vida.Početnici moraju biti obučeni da se prilagode ovoj promjeni.Jedna od pogodnosti operacije direktnog vida je stereo vid koji formiraju oči operatera.Prilikom posmatranja objekata i operativnih polja, zbog različitih perspektiva, može razlikovati udaljenost i međusobne položaje, te vršiti precizne manipulacije.Slike dobijene laparoskopijom, kamerom i sistemom za praćenje televizije su ekvivalentne onima koje se vide monokularnim vidom i nemaju trodimenzionalni osjećaj, tako da je lako napraviti greške u procjeni udaljenosti između dalekog i blizu.Što se tiče efekta ribljeg oka koji stvara endoskop (kada je laparoskop malo skrenut, isti predmet prikazuje različite geometrijske oblike na TV ekranu), operater se mora postepeno prilagođavati.Zbog toga u treningu treba da naučimo da shvatimo veličinu svakog objekta na slici, procenimo udaljenost između njih i ogledala laparoskopskog objektiva u kombinaciji sa veličinom originalnog entiteta i upravljamo instrumentom.
Operateri i asistenti treba da svjesno jačaju čulo vida u ravnini, procjenjuju tačan položaj instrumenata i organa prema obliku i veličini organa i instrumenata na mjestu operacije kroz svjetlosni mikroskop, te intenzitetu svjetlosti slike.Normalna orijentacija i sposobnost koordinacije neophodni su uslovi za uspjeh hirurške operacije.Operater određuje ciljnu orijentaciju i udaljenost prema informacijama dobijenim vidom i orijentacijom, a sistem kretanja koordinira radnju za rad.Ovo je formiralo potpunu refleksiju u svakodnevnom životu i direktnoj hirurgiji vida, i na to je naviklo.Endoskopske operacije, kao što je cistoskopska ureteralna intubacija, lako se prilagođavaju orijentaciji i koordinaciji pokreta operatera jer je smjer endoskopa u skladu sa smjerom operacije.Međutim, u TV laparoskopskoj hirurgiji, orijentacija i koordinacija formirana u prošlosti često dovode do pogrešnih pokreta.
Na primjer, operater stoji na lijevoj strani pacijenta koji leži na leđima, a TV ekran je postavljen na pacijentovo stopalo.U ovom trenutku, ako TV slika pokazuje položaj sjemene mjehuriće, operater će uobičajeno ispružiti instrument u smjeru TV ekrana i pogrešno misliti da se približava sjemenoj vezikuli, ali u stvari, instrument bi trebao biti produžen. do duboke površine kako bi se došlo do sjemene vezikule.Ovo je usmjerena refleksija formirana direktnom operacijom vida i endoskopskom operacijom u prošlosti.Nije pogodan za TV laparoskopsku hirurgiju.Prilikom posmatranja TV slike, operater treba svjesno odrediti relativni položaj između instrumenata u ruci i relevantnih organa u pacijentovom abdomenu, izvršiti odgovarajuću rotaciju ili nagib prema naprijed, nazad, rotaciju ili nagib i savladati amplitudu, kako bi se izvršio tačan tretman. pinceta, stezaljki, trakcije, električnog rezanja, stezanja, čvorova i tako dalje na mjestu operacije.Operater i asistent treba da odrede orijentaciju svojih instrumenata sa iste TV slike u skladu sa svojim odgovarajućim pozicijama pre nego što mogu da sarađuju u operaciji.Položaj laparoskopa treba mijenjati što je manje moguće.Mala rotacija može rotirati ili čak preokrenuti sliku, što otežava orijentaciju i koordinaciju.Vježbajte u kutiji za vježbanje ili vrećici kisika više puta i međusobno sarađujte, što može poboljšati sposobnost orijentacije i koordinacije da se prilagodi novoj situaciji, skratite vrijeme operacije i smanjite traumu.
Vrijeme objave: Jul-29-2022
