Praegu on laparoskoopilise kirurgia koolitusel kolm peamist vormi.Üks on õppida laparoskoopilisi teadmisi ja oskusi otse kliinilise kirurgia kõrgemate arstide edastamise, abi ja juhendamise kaudu.Kuigi see meetod on tõhus, on sellel potentsiaalsed ohud, eriti meditsiinikeskkonnas, kus patsientide teadlikkus enesekaitsest on üldiselt suurenenud;Üks on õppimine arvutisimulatsioonisüsteemi kaudu, kuid seda meetodit saab selle kõrge hinna tõttu kasutada vaid mõnes kodumaises meditsiinikolledžis;Teine on lihtne simuleeritud trenažöör (treeningkast).Seda meetodit on lihtne kasutada ja hind on sobiv.See on eelistatud meetod meditsiiniüliõpilastele, kes õpivad esmalt minimaalselt invasiivse kirurgia tehnoloogiat.
Ringi trenažööri kast's koolitus
Laparoskoopilise kirurgia algajad saavad koolituse kaudu kohaneda üleminekuga otsevaate stereonägemiselt monitori tasapinnalisele nägemisele, kohaneda orientatsiooni ja koordinatsiooniga ning olla kursis erinevate instrumentide kasutamise oskustega.
Laparoskoopilise operatsiooni ja otsenägemise operatsiooni vahel ei ole erinevusi mitte ainult sügavuses, suuruses, vaid ka nägemises, orientatsioonis ja liigutuste koordineerimises.Algajaid tuleb koolitada selle muutusega kohanema.Otsenägemise operatsiooni üheks mugavuseks on operaatori silmadest moodustuv stereonägemine.Objektide ja tegevusväljade vaatlemisel suudab see tänu erinevatele vaatenurkadele eristada kaugust ja vastastikuseid positsioone ning teostada täpset manipuleerimist.Laparoskoopia, kaamera ja televisiooni jälgimissüsteemi abil saadud kujutised on samaväärsed monokulaarse nägemisega ja neil puudub kolmemõõtmeline taju, mistõttu on lihtne teha vigu kaugele ja lähedale kauguse hindamisel.Mis puutub endoskoobi tekitatavasse kalasilmaefekti (laparoskoopi veidi kõrvalekaldumise korral esitab sama objekt teleriekraanil erinevaid geomeetrilisi kujundeid), peab operaator järk-järgult kohanema.Seetõttu peaksime koolitusel õppima mõistma iga pildil oleva objekti suurust, hindama nende ja laparoskoopilise objektiivi peegli vahelist kaugust koos algobjekti suurusega ning kasutama instrumenti.
Operaatorid ja assistendid peaksid teadlikult tugevdama tasapinnalist nägemismeelt, hindama instrumentide ja elundite täpset asukohta vastavalt operatsioonikoha organite ja instrumentide kujule ja suurusele läbi valgusmikroskoobi ning pildivalguse intensiivsuse.Normaalne orienteeruvus ja koordinatsioonivõime on kirurgilise operatsiooni õnnestumise eelduseks.Operaator määrab sihtmärgi orientatsiooni ja kauguse vastavalt nägemise ja orientatsiooni abil saadud teabele ning liikumissüsteem koordineerib tegevuse toimimist.See on igapäevaelus ja otsenägemise kirurgias täielikult peegeldunud ning sellega harjunud.Endoskoopilist operatsiooni, nagu tsüstoskoopiline ureetra intubatsioon, on lihtne kohandada operaatori orientatsiooni ja liikumise koordineerimisega, kuna endoskoobi suund on kooskõlas töösuunaga.Televiga laparoskoopilises operatsioonis aga viib varem kujunenud orientatsioon ja koordinatsioon sageli valede liigutusteni.
Näiteks seisab operaator lamavas asendis patsiendi vasakul küljel ja televiisori ekraan asetatakse patsiendi jala juurde.Kui telepildil on sel ajal näha seemnepõiekese asukohta, sirutab operaator harilikult instrumenti teleriekraani suunas ja arvab ekslikult, et see läheneb seemnepõiekesele, kuid tegelikult tuleks instrumenti välja tõmmata. sügavale pinnale, et jõuda seemnepõiekeseni.See on suunatud peegeldus, mis tekkis minevikus otsese nägemisoperatsiooni ja endoskoopilise operatsiooni käigus.See ei sobi TV laparoskoopiliseks operatsiooniks.Telepildi jälgimisel peaks operaator teadlikult määrama kindlaks oma käes olevate instrumentide ja patsiendi kõhus asuvate asjaomaste organite suhtelise asukoha, tegema sobiva ette-, taha-, pöörlemis- või kaldenurga ning valdama amplituudi, et teostada täpset ravi. tangide, klambrite, veojõu, elektrilise lõikamise, klammerdamise, sõlmede jms kohta operatsioonikohas.Operaator ja assistent peaksid enne toiminguga koostööd tegema määrama oma instrumentide orientatsiooni sama telepildi järgi vastavalt oma vastavatele positsioonidele.Laparoskoopi asendit tuleks muuta nii vähe kui võimalik.Väike pööramine võib pilti pöörata või isegi tagurpidi pöörata, muutes orienteerumise ja koordineerimise keerulisemaks.Harjutage mitu korda treeningkastis või hapnikukotis ja tehke omavahel koostööd, mis aitab orienteerumis- ja koordinatsioonivõimet paremini uue olukorraga kohaneda, lühendada operatsiooniaega ja vähendada traumasid.
Postitusaeg: 29. juuli 2022
