Šiuo metu yra trys pagrindinės laparoskopinės chirurgijos mokymo formos.Vienas iš jų yra išmokti laparoskopinių žinių ir įgūdžių tiesiogiai perduodant, padedant ir vadovaujant aukštesniems klinikinės chirurgijos gydytojams.Nors šis metodas yra veiksmingas, jis gali kelti pavojų saugai, ypač medicinos aplinkoje, kur pacientų sąmoningumas apie savisaugą paprastai padidėja;Vienas iš jų yra mokytis naudojant kompiuterinio modeliavimo sistemą, tačiau šis metodas gali būti taikomas tik keliose šalies medicinos kolegijose dėl didelės kainos;Kitas yra paprastas imituojamas treniruoklis (treniruočių dėžė).Šis metodas yra paprastas naudoti, o kaina yra tinkama.Tai yra tinkamiausias metodas medicinos studentams, kurie pirmą kartą mokosi minimaliai invazinės chirurgijos technologijos.
Dėžutė treniruokliuitreniruotes
Pradedantieji laparoskopinės chirurgijos mokymus gali pradėti prisitaikyti prie perėjimo nuo stereo matymo tiesioginio matymo prie plokštumos monitoriaus, prisitaikyti prie orientacijos ir koordinacijos bei susipažinti su įvairiais instrumentų valdymo įgūdžiais.
Skiriasi ne tik gylis, dydis, bet ir matymas, orientacija, judesių koordinacija tarp laparoskopinės operacijos ir tiesioginio matymo operacijos.Pradedantieji turi būti išmokyti prisitaikyti prie šių pokyčių.Vienas iš tiesioginio matymo chirurgijos patogumų – operatoriaus akimis formuojamas stereo matymas.Stebėdamas objektus ir veikimo laukus, dėl skirtingų perspektyvų gali atskirti atstumą ir tarpusavio padėtis bei atlikti tikslią manipuliaciją.Laparoskopijos, kameros ir televizijos stebėjimo sistemos vaizdai yra lygiaverčiai tiems, kurie matomi monokuliariniu regėjimu, ir neturi trimačio pojūčio, todėl nesunku padaryti klaidų sprendžiant atstumą tarp toli ir arti.Kalbant apie endoskopo formuojamą žuvies akies efektą (kai laparoskopas šiek tiek nukreipiamas, tas pats objektas televizoriaus ekrane pateikia skirtingas geometrines figūras), operatorius turi palaipsniui prisitaikyti.Todėl mokymų metu turėtume išmokti suvokti kiekvieno vaizde esančio objekto dydį, įvertinti atstumą tarp jų ir laparoskopinio objektyvo veidrodžio kartu su pradinio objekto dydžiu ir valdyti instrumentą.
Operatoriai ir asistentai turėtų sąmoningai stiprinti plokštumos matymo pojūtį, įvertinti tikslią instrumentų ir organų padėtį pagal organų ir instrumentų formą ir dydį operacijos vietoje per šviesos mikroskopą, vaizdo šviesos intensyvumą.Normali orientacija ir koordinacijos gebėjimas yra būtinos chirurginės operacijos sėkmės sąlygos.Operatorius nustato taikinio orientaciją ir atstumą pagal gautą informaciją matant ir orientuojantis, o judesių sistema koordinuoja veiksmą veikimui.Tai visiškai atspindi kasdienį gyvenimą ir tiesioginio matymo chirurgiją, ir yra prie to pripratusi.Endoskopinę operaciją, pvz., cistoskopinę šlapimtakio intubaciją, lengva pritaikyti prie operatoriaus orientacijos ir judesių koordinavimo, nes endoskopo kryptis atitinka veikimo kryptį.Tačiau atliekant TV laparoskopinę chirurgiją, anksčiau susiformavusi orientacija ir koordinacija dažnai lemia neteisingus judesius.
Pavyzdžiui, operatorius stovi gulinčio paciento kairėje pusėje, o televizoriaus ekranas dedamas prie paciento pėdos.Šiuo metu, jei TV vaizde rodoma sėklinės pūslelės padėtis, operatorius paprastai ištiesia instrumentą televizoriaus ekrano kryptimi ir klaidingai manys, kad jis artėja prie sėklinės pūslelės, tačiau iš tikrųjų instrumentas turėtų būti ištiestas. į gilų paviršių, kad pasiektų sėklinę pūslelę.Tai yra krypties atspindys, susiformavęs praeityje atliekant tiesioginio matymo operacijas ir endoskopines operacijas.Jis netinka TV laparoskopinei operacijai.Stebėdamas televizoriaus vaizdus, operatorius turėtų sąmoningai nustatyti santykinę padėtį tarp rankoje esančių instrumentų ir atitinkamų paciento pilvo organų, tinkamai pasukti pirmyn, atgal, suktis ar pakreipti, valdyti amplitudę, kad būtų atliktas tikslus gydymas. žnyplių, spaustuvų, traukos, elektrinio pjovimo, suspaudimo, mazgų ir pan. operacijos vietoje.Operatorius ir asistentas turėtų nustatyti savo instrumentų orientaciją pagal tą patį TV vaizdą pagal atitinkamas pozicijas, kad galėtų bendradarbiauti atliekant operaciją.Laparoskopo padėtis turi būti keičiama kuo mažiau.Nedidelis pasukimas gali pasukti ar net apsukti vaizdą, o tai apsunkins orientaciją ir koordinavimą.Daug kartų treniruokitės treniruočių dėžėje ar deguonies maišelyje ir bendradarbiaukite tarpusavyje, o tai gali padėti orientuotis ir koordinuoti gebėjimus geriau prisitaikyti prie naujos situacijos, sutrumpinti operacijos laiką ir sumažinti traumą.
Paskelbimo laikas: 2022-07-29
