Al momento, ci sono tre forme principali di formazione in chirurgia laparoscopica.Uno è quello di apprendere le conoscenze e le abilità laparoscopiche direttamente attraverso la trasmissione, l'aiuto e la guida di medici superiori in chirurgia clinica.Sebbene questo metodo sia efficace, presenta potenziali rischi per la sicurezza, specialmente nell'ambiente medico in cui la consapevolezza dei pazienti sull'autoprotezione è generalmente aumentata;Uno è imparare attraverso il sistema di simulazione al computer, ma questo metodo può essere eseguito solo in poche università mediche nazionali a causa del suo prezzo elevato;L'altro è un semplice trainer simulato (training box).Questo metodo è semplice da usare e il prezzo è appropriato.È il metodo preferito dagli studenti di medicina che apprendono per la prima volta la tecnologia della chirurgia minimamente invasiva.
Scatola per lap trainer's formazione
Attraverso la formazione, i principianti della chirurgia laparoscopica possono iniziare ad adattarsi alla transizione dalla visione stereo sotto visione diretta alla visione piana del monitor, adattarsi all'orientamento e al coordinamento e acquisire familiarità con varie abilità operative dello strumento.
Non ci sono solo differenze di profondità, dimensioni, ma anche differenze di visione, orientamento e coordinazione del movimento tra l'operazione laparoscopica e l'operazione di visione diretta.I principianti devono essere formati per adattarsi a questo cambiamento.Uno dei vantaggi della chirurgia della visione diretta è la visione stereo formata dagli occhi dell'operatore.Quando si osservano oggetti e campi operativi, a causa di diverse prospettive, può distinguere la distanza e le posizioni reciproche ed eseguire manipolazioni accurate.Le immagini ottenute dalla laparoscopia, dalla telecamera e dal sistema di monitoraggio televisivo sono equivalenti a quelle viste dalla visione monoculare e mancano di senso tridimensionale, quindi è facile produrre errori nel giudicare la distanza tra lontano e vicino.Per quanto riguarda l'effetto fisheye formato dall'endoscopio (quando il laparoscopio è leggermente deviato, lo stesso oggetto presenta forme geometriche diverse sullo schermo televisivo), l'operatore deve adattarsi gradualmente.Pertanto, nell'addestramento, dovremmo imparare a cogliere le dimensioni di ciascun oggetto nell'immagine, stimare la distanza tra loro e lo specchio dell'obiettivo laparoscopico in combinazione con le dimensioni dell'entità originale e utilizzare lo strumento.
Gli operatori e gli assistenti dovrebbero rafforzare consapevolmente il senso della visione piana, giudicare l'esatta posizione di strumenti e organi in base alla forma e alle dimensioni degli organi e degli strumenti nel sito dell'operazione attraverso il microscopio ottico e l'intensità della luce dell'immagine.L'orientamento normale e la capacità di coordinazione sono le condizioni necessarie per il successo dell'intervento chirurgico.L'operatore determina l'orientamento e la distanza del bersaglio in base alle informazioni ottenute dalla visione e dall'orientamento e il sistema di movimento coordina l'azione per il funzionamento.Questo ha formato un riflesso completo nella vita quotidiana e nella chirurgia della visione diretta, e ci è abituato.L'operazione endoscopica, come l'intubazione ureterale cistoscopica, è facile da adattare all'orientamento e alla coordinazione del movimento dell'operatore perché la direzione dell'endoscopio è coerente con la direzione dell'operazione.Tuttavia, nella chirurgia laparoscopica TV, l'orientamento e la coordinazione formatisi in passato spesso portano a movimenti sbagliati.
Ad esempio, l'operatore si trova sul lato sinistro del paziente supino e lo schermo TV è posizionato ai piedi del paziente.In questo momento, se l'immagine TV mostra la posizione della vescicola seminale, l'operatore tenderà abitualmente lo strumento nella direzione dello schermo TV e penserà erroneamente che si stia avvicinando alla vescicola seminale, ma in realtà lo strumento dovrebbe essere esteso alla superficie profonda per raggiungere la vescicola seminale.Questo è il riflesso direzionale formato dalla chirurgia della visione diretta e dall'operazione endoscopica in passato.Non è adatto per la chirurgia laparoscopica TV.Quando si osservano le immagini televisive, l'operatore deve determinare consapevolmente la posizione relativa tra gli strumenti nella sua mano e gli organi rilevanti nell'addome del paziente, fare in avanti, indietro, rotazione o inclinazione appropriati e padroneggiare l'ampiezza, in modo da eseguire un trattamento accurato di pinze, morsetti, trazione, taglio elettrico, bloccaggio, annodamento e così via nel sito chirurgico.L'operatore e l'assistente devono determinare l'orientamento dei loro strumenti dalla stessa immagine TV in base alle rispettive posizioni prima di poter cooperare con l'operazione.La posizione del laparoscopio dovrebbe essere modificata il meno possibile.Una piccola rotazione può ruotare o addirittura invertire l'immagine, rendendo più difficile l'orientamento e la coordinazione.Esercitati molte volte nella scatola di allenamento o nella sacca di ossigeno e collabora tra loro, il che può adattare meglio l'orientamento e la capacità di coordinazione alla nuova situazione, abbreviare i tempi dell'operazione e ridurre il trauma.
Tempo di pubblicazione: 29-lug-2022
