Pašlaik ir trīs galvenās laparoskopiskās ķirurģijas apmācības formas.Viens no tiem ir apgūt laparoskopiskās zināšanas un prasmes tieši, izmantojot klīniskās ķirurģijas augstāko ārstu pārraidi, palīdzību un norādījumus.Lai gan šī metode ir efektīva, tai ir potenciāls drošības apdraudējums, jo īpaši medicīnas vidē, kur parasti tiek palielināta pacientu izpratne par pašaizsardzību;Viens no tiem ir mācīties, izmantojot datorsimulācijas sistēmu, taču šo metodi tās augstās cenas dēļ var īstenot tikai dažās vietējās medicīnas koledžās;Otrs ir vienkāršs simulēts trenažieris (treniņu kaste).Šo metodi ir vienkārši izmantot, un cena ir atbilstoša.Tā ir vēlamā metode medicīnas studentiem, kuri vispirms apgūst minimāli invazīvās ķirurģijas tehnoloģiju.
Klēpja trenažieru kaste's apmācību
Apmācības laikā laparoskopiskās ķirurģijas iesācēji var sākt pielāgoties pārejai no stereoredzes tiešā redzamībā uz monitora plaknes redzi, pielāgoties orientācijai un koordinācijai, kā arī pārzināt dažādas instrumentu darbības prasmes.
Starp laparoskopisko operāciju un tiešās redzes operāciju atšķiras ne tikai dziļums, izmērs, bet arī redzes, orientācijas un kustību koordinācijas atšķirības.Iesācējiem jābūt apmācītiem pielāgoties šīm pārmaiņām.Viena no tiešās redzes operācijas ērtībām ir stereo redze, ko veido operatora acis.Vērojot objektus un darbības laukus, dažādu perspektīvu dēļ tas var atšķirt attālumu un savstarpējās pozīcijas un veikt precīzu manipulāciju.Attēli, kas iegūti ar laparoskopiju, kameru un televīzijas novērošanas sistēmu, ir līdzvērtīgi tiem, kas redzami ar monokulāro redzi, un tiem trūkst trīsdimensiju sajūtas, tāpēc ir viegli radīt kļūdas, novērtējot attālumu starp tālu un tuvu.Kas attiecas uz endoskopa veidoto zivs acs efektu (kad laparoskops ir nedaudz novirzīts, viens un tas pats objekts TV ekrānā parāda dažādas ģeometriskas formas), operatoram pakāpeniski jāpielāgojas.Tāpēc apmācībā mums jāiemācās aptvert katra attēlā redzamā objekta izmēru, novērtēt attālumu starp tiem un laparoskopiskā objektīva spoguli kombinācijā ar sākotnējās vienības izmēru un darbināt instrumentu.
Operatoriem un asistentiem apzināti jāstiprina plaknes redzes sajūta, precīzi jānosaka instrumentu un orgānu novietojums atbilstoši orgānu un instrumentu formai un izmēram operācijas vietā caur gaismas mikroskopu un attēla gaismas intensitāti.Normālas orientācijas un koordinācijas spējas ir nepieciešamie nosacījumi veiksmīgai ķirurģiskai operācijai.Operators nosaka mērķa orientāciju un attālumu pēc redzes un orientācijas iegūtās informācijas, un kustību sistēma koordinē darbību darbībai.Tas ir pilnībā atspoguļojies ikdienas dzīvē un tiešās redzes ķirurģijā, un ir pie tā pieradis.Endoskopiskā operācija, piemēram, cistoskopiskā urētera intubācija, ir viegli pielāgojama operatora orientācijai un kustību koordinācijai, jo endoskopa virziens atbilst darbības virzienam.Tomēr TV laparoskopiskajā ķirurģijā agrāk izveidotā orientācija un koordinācija bieži noved pie nepareizām kustībām.
Piemēram, operators stāv guļus pacienta kreisajā pusē, un televizora ekrāns tiek novietots pie pacienta pēdas.Šobrīd, ja TV attēlā ir redzama sēklas pūslīša atrašanās vieta, operators parasti izstiepj instrumentu televizora ekrāna virzienā un maldīgi domā, ka tas tuvojas sēklas pūslīšai, taču patiesībā instruments ir jāpagarina. uz dziļo virsmu, lai sasniegtu sēklas pūslīšu.Tas ir virziena atspoguļojums, ko agrāk veidoja tiešās redzes ķirurģija un endoskopiskā operācija.Tas nav piemērots TV laparoskopiskai operācijai.Vērojot TV attēlus, operatoram apzināti jānosaka relatīvais novietojums starp rokā esošajiem instrumentiem un attiecīgajiem orgāniem pacienta vēderā, pareizi jāgriež uz priekšu, atpakaļ, jāgriežas vai slīpums un jāpārvalda amplitūda, lai veiktu precīzu ārstēšanu. knaibles, skavas, vilce, elektriskā griešana, iespīlēšana, mezglošana un tā tālāk ķirurģiskajā vietā.Operatoram un asistentam ir jānosaka savu instrumentu orientācija no viena TV attēla atbilstoši savām attiecīgajām pozīcijām, pirms viņi var sadarboties ar operāciju.Pēc iespējas mazāk jāmaina laparoskopa novietojums.Neliela pagriešana var pagriezt vai pat apgriezt attēlu, apgrūtinot orientāciju un koordināciju.Daudzas reizes praktizējieties treniņu kastē vai skābekļa maisā un sadarbojieties savā starpā, kas var padarīt orientācijas un koordinācijas spējas labāk pielāgoties jaunajai situācijai, saīsināt operācijas laiku un samazināt traumu.
Publicēšanas laiks: 29. jūlijs 2022
