Na actualidade, hai tres formas principais de adestramento en cirurxía laparoscópica.Unha delas é aprender coñecementos e habilidades laparoscópicas directamente a través da transmisión, axuda e orientación de médicos superiores en cirurxía clínica.Aínda que este método é eficaz, presenta perigos potenciais para a seguridade, especialmente no ámbito médico onde xeralmente se incrementa a conciencia dos pacientes sobre a autoprotección;Un deles é aprender a través dun sistema de simulación por ordenador, pero este método só se pode levar a cabo nunhas poucas facultades médicas nacionais debido ao seu alto prezo;O outro é un simple adestrador simulado (caixa de adestramento).Este método é sinxelo de operar e o prezo é axeitado.É o método preferido para os estudantes de medicina que primeiro aprenden tecnoloxía de cirurxía minimamente invasiva.
Caixa do adestrador de voltasformación de
A través do adestramento, os principiantes da cirurxía laparoscópica poden comezar a adaptarse á transición da visión estereoscópica baixo visión directa á visión plana do monitor, adaptarse á orientación e coordinación e familiarizarse con varias habilidades de operación de instrumentos.
Non só hai diferenzas de profundidade, tamaño, senón tamén diferenzas de visión, orientación e coordinación de movementos entre a operación laparoscópica e a operación de visión directa.Os principiantes deben estar formados para adaptarse a este cambio.Unha das comodidades da cirurxía de visión directa é a visión estereoscópica formada polos ollos do operador.Ao observar obxectos e campos operativos, debido a diferentes perspectivas, pode distinguir a distancia e as posicións mutuas e realizar unha manipulación precisa.As imaxes obtidas por laparoscopia, cámara e sistema de monitorización da televisión son equivalentes ás vistas por visión monocular e carecen de sentido tridimensional, polo que é fácil producir erros ao xulgar a distancia entre lonxe e preto.En canto ao efecto ollo de peixe formado polo endoscopio (cando o laparoscopio está lixeiramente desviado, o mesmo obxecto presenta diferentes formas xeométricas na pantalla do televisor), o operador debe adaptarse gradualmente.Polo tanto, na formación, debemos aprender a comprender o tamaño de cada obxecto da imaxe, estimar a distancia entre eles e o espello do obxectivo laparoscópico en combinación co tamaño da entidade orixinal e operar o instrumento.
Os operadores e asistentes deben fortalecer conscientemente o sentido da visión plana, xulgar a posición exacta dos instrumentos e órganos segundo a forma e o tamaño dos órganos e instrumentos no lugar de operación a través do microscopio óptico e a intensidade da luz da imaxe.A orientación normal e a capacidade de coordinación son as condicións necesarias para o éxito da operación cirúrxica.O operador determina a orientación e a distancia do obxectivo segundo a información obtida pola visión e a orientación, e o sistema de movemento coordina a acción para a operación.Isto formou un reflexo completo na vida diaria e na cirurxía da visión directa, e está afeito a iso.A operación endoscópica, como a intubación ureteral cistoscópica, é fácil de adaptar á orientación e á coordinación do movemento do operador porque a dirección do endoscopio é consistente coa dirección da operación.Non obstante, na cirurxía laparoscópica de TV, a orientación e coordinación formadas no pasado adoitan levar a movementos incorrectos.
Por exemplo, o operador sitúase no lado esquerdo do paciente en decúbito supino e a pantalla do televisor colócase ao pé do paciente.Neste momento, se a imaxe da televisión mostra a posición da vesícula seminal, o operador estenderá habitualmente o instrumento á dirección da pantalla da televisión e pensará erróneamente que se está achegando á vesícula seminal, pero de feito, o instrumento debería estenderse. á superficie profunda para chegar á vesícula seminal.Este é o reflexo direccional formado pola cirurxía de visión directa e a operación endoscópica no pasado.Non é adecuado para cirurxía laparoscópica de TV.Ao observar imaxes de televisión, o operador debe determinar conscientemente a posición relativa entre os instrumentos que ten na man e os órganos relevantes do abdome do paciente, facer o adecuado para adiante, atrás, rotación ou inclinación e dominar a amplitude para levar a cabo un tratamento preciso. de pinzas, pinzas, tracción, corte eléctrico, suxeición, ano, etc. no lugar cirúrxico.O operador e o asistente deben determinar a orientación dos seus instrumentos a partir da mesma imaxe de TV segundo as súas respectivas posicións antes de que poidan cooperar coa operación.A posición do laparoscopio debe cambiarse o menos posible.Unha pequena rotación pode xirar ou mesmo inverter a imaxe, dificultando a orientación e a coordinación.Practique na caixa de adestramento ou na bolsa de osíxeno moitas veces e coopere entre si, o que pode facer que a capacidade de orientación e coordinación se adapte mellor á nova situación, acurtar o tempo de operación e reducir o trauma.
Hora de publicación: 29-Xul-2022
