V súčasnosti existujú tri hlavné formy školenia laparoskopickej chirurgie.Jedným z nich je naučiť sa laparoskopické znalosti a zručnosti priamo prostredníctvom prenosu, pomoci a vedenia špičkových lekárov v klinickej chirurgii.Hoci je táto metóda účinná, má potenciálne bezpečnostné riziká, najmä v lekárskom prostredí, kde je vo všeobecnosti zvýšené povedomie pacientov o vlastnej ochrane;Jedným z nich je učiť sa pomocou počítačového simulačného systému, ale túto metódu možno vykonávať len na niekoľkých domácich lekárskych fakultách kvôli jej vysokej cene;Druhým je jednoduchý simulovaný trenažér (tréningový box).Táto metóda je jednoduchá na obsluhu a primeraná cena.Je to preferovaná metóda pre študentov medicíny, ktorí sa najskôr učia technológiu minimálne invazívnej chirurgie.
Box na trenažérškolenie
Školením sa začiatočníci laparoskopickej chirurgie môžu začať adaptovať na prechod zo stereovidenia pod priamym videním na rovinné videnie monitora, adaptovať sa na orientáciu a koordináciu a poznať rôzne zručnosti obsluhy prístrojov.
Medzi laparoskopickou operáciou a operáciou priameho videnia sú nielen rozdiely v hĺbke, veľkosti, ale aj vo videní, orientácii a koordinácii pohybov.Začiatočníci musia byť vyškolení, aby sa tejto zmene prispôsobili.Jednou z výhod operácie priameho videnia je stereo videnie tvorené očami operátora.Pri pozorovaní objektov a operačných polí dokáže vďaka rôznym perspektívam rozlíšiť vzdialenosť a vzájomné polohy a vykonávať presnú manipuláciu.Obrazy získané laparoskopiou, kamerovým a televíznym monitorovacím systémom sú ekvivalentné obrazom videným monokulárnym videním a nemajú trojrozmerný zmysel, takže je ľahké vytvárať chyby pri posudzovaní vzdialenosti medzi ďaleko a blízko.Čo sa týka efektu rybieho oka, ktorý tvorí endoskop (pri miernom vychýlení laparoskopu ten istý objekt prezentuje na TV obrazovke rôzne geometrické tvary), musí sa obsluha postupne prispôsobiť.Preto by sme sa na tréningu mali naučiť uchopiť veľkosť každého objektu na obrázku, odhadnúť vzdialenosť medzi nimi a zrkadlom laparoskopického objektívu v kombinácii s veľkosťou pôvodnej entity a obsluhovať prístroj.
Operátori a asistenti by mali vedome posilňovať zmysel pre rovinné videnie, posudzovať presnú polohu nástrojov a orgánov podľa tvaru a veľkosti orgánov a nástrojov na mieste operácie pomocou svetelného mikroskopu a intenzity obrazového svetla.Normálna orientácia a koordinačná schopnosť sú nevyhnutnými podmienkami úspešnosti chirurgického zákroku.Operátor určí orientáciu cieľa a vzdialenosť podľa informácií získaných videním a orientáciou a pohybový systém koordinuje činnosť pre operáciu.Toto vytvorilo úplný odraz v každodennom živote a chirurgii priameho videnia a je na to zvyknuté.Endoskopická operácia, ako je cystoskopická ureterálna intubácia, sa dá ľahko prispôsobiť orientácii a pohybovej koordinácii operátora, pretože smer endoskopu je v súlade so smerom operácie.V TV laparoskopickej chirurgii však orientácia a koordinácia vytvorená v minulosti často vedie k nesprávnym pohybom.
Napríklad operátor stojí na ľavej strane ležiaceho pacienta a televízna obrazovka je umiestnená pri nohe pacienta.V tomto čase, ak televízny obraz ukazuje polohu semenného vačku, operátor zvyčajne vysunie nástroj smerom k televíznej obrazovke a mylne sa domnieva, že sa približuje k semennému vačku, ale v skutočnosti by mal byť nástroj vysunutý. k hlbokému povrchu, aby sa dostali k semennému vačku.Ide o smerový odraz vytvorený operáciou priameho videnia a endoskopickou operáciou v minulosti.Nie je vhodný pre TV laparoskopickú operáciu.Operátor by mal pri sledovaní televízneho obrazu vedome určiť relatívnu polohu medzi nástrojmi v ruke a príslušnými orgánmi v bruchu pacienta, urobiť vhodný pohyb dopredu, dozadu, rotáciu alebo sklon a ovládať amplitúdu, aby bolo možné vykonať presnú liečbu. klieští, svoriek, trakcie, elektrického rezania, upínania, uzlovania atď. na mieste chirurgického zákroku.Operátor a asistent by mali určiť orientáciu svojich nástrojov z rovnakého televízneho obrazu podľa ich príslušných pozícií predtým, ako budú môcť spolupracovať pri operácii.Poloha laparoskopu by sa mala meniť čo najmenej.Malá rotácia môže otočiť alebo dokonca obrátiť obraz, čo sťaží orientáciu a koordináciu.Cvičte viackrát v tréningovom boxe alebo kyslíkovom vaku a navzájom spolupracujte, čím sa dokáže orientácia a koordinácia lepšie prispôsobiť novej situácii, skrátiť operačný čas a zredukovať traumu.
Čas odoslania: 29. júla 2022
