Şu anda, laparoskopik cerrahi eğitiminin üç ana şekli vardır.Birincisi, laparoskopik bilgi ve becerileri klinik cerrahide üstün doktorların aktarımı, yardımı ve rehberliği yoluyla doğrudan öğrenmektir.Bu yöntem etkili olmasına rağmen, özellikle hastaların kendini koruma bilincinin genel olarak arttığı tıbbi ortamlarda potansiyel güvenlik tehlikelerine sahiptir;Biri bilgisayar simülasyon sistemi ile öğrenmektir, ancak bu yöntem yüksek fiyatı nedeniyle sadece birkaç yerli tıp fakültesinde uygulanabilmektedir;Diğeri basit bir simüle eğiticidir (eğitim kutusu).Bu yöntemin çalıştırılması basittir ve fiyatı uygundur.Minimal invaziv cerrahi teknolojisini ilk öğrenen tıp öğrencilerinin tercih ettiği yöntemdir.
Kucak eğitmeni kutusueğitim
Eğitim yoluyla, laparoskopik cerrahiye yeni başlayanlar, doğrudan görüş altında stereo görüşten monitörün düzlem görüşüne geçişe uyum sağlamaya, oryantasyona ve koordinasyona uyum sağlamaya ve çeşitli alet çalıştırma becerilerine aşina olmaya başlayabilir.
Laparoskopik ameliyat ile direkt görüş ameliyatı arasında sadece derinlik, boyut farklılıkları değil, görüş, yön ve hareket koordinasyonu açısından da farklılıklar vardır.Yeni başlayanlar bu değişime uyum sağlamak için eğitilmelidir.Direkt görme ameliyatının kolaylıklarından biri de operatörün gözlerinin oluşturduğu stereo görüş.Nesneleri ve çalışma alanlarını gözlemlerken, farklı perspektifler nedeniyle mesafeyi ve karşılıklı konumları ayırt edebilir ve doğru manipülasyon gerçekleştirebilir.Laparoskopi, kamera ve televizyon izleme sistemi ile elde edilen görüntüler, monoküler görme ile görülenlere eşdeğerdir ve üç boyutlu duyudan yoksundur, bu nedenle uzak ve yakın arasındaki mesafeyi yargılamada hata üretmek kolaydır.Endoskopun oluşturduğu balıkgözü etkisine gelince (laparoskop hafifçe saptırıldığında, aynı nesne TV ekranında farklı geometrik şekiller gösterir), operatörün kademeli olarak uyum sağlaması gerekir.Bu nedenle, eğitimde, görüntüdeki her bir nesnenin boyutunu kavramayı, orijinal varlığın boyutuyla birlikte laparoskopik objektifin aynası ile bunlar arasındaki mesafeyi tahmin etmeyi ve aleti çalıştırmayı öğrenmeliyiz.
Operatörler ve asistanlar bilinçli olarak düzlem görme duyusunu güçlendirmeli, ışık mikroskobu ile ameliyat yerindeki organ ve aletlerin şekline ve boyutuna ve görüntü ışığının yoğunluğuna göre aletlerin ve organların tam konumunu yargılamalıdır.Normal oryantasyon ve koordinasyon yeteneği, cerrahi operasyonun başarısı için gerekli koşullardır.Operatör, görüş ve yönlendirme ile elde edilen bilgilere göre hedef yönünü ve mesafesini belirler ve hareket sistemi operasyon için eylemi koordine eder.Bu, günlük hayatta ve direkt görme cerrahisinde tam bir yansıma oluşturmuştur ve alışmıştır.Sistoskopik üreteral entübasyon gibi endoskopik operasyonların, endoskopun yönü operasyon yönüyle uyumlu olduğundan, operatörün oryantasyonu ve hareket koordinasyonuna uyum sağlaması kolaydır.Ancak TV laparoskopik cerrahide geçmişte oluşan oryantasyon ve koordinasyon çoğu zaman yanlış hareketlere yol açar.
Örneğin, operatör sırtüstü yatan hastanın sol tarafında durur ve TV ekranı hastanın ayağına yerleştirilir.Bu sırada, TV görüntüsü seminal vezikülün konumunu gösteriyorsa, operatör alışkanlıkla aleti TV ekranının yönüne doğru uzatır ve yanlışlıkla seminal veziküle yaklaştığını düşünür, ancak aslında alet uzatılmalıdır. seminal veziküle ulaşmak için derin yüzeye.Bu, geçmişte doğrudan görme cerrahisi ve endoskopik operasyonun oluşturduğu yönlü yansımadır.TV laparoskopik cerrahi için uygun değildir.Operatör, TV görüntülerini izlerken, doğru tedaviyi gerçekleştirmek için elindeki aletler ile hastanın karnındaki ilgili organlar arasındaki göreceli konumu bilinçli olarak belirlemeli, uygun ileri, geri, döndürme veya eğim yapmalı ve genliğe hakim olmalıdır. cerrahi alanda forseps, klemp, traksiyon, elektrikle kesme, klempleme, düğüm atma vb.Operatör ve asistan, operasyonda işbirliği yapmadan önce cihazlarının yönünü aynı TV görüntüsünden kendi konumlarına göre belirlemelidir.Laparoskopun konumu mümkün olduğunca az değiştirilmelidir.Küçük bir döndürme, görüntüyü döndürebilir ve hatta tersine çevirerek yönlendirmeyi ve koordinasyonu daha zor hale getirebilir.Eğitim kutusunda veya oksijen torbasında birçok kez pratik yapın ve birbirinizle işbirliği yapın, bu da oryantasyon ve koordinasyon yeteneğini yeni duruma daha iyi uyum sağlayabilir, operasyon süresini kısaltabilir ve travmayı azaltabilir.
Gönderim zamanı: 29 Temmuz 2022
