В настоящее время существует три основных формы обучения лапароскопической хирургии.Один из них заключается в изучении лапароскопических знаний и навыков непосредственно посредством передачи, помощи и руководства лучших врачей в клинической хирургии.Хотя этот метод эффективен, он несет в себе потенциальную угрозу безопасности, особенно в медицинских учреждениях, где обычно повышается осведомленность пациентов о самозащите;Один из них - обучение с помощью системы компьютерного моделирования, но этот метод может быть реализован только в нескольких отечественных медицинских колледжах из-за его высокой стоимости;Другой представляет собой простой симулятор тренажера (тренировочный ящик).Этот метод прост в эксплуатации и имеет соответствующую цену.Это предпочтительный метод для студентов-медиков, которые впервые изучают технологию минимально инвазивной хирургии.
Коробка для тренировки коленейобучение
Благодаря обучению новички в лапароскопической хирургии могут начать адаптироваться к переходу от стереозрения при прямом зрении к плоскостному зрению монитора, адаптироваться к ориентации и координации, а также освоить различные навыки работы с инструментами.
Существуют не только различия в глубине, размере, но также различия в зрении, ориентации и координации движений между лапароскопической операцией и операцией прямого видения.Новички должны быть обучены адаптироваться к этим изменениям.Одним из удобств хирургии прямого зрения является стереозрение, формируемое глазами оператора.При наблюдении за объектами и операционными полями благодаря разным ракурсам он может различать расстояние и взаимное положение, а также выполнять точные манипуляции.Изображения, полученные с помощью лапароскопии, камеры и системы телевизионного наблюдения, эквивалентны изображениям, видимым монокулярным зрением, и лишены трехмерного восприятия, поэтому легко ошибиться в оценке расстояния между дальним и ближним.Что касается эффекта «рыбий глаз», создаваемого эндоскопом (при небольшом отклонении лапароскопа один и тот же объект представляет на экране телевизора разные геометрические формы), оператор должен постепенно адаптироваться.Поэтому при обучении мы должны научиться схватывать размер каждого объекта на изображении, оценивать расстояние между ними и зеркалом лапароскопического объектива в сочетании с размером исходного объекта и работать с инструментом.
Операторы и ассистенты должны сознательно усиливать чувство плоскостного зрения, оценивать точное положение инструментов и органов по форме и размеру органов и инструментов на месте операции через световой микроскоп и интенсивности света изображения.Нормальная ориентация и координационная способность являются необходимыми условиями успеха хирургической операции.Оператор определяет ориентацию цели и расстояние в соответствии с информацией, полученной зрением и ориентацией, а система движения координирует действие для операции.Это сформировало полное отражение в повседневной жизни и хирургии прямого зрения, и к этому привыкли.Эндоскопическую операцию, такую как цистоскопическая интубация мочеточника, легко адаптировать к ориентации и координации движений оператора, поскольку направление эндоскопа соответствует направлению операции.Однако в ТВ-лапароскопической хирургии сформированная в прошлом ориентация и координация часто приводят к неправильным движениям.
Например, оператор стоит слева от лежащего на спине пациента, а экран телевизора располагается у его ног.В это время, если на телевизионном изображении показано положение семенного пузырька, оператор привычно выдвинет инструмент в сторону телеэкрана и ошибочно подумает, что он приближается к семенном пузырьку, но на самом деле инструмент должен быть выдвинут на глубокую поверхность, чтобы достичь семенного пузырька.Это направленное отражение, сформированное хирургией прямого зрения и эндоскопической операцией в прошлом.Он не подходит для ТВ-лапароскопической хирургии.При просмотре телевизионных изображений оператор должен сознательно определять относительное положение между инструментами в своей руке и соответствующими органами в брюшной полости пациента, делать соответствующие движения вперед, назад, вращение или наклон и контролировать амплитуду, чтобы проводить точное лечение. применения щипцов, зажимов, вытяжения, электроразрезания, пережатия, завязывания узлов и т.д. на операционном поле.Оператор и помощник должны определить ориентацию своих инструментов по одному и тому же телевизионному изображению в соответствии с их соответствующими позициями, прежде чем они смогут сотрудничать с операцией.Положение лапароскопа следует менять как можно меньше.Небольшой поворот может повернуть или даже перевернуть изображение, что затруднит ориентацию и координацию.Практикуйтесь в тренировочном ящике или кислородном мешке много раз и сотрудничайте друг с другом, что может улучшить способность ориентации и координации к новой ситуации, сократить время операции и уменьшить травму.
Время публикации: 29 июля 2022 г.
