En la actualidad, existen tres formas principales de formación en cirugía laparoscópica.Una es aprender conocimientos y habilidades laparoscópicas directamente a través de la transmisión, ayuda y orientación de médicos superiores en cirugía clínica.Aunque este método es efectivo, tiene riesgos potenciales para la seguridad, especialmente en el entorno médico donde generalmente aumenta la conciencia de los pacientes sobre la autoprotección;Una es aprender a través de un sistema de simulación por computadora, pero este método solo se puede llevar a cabo en algunas facultades de medicina nacionales debido a su alto precio;El otro es un simple entrenador simulado (caja de entrenamiento).Este método es simple de operar y el precio es apropiado.Es el método preferido para los estudiantes de medicina que primero aprenden la tecnología de cirugía mínimamente invasiva.
Caja de entrenador de vueltael entrenamiento
A través del entrenamiento, los principiantes en cirugía laparoscópica pueden comenzar a adaptarse a la transición de la visión estereoscópica bajo visión directa a la visión plana del monitor, adaptarse a la orientación y coordinación, y familiarizarse con varias habilidades de operación de instrumentos.
No solo hay diferencias en profundidad, tamaño, sino también diferencias en la visión, orientación y coordinación de movimientos entre la operación laparoscópica y la operación de visión directa.Los principiantes deben estar capacitados para adaptarse a este cambio.Una de las ventajas de la cirugía de visión directa es la visión estéreo formada por los ojos del operador.Al observar objetos y campos operativos, debido a las diferentes perspectivas, puede distinguir la distancia y las posiciones mutuas y realizar una manipulación precisa.Las imágenes obtenidas por laparoscopia, cámara y sistema de vigilancia por televisión son equivalentes a las vistas por visión monocular y carecen de sentido tridimensional, por lo que es fácil producir errores al juzgar la distancia entre lejos y cerca.En cuanto al efecto ojo de pez que forma el endoscopio (cuando el laparoscopio está ligeramente desviado, el mismo objeto presenta diferentes formas geométricas en la pantalla del televisor), el operador debe adaptarse gradualmente.Por lo tanto, en el entrenamiento debemos aprender a captar el tamaño de cada objeto en la imagen, estimar la distancia entre ellos y el espejo del objetivo laparoscópico en combinación con el tamaño de la entidad original y operar el instrumento.
Los operadores y asistentes deben fortalecer conscientemente el sentido de la visión plana, juzgar la posición exacta de los instrumentos y órganos de acuerdo con la forma y el tamaño de los órganos e instrumentos en el lugar de la operación a través del microscopio óptico y la intensidad de la luz de la imagen.La orientación normal y la capacidad de coordinación son las condiciones necesarias para el éxito de la operación quirúrgica.El operador determina la orientación y la distancia del objetivo de acuerdo con la información obtenida por la visión y la orientación, y el sistema de movimiento coordina la acción para la operación.Esto ha formado un reflejo completo en la vida diaria y la cirugía de visión directa, y está acostumbrado a ello.La operación endoscópica, como la intubación ureteral cistoscópica, es fácil de adaptar a la orientación y coordinación de movimientos del operador porque la dirección del endoscopio es consistente con la dirección de la operación.Sin embargo, en la cirugía laparoscópica TV, la orientación y la coordinación formadas en el pasado a menudo conducen a movimientos erróneos.
Por ejemplo, el operador se para del lado izquierdo del paciente en decúbito supino y la pantalla de TV se coloca al pie del paciente.En este momento, si la imagen del televisor muestra la posición de la vesícula seminal, el operador habitualmente extenderá el instrumento en dirección a la pantalla del televisor y pensará erróneamente que se está acercando a la vesícula seminal, pero en realidad, el instrumento debe estar extendido. a la superficie profunda para llegar a la vesícula seminal.Este es el reflejo direccional formado por la cirugía de visión directa y la operación endoscópica en el pasado.No es adecuado para la cirugía laparoscópica TV.Al observar imágenes de televisión, el operador debe determinar conscientemente la posición relativa entre los instrumentos en su mano y los órganos relevantes en el abdomen del paciente, hacer adelante, atrás, rotación o inclinación, y dominar la amplitud, para llevar a cabo un tratamiento preciso. de fórceps, abrazaderas, tracción, corte eléctrico, sujeción, anudado, etc. en el sitio quirúrgico.El operador y el asistente deben determinar la orientación de sus instrumentos a partir de la misma imagen de TV de acuerdo con sus respectivas posiciones antes de que puedan cooperar con la operación.La posición del laparoscopio debe cambiarse lo menos posible.Una pequeña rotación puede rotar o incluso invertir la imagen, dificultando la orientación y la coordinación.Practique en la caja de entrenamiento o en la bolsa de oxígeno muchas veces y coopere entre sí, lo que puede hacer que la capacidad de orientación y coordinación se adapte mejor a la nueva situación, acorte el tiempo de operación y reduzca el trauma.
Hora de publicación: 29-jul-2022
